logo

Taktik variabel untuk perawatan polip adenomatosa uterus

Waktu membaca: min.

Mempertimbangkan aspek histologis dari neoplasma hiperplastik adenomatosa yang tepat dari rongga rahim, kecenderungan formasi patologis ini untuk keganasan, ini adalah bentuk polip histologis yang dianggap prekanker, taktik manajemen wanita tersebut memerlukan pemeriksaan menyeluruh, analisis kelayakan metode pemberian resep pengobatan tertentu..

Nama layananHarga
Konsultasi awal dengan dokter kandungan2 300 gosok.
Ahli ginekologi USG3 080 gosok.
Pemberian kontrasepsi intrauterin4 500 gosok.
Histeroskopi22 550 gosok.
Konsultasi ginekolog berulang1 900 gosok.
Mengambil noda-bekas (goresan) untuk pemeriksaan sitologi500 gosok.
Laparoskopi (1 kategori kesulitan)61.000 gosok.
Kesehatan Perempuan setelah 40 Program31 770 gosok.
Perawatan serviks (pengobatan) untuk 1 prosedur800 gosok.
Kuret diagnostik12 000 gosok.

Pada deteksi awal polip endometrium, tidak ada yang tahu seperti apa bentuk jaringan ini. Lebih disukai menggunakan histeroresektoskopi dengan koagulasi bed dari polip yang diberikan..

Wajib setelah perawatan bedah adalah antibakteri, terapi anti-inflamasi dengan serangkaian studi lebih lanjut yang bertujuan mengidentifikasi etiopatogenesis dari formasi ini. Jika perlu, pengobatan tersebut dapat dilengkapi dengan obat antivirus dan imunomodulasi..

Setelah mendapatkan hasil pemeriksaan histologis, kita dapat membicarakan polip adenomatosa. Namun, patologi ini dapat diwakili oleh beberapa jenis formasi sesuai dengan tingkat keparahan perubahan atipikal.

Ada pemisahan polip adenomatosa:

  • Formasi adenomatosa dengan fokus minor atypia;
  • Bentuk kompleks dari polip adenomtotik dengan perubahan histologis yang jelas.

Bergantung pada bentuk apa yang diidentifikasi pada wanita tertentu, adalah mungkin untuk memprediksi risiko transformasi ganas dari proses patologis ini.

Bagaimanapun, risiko mengembangkan proses ganas jauh berbeda dalam dua bentuk ini

Ketika mengidentifikasi bentuk sederhana dari polip tersebut, risiko degenerasinya menjadi adenokarsinoma adalah dari 6 hingga 10%. Namun, ketika mengungkapkan perubahan yang diucapkan, angka-angka ini melambung hingga 28-30%. Dan indikator terbaru - ini sudah menjadi alasan yang cukup bagus untuk solusi radikal untuk masalah ini.

Fakta yang terkenal adalah bahwa faktor-faktor pemicu juga sangat penting sejauh dan kemungkinan degenerasi ganas. Memang, di bawah pengaruh kondisi tertentu, potensiasi pengembangan pembelahan sel dan keganasan terjadi.

Faktor-faktor ini termasuk:

  • Kolpitis;
  • Endometritis;
  • Salpingoophoritis;
  • Lakukan manipulasi intrauterin dalam bentuk aborsi, kuretase fraksional;
  • Gangguan hormon dalam bentuk sindrom ovarium polikistik;
  • Resistensi insulin dan diabetes;
  • Sindrom metabolik;
  • Neoplasma ovarium memiliki aktivitas hormonal;
  • Pelanggaran kelenjar tiroid;
  • Disfungsi hati dalam bentuk faktor infeksi atau toksik;

Ini bukan daftar seluruh faktor pemicu yang dapat mempotensiasi perkembangan proses ganas di rahim. Bagaimanapun, sejumlah besar asumsi tentang terjadinya pertumbuhan ganas tetap merupakan teori. Seperti etiologi virus kanker.

Pengobatan polip uteri adenomatosa

Jika seorang wanita dengan tegas menolak intervensi bedah untuk pengangkatan rahim (organ reproduksi) dan alasannya adalah keinginan untuk memenuhi fungsi reproduksinya, yaitu, untuk melahirkan bayi, maka dokter menggunakan obat-obatan yang agak kuat dan kuat, mekanisme tindakan yang didasarkan pada penghentian lengkap dari cascade regulasi hormonal sistem reproduksi wanita. Kondisi wanita itu selama penggunaan dana ini sangat mirip dengan keadaan menopause. Bahkan gejala yang perlu ditoleransi sama sekali dengan menopause. Obat-obatan ini adalah obat agonis hormon pelepas gonadotropin. Karena penekanan hormon yang keras dan tidak perlu dipertanyakan dalam sistem reproduksi wanita, proses hiperplastik tidak dapat terjadi dengan latar belakang asupan mereka. Tetapi fungsi reproduksi saat meminumnya tidak mungkin.

Setelah berakhirnya aksi obat-obatan ini dengan latar belakang organisme yang disiapkan untuk kehamilan, seorang wanita dapat mulai berencana untuk membawa bayi dan menjadi hamil.

Setelah kehamilan dan persalinan, seorang wanita dengan riwayat polip adenomatosa masih merekomendasikan intervensi bedah untuk pengangkatan rahim, sebagai sumber kemungkinan perkembangan kanker..

Operasi yang mencegah transformasi ganas endometrium adalah pengangkatan rahim itu sendiri. Berbagai variasi intervensi pembedahan dapat dilakukan, seperti amputasi uterus tanpa serviks, pengangkatan uterus lengkap dengan serviks, dan mungkin juga ada pertanyaan tentang pengangkatan pelengkap..

Indikasi untuk melakukan pengangkatan rahim:

  • Kekambuhan polip uteri adenomatosa;
  • Kombinasi patologi ini dengan adenomiosis;
  • Mati haid;

Operasi ini menghilangkan substrat dari pembentukan garis batas atau proses ganas, sehingga menghilangkan kemungkinan kondisi seperti itu..

Penyebab perkembangan adenomiosis dan polip endometrium, gejala, diagnosis, pengobatan

Polip adenomatosa adalah pembentukan patologis hiperplastik bentuk bulat, jamur atau bercabang, naik di atas permukaan cangkang bagian dalam organ dan terdiri dari sel-sel kelenjar yang tumbuh tidak seperti biasanya, kadang-kadang dengan dimasukkannya unsur atipikal.


Polip adenomatosa adalah polip yang tumbuh di permukaan usus besar

Polip adalah tumor kecil jinak yang naik di atas selaput lendir organ. Ukuran polip berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Ciri khasnya adalah adanya kaki polip atau alas yang lebar, yang melaluinya melekat pada jaringan di bawahnya.

Polip adenomatosa dianggap sebagai patologi prekanker. Kemungkinan degenerasi maligna (keganasan) polip secara langsung tergantung pada ukurannya. Kemungkinan minimum keganasan diamati dengan ukuran polip kurang dari 1,5 cm (kurang dari 2%), dengan ukuran 1,5-2,5 cm - dari 2 hingga 10% dan melebihi 10% dengan ukuran polip lebih besar dari 2,5-3 cm. risiko tinggi keganasan pada polip secara luas.

Metode konservatif pengobatan polip adenomatosa tidak efektif. Pasien yang didiagnosis menderita penyakit ini disarankan untuk menjalani perawatan bedah radikal..

Paling sering, polip adenomatosa terlokalisasi pada selaput lendir usus, lambung dan rahim.

Sinonim: adenoma, polip kelenjar.

Penyebab dan Faktor Risiko

Patologi ini paling sering didapat di alam; kemungkinan pembentukan polip kelenjar meningkat dengan bertambahnya usia.

Alasan untuk pengembangan polip adenomatosa:

  • kecenderungan genetik;
  • patologi neurohormonal, endokrinopati;
  • cedera mukosa organ kronis.


Telah terbukti secara ilmiah bahwa faktor keturunan memainkan peran penting dalam pengembangan polip adenomatosa

Saat ini, kecenderungan bawaan untuk pembentukan polip telah dikonfirmasi: sekitar setengah dari semua kasus penyakit ini tercermin dalam riwayat keluarga. Kehadiran penyimpangan kromosom terbukti: perubahan struktural dari beberapa kromosom yang terkait dengan gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan polip ditemukan.

Polip gastrointestinal

Faktor risiko utama untuk pengembangan polip adenomatosa pada saluran pencernaan:

  • kandungan tinggi produk olahan yang berkontribusi pada stagnasi isi usus (makanan berkalori tinggi, berlemak dan protein dengan sejumlah kecil serat menjadi penyebab penurunan efektivitas peristaltik, memicu proses pembusukan dan fermentasi di usus, perkembangan keracunan);
  • ketidakseimbangan mikroflora gastrointestinal, yang menyebabkan penurunan imunitas lokal, perubahan diferensiasi dan regenerasi sel-sel membran mukosa lambung dan usus;
  • penyakit bersamaan dari sistem empedu dan gangguan produksi asam empedu yang memiliki efek mutagenik pada mukosa usus.


Seperti apa bentuk polip saluran pencernaan

Polip endometrium

Faktor risiko utama untuk pengembangan polip adenomatosa dari lapisan dalam (endometrium) rahim:

  • penyakit menular dan inflamasi selama masa pubertas dan gangguan terkait menstruasi dan (selanjutnya) fungsi reproduksi;
  • perubahan menopause dan pramenopause pada latar belakang hormonal;
  • mastopati
  • intervensi bedah (kuretase diagnostik atau terapeutik dari rongga rahim, memeriksa rongga rahim);
  • penggunaan alat kontrasepsi dalam waktu lama untuk kontrasepsi (trauma endometrium).


Seperti apa bentuk polip endometrium

Faktor risiko non-spesifik umum:

  • status imunodefisiensi;
  • hipovitaminosis (vitamin C dan E);
  • beban keturunan (fibroid rahim, penyakit onkologis pada organ genital dan payudara, saluran pencernaan);
  • peradangan kronis aktif dan displasia mukosa usus atau organ-organ sistem reproduksi (kolitis kronis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, endometriosis, fibroid rahim, erosi serviks, erosi serviks, penyakit menular seksual);
  • beberapa penyakit kronis (diabetes mellitus, obesitas, patologi tiroid, dll.);
  • stres neuropsik kronis.

Polip adenomatosa dianggap sebagai patologi prekanker. Kemungkinan degenerasi ganas (keganasan) polip secara langsung tergantung pada ukurannya.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada struktur histologisnya, menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, polip adenomatosa adalah:

  • glandular (atau tubular), yang terdiri dari jaringan kelenjar percabangan yang kompleks. Ini adalah jenis polip usus yang paling umum;
  • vili, yang ditandai dengan pemendekan kaki yang signifikan atau ketidakhadirannya. Pertumbuhan polip mirip dengan kembang kol bunga. Mereka ditemukan baik di saluran pencernaan dan pada mukosa rahim;
  • campuran, yang memiliki karakteristik dua spesies sebelumnya. Mereka ditemukan di berbagai organ..

Sebagian besar polip vili memiliki basis yang luas; indeks keganasan mereka tertinggi dan berjumlah 40%. Setelah pengangkatan polip vili di sekitar 1/3 kasus, kambuh terjadi.

Paling tidak dari semua degenerasi ganas adalah polip tubular.

Dengan tanda multiplisitas, polip adenomatosa tersebut dibedakan:

  • tunggal;
  • banyak (grup dan tersebar);
  • poliposis difus (keluarga).

Jumlah formasi polip sangat penting dalam rencana prognostik. Polip tunggal ganas pada 1-4% kasus, memiliki prognosis yang baik. Beberapa polip ganas pada sekitar 20% kasus. Poliposis difus biasanya ditandai oleh besarnya lesi (ada ratusan dan ribuan polip, dan kadang-kadang tidak ada bagian membran mukosa yang tidak terkena) dan memiliki kecenderungan signifikan keganasan - dari 80 hingga 100%.

Ulasan

Poliposis adenomatosa endometrium membawa banyak kecemasan pada seorang wanita, dan juga membawa ancaman bagi hidupnya. Hal ini diperlukan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan pemeriksaan USG. Menurut pasien, selama pemeriksaan rutin dan hasil USG-lah dokter menemukan penyakit itu.

Menurut wanita, histeroskopi cukup mudah dibawa. Berkat prosedur ini, beberapa menjadi ibu.

Poliposis adenomatosa endometrium membawa banyak kecemasan pada seorang wanita, dan juga membawa ancaman bagi hidupnya. Hal ini diperlukan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan pemeriksaan USG.

Jaga kesehatan Anda dengan baik dan perhatikan untuk pencegahan, karena dapat membantu mencegah kambuh..

Tahapan penyakitnya

Meskipun kurangnya perbedaan yang jelas antara tahap-tahap penyakit, sebagian besar polip adenomatous melewati tahap-tahap perkembangan berturut-turut dari yang kecil hingga besar, dari keparahan aktivitas proliferasi yang rendah hingga yang lebih besar, hingga transisi ke proses kanker invasif.


Tahapan Poliposis Adenomatosa

Kompatibilitas kehamilan

Ada berbagai teori tentang bagaimana polip adenomatosa mempengaruhi konsepsi dan melahirkan anak:

  • kemungkinan pergerakan sperma dan mekanisme pembuahan sel telur;
  • pada proses memperkenalkan telur yang dibuahi dan periode kehamilan.

Dalam dunia ilmiah modern, asumsi tentang efek destruktif mekanis sepele dari polip uteri disuarakan, serta penurunan penerimaan lapisan dalam rahim karena aktivitas sitokin yang berlebihan, dll..

Gejala

Polip gastrointestinal

Sebagian besar kasus pembentukan polip lambung dan usus besar adalah asimptomatik atau dengan manifestasi minor spesifik dan merupakan temuan endoskopi acak. Dipercaya bahwa setidaknya 5 tahun berlalu dari saat polip muncul pada membran mukosa hingga manifestasi klinis pertama..

Polip tunggal ganas pada 1-4% kasus dan memiliki prognosis yang baik.

Sebagai aturan, ketika polip mencapai ukuran yang signifikan (2-3 cm), gejala-gejala berikut muncul:

  • perdarahan lambung (tinja atau muntah dalam bentuk "bubuk kopi");
  • sekresi lendir dan darah merah segar dari anus selama buang air besar;
  • keinginan yang sering (mungkin menyakitkan) untuk buang air besar;
  • nyeri di epigastrium, regio umbilikalis, perut bagian bawah, dan anus;
  • gatal dubur;
  • gangguan tinja (sembelit, diare).


Dorongan untuk buang air besar dan buang air besar yang sering dapat menandakan polip di saluran pencernaan

Setelah mencapai ukuran raksasa, polip dapat memicu obstruksi usus.

Polip endometrium

Polip endometrium adenomatosa, seperti pada kasus sebelumnya, sering berkembang tanpa gejala. Tanda-tanda patologi dimanifestasikan dengan peningkatan pertumbuhan polip ke ukuran yang signifikan. Mungkin perkecambahan polip melalui saluran serviks ke dalam lumen vagina.

Tanda-tanda utama polip endometrium:

  • nyeri menggambar periodik di perut bagian bawah, sering menjalar ke perineum, daerah lumbar;
  • disfungsi menstruasi dari sifat yang berbeda (perdarahan nyeri berkepanjangan, ketidakteraturan siklus, pengolesan atau aliran intermenstrual yang sakral, dll.);
  • metrorrhagia;
  • ketidaknyamanan atau sakit selama hubungan intim;
  • infertilitas primer atau sekunder.

Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak

Bentuk remaja polip juga dibedakan. Dalam hal ini, pasiennya adalah anak-anak. Manifestasi pertama penyakit ini terjadi pada usia dini, gambaran klinis terungkap pada 16-18 tahun.

Secara tegas, polip remaja tidak dapat dengan jelas diklasifikasikan sebagai adenomatosa karena mereka tidak memiliki hiperplasia kelenjar dan perubahan epitel kelenjar. Ini adalah formasi yang cukup besar, kadang-kadang tergantung di lumen organ pada tangkai panjang, halus, berwarna pekat (merah terang, warna ceri), terletak lebih sering di sigmoid atau dubur, jarang ganas.

Polip usus adenomatosa

Penyakit ini berada di tempat "terhormat" kedua setelah poliposis lambung. Menurut statistik, polip dalam usus besar dicatat dengan frekuensi seperti itu:

Ketergantungan perkembangan penyakit pada usia adalah sebagai berikut:

- pasien berusia 41 hingga 60 tahun - 56%;

- berusia 31 hingga 40 tahun - 23%;

- Berusia 14 hingga 30 tahun - 10%.

Degenerasi polip menjadi tumor ganas memiliki ketergantungan pada jumlah mereka. Jadi, jika ada 5 atau lebih dari formasi ini di rektum, mereka berkembang menjadi kanker pada 100% kasus.

Di usus besar, polip juga tidak merata. Jadi, di bagian menaik, 13% dari semua kasus dicatat, di bagian usus transversal - 13,5%, di bagian sigmoid dan dubur - 73,5%. Penyebab polip di usus hampir sama dengan ketika mereka terjadi di perut, tetapi dokter memberikan prioritas pada penyakit radang. Jadi, di antara 455 pasien yang diperiksa yang menemukan polip, 30% menderita penyakit kronis (kolitis, proktosigmoiditis dan lain-lain), dan 16,4% menderita disentri. Sebagian besar perannya adalah malnutrisi. Untuk alasan ini, kolitis ditemukan pada lebih dari 50% kasus.

Diagnostik

Polip perut dan usus

Langkah-langkah diagnostik meliputi:

  • tes darah umum (leukositosis terungkap, peningkatan LED, kemungkinan tanda anemia - penurunan jumlah sel darah merah, hemoglobin, perubahan indeks warna);
  • tes darah biokimia (untuk penanda peradangan);
  • analisis tinja untuk darah gaib;
  • pemeriksaan digital rektum;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Pemeriksaan rontgen perut dengan agen kontras;
  • kolonoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • irrigoskopi dengan media kontras.


Kolonoskopi adalah salah satu metode untuk mendiagnosis polip adenomatosa

Polip endometrium

Diagnosis polip endometrium terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • tes darah umum (leukositosis terungkap, peningkatan LED, kemungkinan tanda anemia - penurunan jumlah sel darah merah, hemoglobin, perubahan indeks warna);
  • tes darah biokimia (untuk penanda peradangan);
  • usap dari vagina;
  • Ultrasonografi rongga uterus;
  • kuretase diagnostik diikuti dengan pemeriksaan histologis bahan;
  • histeroskopi dengan biopsi yang ditargetkan.

Pengobatan

Metode konservatif pengobatan polip adenomatosa tidak efektif. Pasien yang didiagnosis menderita penyakit ini disarankan untuk menjalani perawatan bedah radikal..

Beberapa polip ganas pada sekitar 20% kasus.

Polip gastrointestinal

Metode perawatan bedah polip gastrointestinal yang paling umum adalah:

  • polipektomi endoskopi dengan elektrokoagulasi tungkai atau unggun polip;
  • eksisi transanal dari neoplasma;
  • colotomy atau reseksi usus dengan polip (pada kasus yang parah).

Polip endometrium

Perawatan polip terlokalisasi di rahim dilakukan dengan cara berikut:

  • farmakoterapi dengan obat-obatan hormonal;
  • pengangkatan polip secara endoskopi;
  • reseksi ovarium jika perlu (patologi tergantung hormon);
  • pengangkatan rahim dengan pelengkap (direkomendasikan untuk proses masif dan untuk wanita pascamenopause).


Operasi endoskopi adalah salah satu metode untuk menghilangkan polip.

Komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa kedua penyakit ini memiliki penyebab dan gejala yang berbeda, mereka mengarah pada masalah yang sama di sisi wanita. Komplikasi utama adalah diagnosis infertilitas. Terutama, ini berlaku untuk polip endometrium yang besar.

Jika dua dari penyakit ini berada pada tahap awal, maka kehamilan dapat terjadi. Namun, dalam situasi ini, ada kemungkinan keguguran tinggi, karena dalam proses inflamasi dalam rahim, sel telur janin tidak dapat menempel pada endometrium..

Komplikasi yang paling umum adalah perdarahan hebat. Mereka tidak hanya menyebabkan sejumlah besar ketidaknyamanan bagi seorang wanita, karena mereka muncul secara tak terduga, mereka juga berkontribusi pada penyakit serius, salah satunya adalah anemia.

Ramalan cuaca

Mengingat kemungkinan kambuhnya tinggi, pasien yang telah menjalani pengangkatan polip adenomatosa harus dipantau selama 2 tahun. Kambuh polip terjadi pada 30-50% kasus dalam kisaran 1,5 hingga 6 bulan setelah pengobatan, sementara polip berulang sering mengalami degenerasi ganas..

Poliposis difus ditandai oleh lesi masif dan memiliki kecenderungan keganasan yang signifikan - dari 80 hingga 100%.

Setelah pencabutan polip jinak, pemeriksaan pertama dilakukan setelah 1,5-2 bulan, kemudian setiap 3-6 bulan (tergantung pada jenis polip) selama 1 tahun setelah pencabutan. Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan setahun sekali.

Setelah pengangkatan polip ganas pada tahun pertama setelah operasi, pemeriksaan bulanan diperlukan, pada tahun ke-2 pengamatan - setiap 3 bulan. Hanya setelah 2 tahun inspeksi reguler dapat dilakukan setiap 6 bulan.

Polip di kantong empedu

Polip adenomatosa pada kandung empedu adalah penyakit langka yang terjadi pada kurang dari 1% dari semua pasien dengan poliposis. Menurut statistik, lebih sering penyakit ini menyerang orang setelah 45 tahun. Kandung empedu adalah organ yang sangat kecil, pada orang dewasa hanya memiliki panjang hingga 14 cm dan lebar hingga 5 cm. Dalam struktur, itu menyerupai kantung dengan dinding tipis, tubuh lebih lebar, leher menyempit dan bagian yang sangat sempit, dari mana saluran empedu berasal. Situasi yang paling sulit adalah lokasi polip di leher atau saluran. Pada saat yang sama, keluarnya empedu ke usus tersumbat, dan pasien memiliki warna kuning pada kulit dan protein mata. Selain gejala ini, ada tanda-tanda lain bahwa polip mungkin telah tumbuh dalam empedu:

- mual (terutama di pagi hari);

Penyebab penyakit ini bisa berupa radang empedu dan selaput lendirnya, metabolisme yang tidak tepat, nutrisi yang buruk, faktor keturunan.

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan USG, ultrasonografi. Perawatan ini terutama bedah, terdiri dari pengangkatan kantong empedu. Hanya dalam kasus tertentu dokter dapat meresepkan obat daripada operasi - Ursosan atau Ursofalk.

Polip adenomatosa

Polip adenomatosa adalah pembentukan patologis hiperplastik bentuk bulat, jamur atau bercabang, naik di atas permukaan cangkang bagian dalam organ dan terdiri dari sel-sel kelenjar yang tumbuh tidak seperti biasanya, kadang-kadang dengan dimasukkannya unsur atipikal.

Polip adalah tumor kecil jinak yang naik di atas selaput lendir organ. Ukuran polip berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Ciri khasnya adalah adanya kaki polip atau alas yang lebar, yang melaluinya melekat pada jaringan di bawahnya.

Polip adenomatosa dianggap sebagai patologi prekanker. Kemungkinan degenerasi maligna (keganasan) polip secara langsung tergantung pada ukurannya. Kemungkinan minimum keganasan diamati dengan ukuran polip kurang dari 1,5 cm (kurang dari 2%), dengan ukuran 1,5-2,5 cm - dari 2 hingga 10% dan melebihi 10% dengan ukuran polip lebih besar dari 2,5-3 cm. risiko tinggi keganasan pada polip secara luas.

Metode konservatif pengobatan polip adenomatosa tidak efektif. Pasien yang didiagnosis menderita penyakit ini disarankan untuk menjalani perawatan bedah radikal..

Paling sering, polip adenomatosa terlokalisasi pada selaput lendir usus, lambung dan rahim.

Sinonim: adenoma, polip kelenjar.

Penyebab dan Faktor Risiko

Patologi ini paling sering didapat di alam; kemungkinan pembentukan polip kelenjar meningkat dengan bertambahnya usia.

Alasan untuk pengembangan polip adenomatosa:

  • kecenderungan genetik;
  • patologi neurohormonal, endokrinopati;
  • cedera mukosa organ kronis.

Saat ini, kecenderungan bawaan untuk pembentukan polip telah dikonfirmasi: sekitar setengah dari semua kasus penyakit ini tercermin dalam riwayat keluarga. Kehadiran penyimpangan kromosom terbukti: perubahan struktural dari beberapa kromosom yang terkait dengan gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan polip ditemukan.

Polip gastrointestinal

Faktor risiko utama untuk pengembangan polip adenomatosa pada saluran pencernaan:

  • kandungan tinggi produk olahan yang berkontribusi pada stagnasi isi usus (makanan berkalori tinggi, berlemak dan protein dengan sejumlah kecil serat menjadi penyebab penurunan efektivitas peristaltik, memicu proses pembusukan dan fermentasi di usus, perkembangan keracunan);
  • ketidakseimbangan mikroflora gastrointestinal, yang menyebabkan penurunan imunitas lokal, perubahan diferensiasi dan regenerasi sel-sel membran mukosa lambung dan usus;
  • penyakit bersamaan dari sistem empedu dan gangguan produksi asam empedu yang memiliki efek mutagenik pada mukosa usus.

Polip endometrium

Faktor risiko utama untuk pengembangan polip adenomatosa dari lapisan dalam (endometrium) rahim:

  • penyakit menular dan inflamasi selama masa pubertas dan gangguan terkait menstruasi dan (selanjutnya) fungsi reproduksi;
  • perubahan menopause dan pramenopause pada latar belakang hormonal;
  • mastopati
  • intervensi bedah (kuretase diagnostik atau terapeutik dari rongga rahim, memeriksa rongga rahim);
  • penggunaan alat kontrasepsi dalam waktu lama untuk kontrasepsi (trauma endometrium).

Faktor risiko non-spesifik umum:

  • status imunodefisiensi;
  • hipovitaminosis (vitamin C dan E);
  • beban keturunan (fibroid rahim, penyakit onkologis pada organ genital dan payudara, saluran pencernaan);
  • peradangan kronis aktif dan displasia mukosa usus atau organ-organ sistem reproduksi (kolitis kronis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, endometriosis, fibroid rahim, erosi serviks, erosi serviks, penyakit menular seksual);
  • beberapa penyakit kronis (diabetes mellitus, obesitas, patologi tiroid, dll.);
  • stres neuropsik kronis.

Polip adenomatosa dianggap sebagai patologi prekanker. Kemungkinan degenerasi ganas (keganasan) polip secara langsung tergantung pada ukurannya.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada struktur histologisnya, menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, polip adenomatosa adalah:

  • glandular (atau tubular), yang terdiri dari jaringan kelenjar percabangan yang kompleks. Ini adalah jenis polip usus yang paling umum;
  • vili, yang ditandai dengan pemendekan kaki yang signifikan atau ketidakhadirannya. Pertumbuhan polip mirip dengan kembang kol bunga. Mereka ditemukan baik di saluran pencernaan dan pada mukosa rahim;
  • campuran, yang memiliki karakteristik dua spesies sebelumnya. Mereka ditemukan di berbagai organ..

Sebagian besar polip vili memiliki basis yang luas; indeks keganasan mereka tertinggi dan berjumlah 40%. Setelah pengangkatan polip vili di sekitar 1/3 kasus, kambuh terjadi.

Paling tidak dari semua degenerasi ganas adalah polip tubular.

Dengan tanda multiplisitas, polip adenomatosa tersebut dibedakan:

  • tunggal;
  • banyak (grup dan tersebar);
  • poliposis difus (keluarga).

Jumlah formasi polip sangat penting dalam rencana prognostik. Polip tunggal ganas pada 1-4% kasus, memiliki prognosis yang baik. Beberapa polip ganas pada sekitar 20% kasus. Poliposis difus biasanya ditandai oleh besarnya lesi (ada ratusan dan ribuan polip, dan kadang-kadang tidak ada bagian membran mukosa yang tidak terkena) dan memiliki kecenderungan signifikan keganasan - dari 80 hingga 100%.

Tahapan penyakitnya

Meskipun kurangnya perbedaan yang jelas antara tahap-tahap penyakit, sebagian besar polip adenomatous melewati tahap-tahap perkembangan berturut-turut dari yang kecil hingga besar, dari keparahan aktivitas proliferasi yang rendah hingga yang lebih besar, hingga transisi ke proses kanker invasif.

Gejala

Polip gastrointestinal

Sebagian besar kasus pembentukan polip lambung dan usus besar adalah asimptomatik atau dengan manifestasi minor spesifik dan merupakan temuan endoskopi acak. Dipercaya bahwa setidaknya 5 tahun berlalu dari saat polip muncul pada membran mukosa hingga manifestasi klinis pertama..

Polip tunggal ganas pada 1-4% kasus dan memiliki prognosis yang baik.

Sebagai aturan, ketika polip mencapai ukuran yang signifikan (2-3 cm), gejala-gejala berikut muncul:

  • perdarahan lambung (tinja atau muntah dalam bentuk "bubuk kopi");
  • sekresi lendir dan darah merah segar dari anus selama buang air besar;
  • keinginan yang sering (mungkin menyakitkan) untuk buang air besar;
  • nyeri di epigastrium, regio umbilikalis, perut bagian bawah, dan anus;
  • gatal dubur;
  • gangguan tinja (sembelit, diare).

Setelah mencapai ukuran raksasa, polip dapat memicu obstruksi usus.

Polip endometrium

Polip endometrium adenomatosa, seperti pada kasus sebelumnya, sering berkembang tanpa gejala. Tanda-tanda patologi dimanifestasikan dengan peningkatan pertumbuhan polip ke ukuran yang signifikan. Mungkin perkecambahan polip melalui saluran serviks ke dalam lumen vagina.

Tanda-tanda utama polip endometrium:

  • nyeri menggambar periodik di perut bagian bawah, sering menjalar ke perineum, daerah lumbar;
  • disfungsi menstruasi dari sifat yang berbeda (perdarahan nyeri berkepanjangan, ketidakteraturan siklus, pengolesan atau aliran intermenstrual yang sakral, dll.);
  • metrorrhagia;
  • ketidaknyamanan atau sakit selama hubungan intim;
  • infertilitas primer atau sekunder.

Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak

Bentuk remaja polip juga dibedakan. Dalam hal ini, pasiennya adalah anak-anak. Manifestasi pertama penyakit ini terjadi pada usia dini, gambaran klinis terungkap pada 16-18 tahun.

Secara tegas, polip remaja tidak dapat dengan jelas diklasifikasikan sebagai adenomatosa karena mereka tidak memiliki hiperplasia kelenjar dan perubahan epitel kelenjar. Ini adalah formasi yang cukup besar, kadang-kadang tergantung di lumen organ pada tangkai panjang, halus, berwarna pekat (merah terang, warna ceri), terletak lebih sering di sigmoid atau dubur, jarang ganas.

Diagnostik

Polip perut dan usus

Langkah-langkah diagnostik meliputi:

  • tes darah umum (leukositosis terungkap, peningkatan LED, kemungkinan tanda anemia - penurunan jumlah sel darah merah, hemoglobin, perubahan indeks warna);
  • tes darah biokimia (untuk penanda peradangan);
  • analisis tinja untuk darah gaib;
  • pemeriksaan digital rektum;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Pemeriksaan rontgen perut dengan agen kontras;
  • kolonoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • irrigoskopi dengan media kontras.

Polip endometrium

Diagnosis polip endometrium terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • tes darah umum (leukositosis terungkap, peningkatan LED, kemungkinan tanda anemia - penurunan jumlah sel darah merah, hemoglobin, perubahan indeks warna);
  • tes darah biokimia (untuk penanda peradangan);
  • usap dari vagina;
  • Ultrasonografi rongga uterus;
  • kuretase diagnostik diikuti dengan pemeriksaan histologis bahan;
  • histeroskopi dengan biopsi yang ditargetkan.

Pengobatan

Metode konservatif pengobatan polip adenomatosa tidak efektif. Pasien yang didiagnosis menderita penyakit ini disarankan untuk menjalani perawatan bedah radikal..

Beberapa polip ganas pada sekitar 20% kasus.

Polip gastrointestinal

Metode perawatan bedah polip gastrointestinal yang paling umum adalah:

  • polipektomi endoskopi dengan elektrokoagulasi tungkai atau unggun polip;
  • eksisi transanal dari neoplasma;
  • colotomy atau reseksi usus dengan polip (pada kasus yang parah).

Polip endometrium

Perawatan polip terlokalisasi di rahim dilakukan dengan cara berikut:

  • farmakoterapi dengan obat-obatan hormonal;
  • pengangkatan polip secara endoskopi;
  • reseksi ovarium jika perlu (patologi tergantung hormon);
  • pengangkatan rahim dengan pelengkap (direkomendasikan untuk proses masif dan untuk wanita pascamenopause).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi polip dapat:

  • berdarah
  • perforasi dinding organ berlubang selama operasi;
  • keganasan polip;
  • infertilitas (polip uterus);
  • kekambuhan penyakit.

Ramalan cuaca

Mengingat kemungkinan kambuhnya tinggi, pasien yang telah menjalani pengangkatan polip adenomatosa harus dipantau selama 2 tahun. Kambuh polip terjadi pada 30-50% kasus dalam kisaran 1,5 hingga 6 bulan setelah pengobatan, sementara polip berulang sering mengalami degenerasi ganas..

Poliposis difus ditandai oleh lesi masif dan memiliki kecenderungan keganasan yang signifikan - dari 80 hingga 100%.

Setelah pencabutan polip jinak, pemeriksaan pertama dilakukan setelah 1,5-2 bulan, kemudian setiap 3-6 bulan (tergantung pada jenis polip) selama 1 tahun setelah pencabutan. Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan setahun sekali.

Setelah pengangkatan polip ganas pada tahun pertama setelah operasi, pemeriksaan bulanan diperlukan, pada tahun ke-2 pengamatan - setiap 3 bulan. Hanya setelah 2 tahun inspeksi reguler dapat dilakukan setiap 6 bulan.

Pencegahan

Pencegahannya adalah sebagai berikut:

  1. Pemeriksaan preventif sistematis.
  2. Cari pertolongan medis segera jika gejala yang mengkhawatirkan muncul.

Apa bahayanya adalah polip adenomatosa dari endometrium, adalah operasi selalu diperlukan?

Etiologi

Alasan pasti mengapa polip adenomatosa terbentuk masih belum diketahui hingga saat ini. Sudah diketahui bahwa formasi diperoleh di alam, dan risiko munculnya patogen meningkat dengan bertambahnya usia.

Di antara faktor-faktor predisposisi yang paling mungkin adalah:

  • kecenderungan genetik - adanya polip di setidaknya satu dari keluarga terdekat;
  • patologi neurohormonal;
  • penyakit sistem endokrin;
  • peradangan kronis atau trauma pada selaput lendir organ dalam.

Provokator seperti itu menjadi sumber semua varietas polip, tergantung di mana mereka muncul. Namun, setiap lokalisasi memiliki daftar faktor perkembangan individu yang khas..

Sebagai contoh, polip adenomatosa dari usus dapat berkembang sebagai akibat dari anomali tersebut:

  • masalah gizi - makan sejumlah besar makanan olahan dan makanan berkalori tinggi, kekurangan serat dan protein;
  • perubahan patologis dalam mikroflora usus - ketidakseimbangan menyebabkan penurunan imunitas lokal dan diferensiasi jaringan organ;
  • penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak rasional - hubungan asupan inhibitor pompa proton yang tidak terkontrol dan penampilan neoplasma jinak di berbagai bagian usus telah terbukti;
  • ketegangan saraf kronis.

Patologi berikut memengaruhi terjadinya polip di perut:

  • gastritis etiologi apa pun;
  • poliposis adenomatosa familial;
  • Sindrom Peitz-Gigers;
  • duodenitis;
  • paparan radiasi tubuh;
  • kecanduan jangka panjang pada kebiasaan buruk;
  • lesi infeksi pada lambung.

Seringkali ada polip uterus, vagina dan endometrium. Alasan-alasan berikut dapat mempengaruhi kejadiannya:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • penyakit hipertonik;
  • gangguan fungsi ovarium atau kelenjar adrenalin;
  • penggunaan yang tidak tepat atau berkepanjangan dari alat kontrasepsi atau kontrasepsi lainnya;
  • aktivitas patrimonial;
  • aborsi yang gagal;
  • operasi intrauterin yang ditransfer;
  • jalannya proses inflamasi di rahim atau pelengkap;
  • perkembangan infeksi genital;
  • pemisahan plasenta yang tidak lengkap saat bayi lahir;
  • kegagalan sistem kekebalan tubuh;
  • kontak yang terlalu lama dengan situasi stres.

Polip kandung empedu adenomatosa dapat menyebabkan:

  • lesi radang empedu;
  • deposisi sejumlah besar kolesterol;
  • diskinesia bilier;
  • penyakit sistem hepatobilier.

Polip usus sigmoid memprovokasi:

  • infeksi akut;
  • stagnasi tinja dalam konstipasi kronis;
  • cedera pada selaput lendir oleh tinja yang mengeras;
  • Konsumsi sejumlah besar makanan yang menyebabkan busuk atau fermentasi.

Kekalahan endoserviks dapat dicatat dengan anomali seperti:

Dalam kebanyakan situasi, perkembangan polip dipengaruhi secara bersamaan oleh beberapa faktor predisposisi..

Apa saya perlu dioperasi

Bergantung pada keparahan modifikasi pra-kanker, beberapa dokter berbagi polip adenomatosa:

  • bentuk perubahan sederhana unsharp;
  • bentuk diucapkan kompleks.

Polip endometrium adenomatosa terbentuk menjadi tumor ganas dengan bentuk unsharp sederhana tanpa pengobatan pada sekitar 8% kasus, dan dengan bentuk kompleks pada 29%.

Risiko modifikasi ganas meningkat dengan penyakit kronis yang ada:

  • radang rahim dan pelengkap;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • tumor penghasil estrogen;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • disfungsi hati;
  • hipertensi, dll..

Apakah saya perlu beroperasi? Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini, karena semuanya individual. Namun, perawatan bedah dapat mencegah transformasi polip dari satu bentuk ke bentuk lainnya, dan terlebih lagi metastasisnya.

Klasifikasi

Menurut struktur histologisnya, neoplasma di usus atau lokalisasi lainnya terjadi:

  • polip tubular - varietas yang paling umum, jarang berubah menjadi kanker;
  • polip vili - ditutupi dengan vili, dibentuk pada tangkai kecil dan terlihat seperti perbungaan bunga kol;
  • polip campuran - memiliki karakteristik dari dua jenis pendidikan di atas.

Dengan jumlah mereka, polip adenomatosa adalah:

  • tunggal - ganas pada 1-4% kasus dan memiliki prognosis paling baik;
  • berganda - dibagi menjadi kelompok dan tersebar, merosot dalam 20% kasus;
  • difus - dapat mencakup ratusan neoplasma kecil, kecenderungan keganasannya adalah 80-100%.
  • polip sederhana - di kelenjar, yang dipisahkan oleh lapisan jaringan ikat;
  • polip yang berkembang biak - termasuk kelenjar yang tidak mengeluarkan lendir.

Terjadi lokalisasi polip adenomatosa pada lambung:

Berdasarkan ukurannya, jenis-jenis polip ini dibedakan:

  • yang kecil - jangan melebihi 0,5 sentimeter, jangan menimbulkan bahaya, karena mereka tidak memfitnah;
  • ukuran sedang bervariasi dari 1 hingga 3 sentimeter;
  • besar - bisa mencapai 5 sentimeter atau lebih.

Ramalan cuaca

Mengingat kemungkinan kambuhnya tinggi, pasien yang telah menjalani pengangkatan polip adenomatosa harus dipantau selama 2 tahun. Kambuh polip terjadi pada 30-50% kasus dalam kisaran 1,5 hingga 6 bulan setelah pengobatan, sementara polip berulang sering mengalami degenerasi ganas..

Poliposis difus ditandai oleh lesi masif dan memiliki kecenderungan keganasan yang signifikan - dari 80 hingga 100%.

Setelah pencabutan polip jinak, pemeriksaan pertama dilakukan setelah 1,5-2 bulan, kemudian setiap 3-6 bulan (tergantung pada jenis polip) selama 1 tahun setelah pencabutan. Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan setahun sekali.

Setelah pengangkatan polip ganas pada tahun pertama setelah operasi, pemeriksaan bulanan diperlukan, pada tahun ke-2 pengamatan - setiap 3 bulan. Hanya setelah 2 tahun inspeksi reguler dapat dilakukan setiap 6 bulan.

Simtomatologi

Polip kelenjar kecil lokalisasi apa pun mungkin tidak muncul sama sekali. Namun, seiring dengan bertambahnya ukuran tumor, manifestasi klinis yang lebih banyak akan terjadi..

Misalnya, polip adenomatosa di usus atau lambung diwakili oleh gejala berikut:

  • rasa sakit di epigastrium, daerah pusar dan anus;
  • perdarahan lambung - muntah seperti "bubuk kopi";
  • buang air besar;
  • munculnya kotoran darah dan lendir di kotoran;
  • gatal di anus;
  • bau mulut;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • bersendawa;
  • kembung;
  • terbakar di kerongkongan;
  • penampilan bintik-bintik pada kulit, warnanya dapat bervariasi dari merah tua sampai sianotik;
  • keinginan untuk mengosongkan usus;
  • mual dan muntah yang banyak.

Jenis Polip

Polip adenomatous dari endometrium adalah:

  1. Berserat. Inklusi kelenjar dalam neoplasma semacam itu tunggal. Epitel tidak menghasilkan lendir. Kelenjar dalam pertumbuhan fibrosa sering tidak ada. Stroma diwakili oleh serat jaringan ikat yang mengandung kelompok kecil kapiler dengan dinding menebal. Pembuluh memiliki penampilan kusut yang terletak di pangkal polip.
  2. Glandular. Polip mengandung jaringan epitel tipe proliferatif. Kelenjar menang atas jaringan ikat. Mereka dari berbagai ukuran dan miring..

Diagnostik

Bergantung hanya pada gejala, tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar. Dokter perlu mendapatkan hasil dari berbagai pemeriksaan laboratorium dan instrumental..

Bergantung pada lokasi neoplasma patologis untuk pemeriksaan awal, Anda dapat mencari bantuan dari spesialis tersebut:

  • ahli gastroenterologi;
  • proktologis;
  • ginekolog;
  • koloproktologis.

Proses diagnosis utama meliputi:

  • mempelajari sejarah medis keluarga;
  • pengenalan riwayat pasien - untuk mengidentifikasi faktor etiologis patologis;
  • palpasi dalam dari dinding perut anterior;
  • pemeriksaan ginekologis - ditunjukkan jika polip saluran serviks telah terbentuk;
  • penilaian kondisi kulit - dokter memperhatikan warna epidermis;
  • pemeriksaan digital rektum;
  • pengukuran tekanan darah dan detak jantung;
  • survei terperinci.

Penelitian laboratorium meliputi:

  • analisis klinis umum darah dan urin;
  • biokimia darah;
  • memprogram ulang;
  • analisis tinja untuk darah gaib;
  • studi biopsi mikroskopis;
  • kultur bakteri apus dari saluran serviks dan anus;
  • Tes PCR.

Diagnostik didasarkan pada prosedur instrumental:

  • ultrasonografi organ panggul dan rongga perut;
  • gastroskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • kolposkopi;
  • irrigoskopi;
  • kolonoskopi;
  • FGDS;
  • CT dan MRI;
  • endoskopi diagnostik yang melibatkan biopsi.

Pengobatan

Terapi hanya bersifat bedah, namun, metode melakukan operasi akan sedikit bervariasi tergantung pada lokasi tumor.

Polip rektum, lambung atau saluran pencernaan lainnya dihilangkan dengan metode berikut:

  • polipektomi endoskopi;
  • elektrokoagulasi;
  • eksisi pendidikan transanal;
  • reseksi usus dengan polip - sering menggunakan teknik ini jika selama diagnosis polip adenomatosa berkembang biak ditemukan di usus.

Eliminasi polip pada vagina, saluran serviks, uterus dan endometrium meliputi:

  • minum obat hormonal;
  • eksisi endoskopi dari neoplasma;
  • pengangkatan ovarium adalah tindakan ekstrim;
  • eksisi rahim dengan pelengkap - kasus terisolasi.

Ketika kandung empedu terpengaruh, kolesistektomi terbuka atau laparoskopi dilakukan.

Perawatan konservatif setelah pengangkatan polip ditujukan untuk mencegah perkembangan konsekuensi berbahaya.

Kompatibilitas kehamilan

Kemampuan untuk hamil tergantung pada bentuk penyakit dan ukuran neoplasma.

Dipercayai bahwa polip endometrium mempengaruhi:

  • pada pergerakan sperma;
  • pemasukan sel telur yang telah dibuahi ke dalam mukosa uterus;
  • kehamilan.

Mekanisme infertilitas dengan adanya polip adenomatosa dari endometrium meliputi:

  • munculnya hambatan mekanis;
  • perkembangan perubahan inflamasi yang membuat endometrium tidak sensitif terhadap zat yang dikeluarkan oleh sel telur yang telah dibuahi;
  • perubahan sifat protein yang terlibat dalam adhesi permukaan sel.

Tidak jelas apakah neoplasma menyebabkan infertilitas atau apakah mereka berkembang pada wanita infertil. Teori bahwa, di bawah poliposis, pertemuan sel telur dengan sperma menjadi tidak mungkin dianggap paling konsisten..

Neoplasma yang terletak di dekat mulut tuba falopii dengan kecenderungan pertumbuhan yang cepat menghambat pelepasan sel telur.

Selain itu, polip besar dapat menyebabkan kontraksi rahim selama kehamilan, menyebabkan aborsi spontan selama kehamilan..

Pencegahan dan prognosis

Anda dapat menghindari pembentukan polip adenomatosa, mengamati tindakan pencegahan umum sederhana:

  • penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk;
  • nutrisi yang tepat dan seimbang;
  • Seks yang dilindungi
  • hanya minum obat yang diresepkan dokter;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin yang rasional;
  • Menghindari efek radiasi pada tubuh;
  • eliminasi dan perawatan patologi yang tepat waktu yang dapat mengarah pada pengembangan polip;
  • pemeriksaan pencegahan tahunan di institusi medis.

Prognosis penyakit ini umumnya tidak menguntungkan, karena perjalanan asimptomatik yang panjang, kemungkinan pertumbuhan yang cepat dan kemungkinan keganasan yang tinggi. Hanya dengan deteksi dini dan operasi pengangkatan tumor secara tepat waktu, pemulihan total dapat dicapai.

Polip adenomatosa yang terbentuk di usus besar, adalah tumor jinak yang tumbuh langsung di mukosa. Ini terjadi cukup sering dan, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala yang jelas. Formasi menyerupai node dengan kaki tipis atau lebar.

Identifikasi masalah pada orang muda dan orang tua. Namun, wajah yang matang lebih rentan terhadap patologi. Paling signifikan, risikonya naik setelah 50 tahun. Sebagai aturan, polip terdeteksi secara tidak sengaja selama diagnosis penyakit lain pada sistem pencernaan. Mereka terdeteksi secara independen hanya setelah keganasan atau dengan perkembangan komplikasi.

Tindakan pencegahan

  • Pasien di atas usia 40 harus diuji setiap tahun untuk perdarahan gaib..
  • Inspeksi bulanan oleh profesional yang berkualifikasi untuk mencegah pertumbuhan abnormal.
  • Disarankan 1-2 kali setahun untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik pada area yang diinginkan.
  • Kolonoskopi setiap 10 tahun sekali untuk pasien di atas 50 tahun yang sebelumnya tidak pernah didiagnosis menderita kanker atau polip adenomatosa.
  • Menstabilkan (atau memperkenalkan) aktivitas fisik. Beban fisik harus dikoordinasikan dengan spesialis perawatan..
  • Normalisasikan diet. Pengenalan sejumlah besar makanan protein bersama dengan serat (daging, sayuran). Asupan makanan karbohidrat berat terbatas. Larangan total terhadap karbohidrat cepat, bergula, berlemak, kalengan, makanan berkarbonasi.
  • Penerimaan obat-obatan yang diperlukan yang diresepkan oleh dokter untuk memfasilitasi pergerakan usus dan proses di saluran pencernaan.
  • Reaksi tepat waktu terhadap manifestasi gejala patogen. Perawatan tepat waktu penyakit penyerta dan primer dari seluruh organisme.

Metode pencegahan yang disajikan di atas direkomendasikan oleh American Cancer Society. Perusahaan ini bergerak dalam bidang pemeriksaan, penyediaan perawatan medis, statistik, pengembangan peralatan modern dan metode baru diagnosis / terapi / rehabilitasi dari kanker, termasuk polip yang berkembang menjadi kanker..

Alasan

Sampai saat ini, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat mengapa penyakit tersebut muncul. Dokter mencatat bahwa poliposis biasanya berkembang dengan latar belakang proses inflamasi di saluran pencernaan bagian bawah.

Risiko meningkat secara signifikan jika faktor-faktor berikut secara teratur mempengaruhi jaringan usus:

  • nutrisi tidak teratur;
  • kelebihan dalam diet karbohidrat cepat;
  • penyalahgunaan goreng, pedas dan asin;
  • kekurangan buah dan sayuran pada menu;
  • kecanduan makanan cepat saji;
  • merokok;
  • alkoholisme;
  • gaya hidup menetap;
  • ekologi yang buruk.

Semua kebiasaan makan negatif ini memperburuk peristaltik, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan stagnasi dan akumulasi zat-zat berbahaya dalam tubuh. Konsistensi feses yang lebih padat menyebabkan cedera tambahan.

Ada juga teori di mana penyebab penyakit ini adalah displasia, yang terbentuk sebagai akibat dari gangguan perkembangan intrauterin..

Klasifikasi

Ada neoplasma tunggal dan multipel. Poliposis yang berkembang biak adalah sekelompok tumor yang menumpuk di satu atau beberapa area usus..

Menurut morfologi, mereka juga:

  • glandular-villous;
  • vili;
  • hiperplastik;
  • granulasi kistik;
  • kelenjar atau adenomatosa.

Yang terakhir, dalam hal prevalensi, mengambil tempat pertama - mereka terdeteksi pada setengah dari pasien. Di luar, mereka terlihat seperti pertumbuhan epitel merah muda atau merah. Mereka memiliki bentuk jamur. Jarang ditemukan tumor bercabang atau merayap. Rata-rata ukurannya hingga 30 milimeter. Nyaris tak pernah berdarah. Memiliki kemampuan degenerasi ganas.

Selama pemeriksaan, sering beberapa jenis neoplasma ditemukan pada satu pasien.

Gejala

Pada hampir semua pasien, polip tidak menimbulkan gejala apa pun. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada keluhan:

  • sakit perut yang hilang setelah buang air besar;
  • diare, bergantian dengan sembelit;
  • jejak darah di tinja.

Kerusakan terjadi agak tajam dengan displasia fokal tingkat lanjut, jika tumor besar menghalangi usus. Perkembangan obstruksi disertai oleh:

  • kembung;
  • mual dan muntah;
  • nyeri kram;
  • kekurangan tinja dan sama-sama gas.

Dalam situasi ini, pasien membutuhkan pembedahan segera.

Dalam kasus displasia sedang, juga tidak ada tanda-tanda khusus, namun, tanpa pengobatan, risiko perkembangan tumor dan transformasi mereka menjadi kanker kolorektal meningkat. Dengan penyakit ini, perkecambahan pada jaringan dan organ yang berada di dekatnya hampir selalu dicatat, dan penyebaran metastasis. Semua ini disertai dengan gangguan dispepsia yang cukup jelas, rasa sakit di perut dan peningkatan kelenjar getah bening.

Manifestasi

Gambaran poliposis adenomatosa adalah tidak adanya gejala dan manifestasi yang jelas. Polyp membawa ketidaknyamanan bagi pasien hanya dalam kasus luar biasa. Satu-satunya metode berkualitas tinggi dan efektif untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan pencegahan..

Simtomatologi

  • Merasa sakit, tidak nyaman saat buang air besar (kemungkinan tumor terluka saat buang air besar).
  • Nyeri di dubur / perut.
  • Kerusakan saluran pencernaan: disfungsi usus, dysbiosis, sembelit, diare, dll..
  • Jarang pendarahan dubur. Warna merah muda darah adalah karakteristik.
  • Keluarnya lendir dari dubur. Sekresi lendir adalah reaksi normal sel kelenjar terhadap sel ganas. Mungkin pelepasan lendir dalam jumlah 2 liter per hari.
  • Kemunduran umum, penurunan tajam dalam aktivitas, cepat lelah.
  • Dehidrasi, kelelahan.
  • Memucat epitel.
  • Anemia (anemia).
  • Perkembangan penyakit bersamaan dengan latar belakang imunitas yang melemah.

Langkah-langkah diagnostik

Salah satu metode paling sederhana dan tercepat untuk mendiagnosis polip adenomatosa adalah palpasi. Inspeksi dilakukan atas dasar keluhan pasien oleh spesialis yang berkualifikasi. Diagnostik meliputi:

INI BENAR-BENAR PENTING! Saluran pencernaan tidak dapat dimulai - ini mengancam dengan kanker. Produk sen No. 1 melawan sakit perut. PELAJARI >>

  • rabaan;
  • konfirmasi / penolakan faktor genetik;
  • analisis darah, feses, urin, dll.
  • analisis penyakit bersamaan yang membutuhkan terapi tambahan.

Palpasi adalah metode diagnostik yang paling terjangkau. Kerugian dari metode ini adalah area inspeksi minimum. Area yang paling banyak dilihat - 10 sentimeter.

Metode diagnostik khusus

  • Kolonoskopi Metode diagnostik ini adalah yang paling menyakitkan, tetapi informatif. Kolonoskopi memerlukan peralatan khusus dan spesialis yang berkualitas. Dokter memasukkan probe khusus dengan cahaya latar ke dalam anus pasien. Jalur probe ditampilkan pada monitor. Dalam hal ini, dokter menerima gambaran penyakit yang paling informatif dan akurat. Diagnosis baik karena data yang diperoleh selama manipulasi berlaku untuk seluruh usus, dan bukan untuk area yang terpisah. Kolonoskopi memungkinkan Anda mengambil elemen usus besar untuk diagnosis histologis (sifat jaringan ditentukan).
  • Sigmoidoskopi. Prosedurnya mirip dengan kolonoskopi. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa wilayah yang disurvei adalah sekitar 30 sentimeter. Pengambilan sampel yang dapat diterima untuk diagnosis histologis.
  • Komputasi / pencitraan resonansi magnetik. Sebelum melanjutkan dengan MRI atau SKT, pasien diresepkan enema / pencahar / microclyster dengan agen pewarnaan khusus (saat melihat hasil MRI, area yang diperlukan akan disorot dalam warna tertentu).


Polip adenomatosa pada usus besar berkembang dengan latar belakang gaya hidup yang tidak sehat, kecenderungan genetik, dan sering mengalami sembelit. Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Untuk secara akurat menentukan sifat penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan fisik awal, yang melibatkan palpasi daerah yang sakit..

Analisis tinja untuk darah gaib tidak terlalu informatif, karena dapat berubah menjadi negatif atau positif..

Irrigoskopi dapat secara efektif mendiagnosis hanya dalam situasi jika ukuran node lebih dari 10 milimeter. Pemeriksaan rektal jari hanya berguna ketika polip terletak dekat anus.

Hasil kualitas tertinggi diperoleh dengan menggunakan kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Dokter, berkat metode endoskopi ini, dapat:

  • mendeteksi formasi dengan ukuran berapa pun;
  • ambil sampel partikel jaringan;
  • segera lepaskan satu simpul kecil.

CT juga digunakan dalam beberapa situasi..

Pengobatan

Hanya ada satu teknik yang efektif untuk menghilangkan polip kelenjar - bedah. Jika formasi berukuran kecil dan tidak memiliki tanda-tanda degenerasi, endoskopi digunakan. Di ujung peralatan ada loop yang dilemparkan ke tumor, dan, mengarah ke pangkal, terputus, secara bersamaan membakar luka dengan arus listrik.

Padahal, operasi itu dilakukan langsung dalam proses kolonoskopi. Prosedur yang dijelaskan tidak memerlukan penempatan pasien di rumah sakit. Pemulihan cacat terjadi hanya dalam 2 hari.

Terkadang polip besar juga dihilangkan dengan endoskop, tetapi ini harus dilakukan dengan hati-hati, karena risiko komplikasi di sini meningkat secara signifikan.

Sebagian besar, polip besar dieksisi selama operasi klasik. Manipulasi semacam itu membutuhkan rawat inap pasien. Dalam perjalanannya, spesialis membuka dinding perut, menembus usus dan mengeluarkan polip. Setelah ini, luka dijahit.

Reseksi seluruh saluran usus diperlukan jika ada:

  • poliposis multipel;
  • tanda-tanda keganasan;
  • halangan;
  • nekrosis.

Metode untuk menghilangkan pertumbuhan

Sebelum diangkat, polip usus besar dicoba dikurangi dengan obat antiinflamasi non-steroid. Penelitian telah membuktikan bahwa mereka menyerap tumor kecil dan secara signifikan mengurangi diameter pertumbuhan besar.

Penting! Aspirin digunakan ketika mengobati poliposis usus keluarga, tetapi dengan mempertimbangkan risiko perdarahan lambung dan stroke hemoragik.

Ketika satu polip usus besar terdeteksi, metode polipektomi digunakan untuk menghilangkannya. Biasanya, operasi dilakukan segera dengan kolonoskopi dalam kondisi stasioner, ketika pasien datang ke diagnosis. Setahun setelah operasi, prosedur kedua diperlukan, karena polip usus mungkin muncul lagi.

Reseksi usus - pengangkatan polip usus besar dengan metode bedah klasik. Ini diindikasikan untuk lesi fokal pada selaput lendir, serta untuk risiko displasia dan adanya kolitis ulserativa..

Penting! Reseksi ditentukan ketika ditemukan neoplasma besar yang tumbuh ke dalam yang tidak dapat dihilangkan dengan metode lembut atau terus-menerus dibentuk kembali.

Semua opsi bedah, endoskopi, dan polipektomi, didiskusikan dengan pasien..