logo

Fitur pengobatan aktinomikosis

Gambar 1. Aktinomikosis pada daerah maksilofasial. Tahap fistula. Gambar 2. Aktinomikosis payudara. Aktinomikosis, menurut berbagai sumber dan klasifikasi, juga disebut mikosis dalam, pseudomikosis.

Gambar 1. Aktinomikosis pada daerah maksilofasial. Tahap fistula.
Gambar 2. Aktinomikosis payudara.

Aktinomikosis, menurut berbagai sumber dan klasifikasi, juga disebut mikosis dalam, pseudomikosis, aktinobakteriosis, penyakit jamur-radiasi, dll. Penyakit ini ditandai dengan berbagai manifestasi klinis, yang terkait dengan pengembangan bertahap dari proses tertentu (infiltrasi, pembentukan abses, pembentukan fistula, jaringan parut) dan banyak pelokalan (kepala, leher, organ THT, dada, paru-paru, kelenjar susu, zona aksila dan inguinal, dinding perut, hati, usus, alat kelamin, sekum, bokong, anggota badan, dll., angka 1, 2, 3, 4).

Dilihat oleh beberapa publikasi dan pendapat medis, dapat dicatat bahwa ada perbedaan tertentu dalam memahami etiopatogenesis actinomycosis dan peran actinomycetes dalam pengembangan penyakit purulen kronis. Dan pengetahuan tentang etiologi penyakit, seperti yang Anda tahu, sangat penting ketika memilih perawatan etiotropik.

Actinomycetes (mikroaerofilik, aerob, dan mikroorganisme anaerob) tersebar luas di alam, mereka hidup di tanah, di tanaman, di air, di atas batu, di tempat tinggal dan industri, dan juga selalu ada dalam tubuh manusia. Tanda diagnostik penting dari actinomycosis adalah deteksi actinomycetes selama pemeriksaan budaya bahan patologis dan / atau teman-teman dari jamur bercahaya, yang merupakan formasi bercahaya - penebalan filamen miselium dengan karakteristik "kerucut" pada akhirnya (Gambar 5).

Gambar 3. Aktinomikosis toraks. Kerusakan pada jaringan lunak daerah aksila, dinding dada, dan paru-paru.
Gambar 4. Aktinomikosis pada daerah inguinal dan suprapubik yang melibatkan jaringan panggul.

Di 30-40-an. Abad XIX actinomycetes (jamur bercahaya) dianggap sebagai mikroorganisme yang menempati tempat antara jamur dan bakteri. Kemampuan aktinomiset untuk membentuk miselium udara, kurangnya organ buah, diferensiasi, dan vegetasi sel membawa mereka lebih dekat ke jamur sejati. Namun, menurut komposisi kimia dari membran, protoplasma, struktur DNA, actinomycetes sesuai dengan bakteri. Akhirnya terbukti bahwa patogen aktinomikosis - aktinomisetes - adalah sel bakteri.

Dalam sebagian besar kasus (70-80%), aktinomikosis berkembang di bawah aksi gabungan aktinomisetes dan bakteri lain yang mengeluarkan enzim (termasuk hyaluronidase) yang melelehkan jaringan ikat dan mendorong penyebaran proses aktinomikotik.

Gerbang masuk untuk actinomycetes dan bakteri lain ke dalam tubuh (jalur eksogen) adalah kerusakan pada kulit, selaput lendir, mikrotrauma, retakan, lubang gigi yang diekstraksi, saluran fistula kongenital (branchiogenik, saliva, umbilikalis, saluran embrionik di wilayah coccygeal), dll..

Peran penting dalam patogenesis aktinomikosis termasuk dalam endogen: hematogen, limfogen dan kontak, jalur mikroorganisme.

Perkembangan actinomycosis dari berbagai pelokalan, sebagai suatu peraturan, didahului oleh berbagai jenis cedera, memar, ekstraksi gigi traumatis, terutama pada gigi doping ke-8, fraktur rahang, penyakit periodontal kronis, periapikal granuloma, luka pada pecahan peluru, luka pada pecahan peluru, perpecahan berkepanjangan saat persalinan, persalinan, pecah saat melahirkan. perangkat intrauterin, wasir, fisura anal, kista sacrococcygeal, adanya peradangan kronis: radang usus buntu, adnexitis, paraproctitis, hidradenitis purulen, sosis, jerawat, radang amandel, osteomielitis, dll..

Gambar 5. Druse aktinomikotik (persiapan histologis).
Gambar 6. Eksisi bedah dari fokus aktinomikosis di wilayah sacrococcygeal. Penutupan luka sebagian.
Gambar 7. Fistulografi: dengan masuknya zat kontras ke dalam fistula, saluran fistula bercabang terlihat di dinding perut anterior.

Di tempat pengenalan actinomycete pada tahap pertama penyakit, granuloma spesifik, actinomycoma, terdiri dari leukosit, sel raksasa, jaringan infiltratif, mikroabses, granulasi, elemen proliferatif, jumper jaringan ikat dan kapsul sekitarnya, secara bertahap terbentuk, tanpa gejala klinis yang terlihat dan keluhan subyektif..

Actinomycosis adalah penyakit kronis non-menular purulen yang mempengaruhi orang-orang usia kerja dan dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa pengobatan yang memadai; penyakit ini memiliki kecenderungan untuk berkembang. Pembentukan peradangan kronis dan granuloma spesifik dengan pembentukan abses selanjutnya dan pembentukan saluran fistula dengan lokalisasi visceral memperburuk kondisi pasien dan menyebabkan gangguan fungsi organ yang terkena, perkembangan anemia, keracunan, dan munculnya amiloidosis..

Aktinomikosis dan infeksi bakteri lainnya dari lokalisasi kraniofasial dan visceral membutuhkan pengobatan yang kompleks - penunjukan agen anti-inflamasi, imunomodulasi, restoratif, penggunaan metode bedah dan fisioterapi. Perawatan bentuk parah dari actinomycosis visceral sulit karena keterlambatan kedatangan pasien di departemen khusus, keracunan berkepanjangan dan pengembangan perubahan ireversibel pada organ dan jaringan. Pemilihan antibiotik dipersulit oleh resistensi antibiotik, kebutuhan untuk memperhitungkan mikroflora yang terkait dengan aktinomikosis, dan hubungan mikroorganisme. Kesulitan juga muncul selama operasi bedah radikal, yang akan membutuhkan persiapan pasien yang cermat untuk mereka, penggunaan teknik manajemen nyeri yang memadai dan taktik bedah..

Selama lebih dari 40 tahun, kami telah menggunakan actinolysate imunomodulator domestik dalam praktik klinis, untuk penemuan yang pada tahun 1950 para ilmuwan kami menerima Hadiah Negara. Sediaan ini adalah filtrat kultur stabil yang baru disiapkan dan distabilkan dari actinomycetes yang digerakkan sendiri dan merupakan zat alami untuk tubuh; kurangnya toksisitas yang diuji pada 1.124 pasien. Actinolizate sangat efektif dan toleran, yang karena keunggulannya dibandingkan dengan sediaan imun lainnya. Efek imunomodulator yang kuat, stimulasi fagositosis, dan efek pada pengurangan intensitas peradangan diuji secara in vitro, dikonfirmasi dalam percobaan hewan dan dalam praktik klinis dalam pengobatan lebih dari 4 ribu pasien dengan penyakit bernanah pada kulit, jaringan subkutan dan organ dalam..

Obat ini diindikasikan untuk orang dewasa dan anak-anak dengan infeksi purulen kronis yang paling parah, seperti actinomycosis, dan dengan lesi purulen yang lebih lembut pada kulit, jaringan subkutan dan selaput lendir, serta dengan eksim mikroba, ulkus trofik, luka baring, hidradenitis, luka bernanah rumit, uretritis dan vulvovaginitis, paraproctitis, dll..

Actinolizate diresepkan dalam 3 ml IM dua kali seminggu: kursus menyuntikkan 10-20-25 injeksi; kursus berikutnya dilakukan dengan interval satu bulan, sesuai dengan indikasi.

Terapi antibakteri membutuhkan kepatuhan dengan sejumlah aturan umum, termasuk tindakan yang ditargetkan pada agen penyebab penyakit (actinomycetes dan bakteri lain). Frekuensi penyemaian mikroflora aerobik dari lokasi aktinomikosis, menurut data kami, 85,7%. Komposisi mikroba didominasi oleh stafilokokus (59,8%) dan E. coli (16,9%); dengan lokalisasi pararektal, asosiasi beberapa mikroorganisme terjadi. Kami mengungkapkan resistensi mikroflora yang lebih tinggi terhadap antibiotik pada actinomycosis dibandingkan pada penyakit purulen-septik akut, yang dijelaskan oleh penggunaan berbagai obat kemoterapi sebelumnya pada pasien ini. Resistensi terhadap antibiotik, pada gilirannya, berkontribusi pada aktivasi mikroflora sekunder, termasuk mikroorganisme anaerob yang tidak membentuk spora. Melalui penggunaan actinolizate, adalah mungkin untuk secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan penyakit bernanah umum dan pada saat yang sama mengurangi dosis antibiotik. Ini sangat penting sehubungan dengan meningkatnya kasus resistensi terhadap obat-obatan kemoterapi dan munculnya reaksi-reaksi buruk yang parah terhadap mereka. Ketika asosiasi jamur-bakteri diidentifikasi, obat antijamur diresepkan: diflucan, orungal, lamisil, nizoral, dll. Seiring dengan actinolysate, antibiotik antibakteri dan antijamur, terapi vitamin, agen gejala, perawatan ultrasonik fisioterapi, dll. Diindikasikan..

Dalam tindakan terapi kompleks untuk aktinomikosis, tempat yang signifikan ditempati oleh intervensi bedah. Perawatan bedah pasien dengan actinomycosis pada wajah dan leher pada tahap pembentukan abses terdiri dari membuka dan mengeringkan fokus. Dalam literatur ada deskripsi intervensi bedah yang langka, misalnya, kraniotomi temporopariensial dan lobektomi dengan pengangkatan abses pada pasien dengan actinomycosis otak. Dengan actinomycosis paru dan kolonisasi gua-gua paru dengan actinomycetes, lobektomi dilakukan, kadang-kadang dengan reseksi tulang rusuk, pembukaan dan drainase rongga purulen, gua-gua dan fokus pembusukan. Dalam kasus aktinomikosis aksila dan inguinalis, yang berkembang dengan latar belakang hidradenitis purulen kronis, lesi dieksisi, jika mungkin dalam satu blok tunggal, dalam jaringan yang tampaknya sehat. Tergantung pada objek operasi, kedalaman dan luas bidang bedah, intervensi bedah berakhir dengan penjahitan luka dengan ketat, autodermoplasty menurut Tirsch, atau manajemen luka terbuka dari luka pasca operasi dengan pembalut dengan salep antiseptik yang membersihkan luka dan meningkatkan regenerasi; aerosol pembentuk film juga digunakan (Gambar 6).

Perkembangan aktinomikosis dengan latar belakang peradangan kista epitel-coccygeal atau urachus, biasanya, disertai dengan penyebaran proses ke bokong, daerah pararektal, dan kadang-kadang ke serat panggul. Jika tidak mungkin untuk secara radikal menghilangkan fokus infeksi, mereka terbatas pada eksisi parsial atau penyembuhan bagian-bagian fistula; pasien seperti itu membutuhkan beberapa operasi bertahap.

Perawatan aktinomikosis pararektal ekstrasphincter dilakukan dengan metode ligatur - ligatur sutra tebal setelah eksisi fokus dilakukan melalui dinding rektum di atas sfingter dan sayatan pararektal. Ligatur dikencangkan secara tonik dan, dengan pembalut selanjutnya, secara bertahap dikencangkan untuk memotong sphincter.

Kesulitan dalam pengobatan aktinomikosis daerah lumbar, gluteal dan femoralis dengan kerusakan jaringan retroperitoneal disebabkan oleh fitur lokasi anatomis fokus, kedalaman lintasan fistula yang berliku-liku, kecenderungan pasien mengalami keracunan, anemia persisten, dan amilloidosis. Setelah persiapan preoperatif yang hati-hati, reseksi fokus aktinomikosis, penyembuhan lengkap atau sebagian dari saluran fistula, pembukaan dan drainasi fokus yang dalam dari pembentukan abses terpaksa.

Dengan perkembangan proses aktinomikotik di kelenjar susu, eksisi sektoral dari fokus aktinomikosis dilakukan dengan pewarnaan awal dari saluran fistula.

Pasien dengan aktinomikosis dinding perut anterior dioperasi setelah revisi fistula dan identifikasi kemungkinan hubungan mereka dengan omentum dan usus yang berdekatan (Gambar 7).

Pada periode pasca operasi, terapi antiinflamasi dan imunomodulasi dengan actinolysate dilanjutkan, sesuai indikasi, transfusi darah dan fisioterapi dilakukan, dan pembalut dilakukan setiap hari. Dalam kasus penyembuhan luka pasca operasi dengan niat utama, jahitan diangkat pada hari ketujuh-kedelapan. Pada hari-hari pertama, pembalut dengan emulsi iodoform, larutan dioksidin 1%, salep iodopirone 1% untuk aktivasi granulasi diterapkan pada luka yang dibuka dengan metode terbuka. Untuk memperbaiki luka, antiseptik spektrum luas digunakan. Untuk membersihkan luka dari cairan purulen-nekrotik, salep yang larut dalam air digunakan: levosin, levomekol, dioxicol, serta iruxol, panthenol, vinisol, film dan aerosol berbusa. Untuk mempercepat proses regenerasi dan epitelisasi, pembalut diterapkan dengan salep metilurasil, solcoseryl, vinylin, minyak buckthorn laut, dll..

Untuk mendiagnosis secara tepat waktu dan secara efektif mengobati aktinomikosis, ditandai dengan berbagai pelokalan dan manifestasi klinis, perlu diketahui etiologi dan pola perkembangan patogenetiknya, faktor predisposisi, karakteristik mikroskopis dan kultural patogen, rejimen pengobatan dengan aktinolisis dan kemoterapi, serta taktik bedah..

S. A. Burova, MD.
Akademi Nasional Mikologi. Center of Deep Mycoses, Rumah Sakit Klinik Kota №81

Aktinomikosis Ternak

Actinomycosis sapi (Actinomycosis bovum) adalah penyakit menular kronis pada hewan dan manusia yang disebabkan oleh jamur yang bercahaya dan ditandai oleh pembentukan fokus granulomatosa di berbagai organ dan jaringan serta pembentukan abses dan fistula.

Dengan tidak adanya pengobatan dan berkurangnya resistensi tubuh, adalah mungkin untuk mengembangkan bentuk aktinomikosis umum dengan kerusakan pada ginjal, hati, paru-paru, otak, dll..

Referensi sejarah. Aktinomikosis sebagai unit nosologis spesifik dialokasikan dalam unit nosologis independen lebih dari 100 tahun yang lalu. Namun, penyakitnya sudah berabad-abad lalu. Jadi, Moody menemukan perubahan pada tulang rahang yang memfosil dari karakteristik fosil badak aspergillosis (periode Tersier). Ilmuwan Italia Rivolta pada tahun 1878 menggambarkan jamur sebagai agen penyebab penyakit sapi dan menamainya Dyscomyces patogen. Kemudian di Jerman, Bollinger dan Harz pada tahun 1877 menemukan jamur "bercahaya" yang khas pada tumor dari rahang sapi dan menyebutnya Actinomyces bovis, dan penyakitnya - actinomycosis. Israel pada 1878 di Jerman menggambarkan dua kasus aktinomikosis pada manusia. Aspergillosis adalah umum di semua negara di dunia..

Etiologi. Agen penyebab utama dari actinomycosis adalah jamur bercahaya Actinomyces bovis. Dalam beberapa kasus, jenis actinomycetes lainnya diisolasi. Dalam jaringan granulomatosa dan eksudat, Actinomyces bovis ditemukan dalam bentuk butiran abu-abu kecil yang disebut drusen, ukurannya, tergantung pada usia koloni, bervariasi dari 20 hingga 320μ; ukuran rata-rata drusen adalah 60 - 80μ. Druze memiliki warna abu-abu atau kekuningan. Pada apusan dan media dari lesi, A. bovis memiliki penampilan massa padat yang terdiri dari kelompok serat kusut dan bercabang atau filamen gram positif mikor, yang dibakar menebal di pinggiran. Druze dengan lesi aktinomikotik tidak selalu diamati. Ketika memeriksa nanah, flora bakteri piogenik (proteus, staphylococcus dan streptococcus, hay bacillus) juga diisolasi dari yang belum dibuka oleh aktinomik. Banyak peneliti mengaitkan actinomycosis dengan penyakit polymicrobial yang disebabkan oleh asosiasi jamur - actinomycetes dengan mikroflora piogenik. A. bovis tumbuh baik pada media daging dengan penambahan serum darah 1% dan pada agar Saburo pada suhu 37 ° C dalam kondisi aerob dan anaerob. PH media optimal adalah 7,3-7,6. Actinomycetes di lingkungan eksternal tetap bertahan selama 1-2 tahun, tahan terhadap pengeringan dan suhu rendah. Pemanasan hingga 75 ° C membunuh actinomycetes dalam 5 menit, larutan formalin 3% - setelah 5-7 menit.

Data epizootologis. Pada actinomycosis, jalur infeksi eksogen mendominasi, di mana patogen memasuki tubuh melalui cedera rongga mulut, lesi kulit, luka kastrasi atau saluran puting susu dari ambing, saluran pernapasan atas, usus halus. Kemungkinan infeksi endogen oleh actinomycetes patogen yang menghuni rongga mulut dan saluran pencernaan hewan sehat. Namun, dalam kedua kasus, kondisi yang sangat diperlukan untuk infeksi adalah adanya trauma pada hewan, yang berfungsi sebagai pintu gerbang infeksi. Penyakit ini dicatat sepanjang tahun, namun, pada periode kandang, jumlah hewan yang sakit meningkat. Kasus wabah besar actinomycosis dalam bentuk enzootia dicatat ketika sapi kering, diunggulkan dengan mikroflora jamur, dimasukkan ke dalam makanan ternak, serta di musim gugur dengan merumput pada tunggul, ketika selaput lendir rongga mulut bisa rusak. Pada kelompok individu, dari 2 hingga 105 ternak dapat dipengaruhi oleh aktinomikosis..

Ternak, yak, babi, kuda, kelinci, anjing, kucing, rusa, beruang, gajah di semua negara di dunia yang jarang menderita sakit aktinomikosis.

Sumber infeksi - berbagai benda lingkungan, makanan, air, terkontaminasi dengan actinomycetes patogen. Dari lesi primer, mereka menyebar di sepanjang jaringan subkutan dan konektif; kemungkinan dispersi hematogen patogen.

Patogenesis. Setelah menembus tubuh binatang, jamur yang bercahaya menyebabkan proses inflamasi di tempat introduksi, ditandai dengan proliferasi sel dan sebagian eksudasi. Di sekitar jamur yang ditembus, sel epiteloid dan raksasa membentuk granuloma. Granuloma terdiri dari jaringan granulasi yang ditembus oleh infiltrat antar sel, di antaranya adalah leukosit polimorfonuklear, limfosit, eritrosit, sejumlah besar histiosit hipertrofik yang mengandung tetesan zat seperti lemak (“sel xantoma”) di dalam protoplasma. Di tengah granuloma, perubahan nekrobiotik berkembang, disertai dengan degenerasi dan pembusukan sel-sel jaringan ikat. Dalam lendir-purulen fokus lunak adalah drusen jamur, terdiri dari pembengkakan berbentuk bola, miselium. Sekitar sarang pelunakan adalah sel plasma, histiosit dan fibroblas. Sepanjang pinggiran node, jaringan granulasi berubah menjadi jaringan fibrosa. Garam kapur dapat disimpan di granuloma. Node aktinomikotik dapat dibuka, fistula penyembuhan panjang terbentuk. Aktinomikosis ditandai oleh penyebaran progresif dari proses ke jaringan di sekitarnya. Fasia, otot, tulang, sendi, rongga serosa dan pembuluh darah mungkin terlibat dalam proses patologis. Dengan perkecambahan jamur di dinding pembuluh darah, ia menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh, metastasis muncul (generalisasi proses). Jika jamur memasuki periosteum dan sumsum tulang, itu menyebabkan reaksi inflamasi, disertai dengan osteitis dengan periostitis, osteomielitis, yang disertai dengan pembusukan nekrotik jaringan tulang..

Tanda-tanda klinis. Aktinomikosis adalah penyakit kronis. Masa inkubasi berlangsung dari beberapa minggu hingga satu tahun. Gambaran klinis aktinomikosis pada sapi ditentukan oleh lokasi proses, tingkat virulensi patogen dan resistensi hewan..

Tanda klinis umum dari actinomycosis untuk semua hewan adalah pembentukan actinomycoma, yang merupakan tumor dingin yang tumbuh padat dan tanpa rasa sakit. Lesi aktinomikotik pada sapi terlokalisasi di daerah kepala, rahang bawah (lebih sering) dan atas, ruang intermaxillary, kelenjar getah bening submandibular dan jaringan tulang terpengaruh.

Dengan aktinomikosis kulit kepala, leher, dan ruang intermaxillary, hewan tersebut tampaknya memiliki pembesaran, tumor padat yang membesar yang membuka melalui kulit dan masuk ke dalam rongga faring. Dari fistula yang terbentuk, nanah kekuningan yang krem ​​dilepaskan, mengandung abu-abu kekuningan, seukuran sebutir biji-bijian gandum - jamur drusen. Akibatnya, nanah menjadi lendir berdarah dengan campuran jaringan yang sobek. Pembukaan fistula secara berkala dikencangkan dan dibuka kembali. Pada inspeksi visual, jaringan granulasi berdarah yang terlihat seperti bunga kol muncul di lubang luka. Aktinomikoma di faring dan laring menyebabkan pelanggaran tindakan menelan dan bernapas pada hewan yang terkena. Sebagai hasil dari kesulitan dalam menangkap, mengunyah dan menelan makanan, hewan yang sakit mulai kehilangan berat badan. Suhu tubuh hewan yang sakit biasanya normal dan dapat meningkat dengan infeksi sekunder atau generalisasi proses aktinomikosis. Aktinomikosis tulang rahang disertai dengan perubahan konfigurasi kepala. Ketika tulang hidung terpengaruh, langit-langit mulut menjadi cembung, dan hewan mengalami kesulitan mengunyah. Pada rahang atas dan bawah terbentuk penebalan menyakitkan yang tidak bergerak, bagian rahang yang terkena meningkat 2-3 kali lipat. Proses aktinomikotik dapat menyebar ke jaringan lunak di sekitarnya, sambil membentuk fistula pada gusi, langit-langit, dari mana massa jamur warna merah kekuningan mengikuti. Pada hewan yang sakit, gigi mulai mengendur dan rontok. Ketika kelenjar getah bening terpengaruh, bentuk abses yang dienkapsulasi. Pada masing-masing hewan, tumor aktinomikotik yang dihasilkan mulai berkurang secara bertahap, dan hewan yang sakit sembuh, pada saat yang sama, sering di bawah pengaruh faktor yang melemahkan daya tahan tubuh, actinomycoma kembali berkembang di tempat yang sama..

Ketika ambing dipengaruhi, proses aktinomikotik berkembang di parenkim, paling sering ambing posterior, dan disertai oleh nekrosis kulit. Pertama, tuberkel ditemukan di kelenjar susu, di tengahnya terdapat abses, yang kemudian terbuka dengan pembentukan fistula yang tidak dapat disembuhkan..

Dengan actinomycosis lidah, peradangan menyebar atau terbatas berkembang, yang dikenal sebagai "lidah kayu." Pada sapi, tukak yang paling umum adalah bagian belakang lidah. Tepi ulkus berbentuk roll, bagian bawah berwarna abu-abu - putih dengan lekukan di mana, setelah pemeriksaan yang cermat, kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi duri tanaman. Kadang-kadang, pada permukaan lateral lidah, tali pembuluh limfatik dengan nodul terungkap yang meningkatkan selaput lendir dan menonjol di atasnya dalam bentuk pertumbuhan seperti jamur. Dengan pendidikan ganda di lidah oleh aktinomik dan dengan proliferasi jaringan ikat yang berlimpah, lidah membengkak, menjadi menyakitkan, tidak bergerak, mengisi seluruh rongga mulut, dalam beberapa kasus, lidah rontok, berdarah, selaput lendir terkoyak. Terkadang pada pasien dengan actinomycosis, hewan harus mengamati nekrosis lidah. Generalisasi proses aktinomikotik dan kerusakan hati, paru-paru, dan saluran pencernaan pada sapi jarang diamati.

Dokter hewan mendiagnosis actinomycosis berdasarkan tanda-tanda klinis penyakit (infeksi kronis dengan fistula kulit) dan data laboratorium.

Diagnosis laboratorium terdiri dari mikroskop bahan patologis (nanah, jaringan granulomatosa). Isolasi A. Bovis dalam nanah, jaringan granulomatosa sangat penting dalam diagnosis aktinomikosis. Terkadang pemeriksaan histologis dilakukan. Untuk pemeriksaan mikroskopis, benjolan yang mencurigakan diambil dari bahan patologis, dicuci dengan larutan fisiologis atau air, ditempatkan dalam larutan alkali 10%, dipindahkan ke slide kaca dalam setetes larutan gliserol berair 50%, ditutup dengan penutup kaca dan diperiksa. Isolasi kultur A. bovis murni sangat sulit.

Karena kurangnya spesifisitas yang ketat, metode penelitian serologis dan alergi belum digunakan dengan benar dalam praktek dokter hewan.

Perbedaan diagnosa. Actinomycosis harus dibedakan dari actinobacillosis, karena kedua penyakit umumnya berjalan dengan cara yang sama. Namun, dengan actinomycosis, tulang (A. bovis patogen) lebih sering terkena, dan dengan actinobacillosis, jaringan lunak (Pr. Lignieresi). Nan aktinomikotik bersifat granular, mengandung drusen, dapat dibedakan secara makroskopik. A. bovis adalah gram positif, di media terlihat seperti bentuk coccal atau filamentous. Pr. Lignieresi - gram negatif, dalam beberapa bagian - batang pendek.

Dengan lesi pada lidah, aktinomikosis harus dibedakan dari penyakit kaki dan mulut menurut data epizootologis.

Aktinomikosis ruang intermaxillary dan kelenjar getah bening mengingatkan pada tuberkulosis kelenjar getah bening di klinik. Tetapi dengan TBC, pembentukan abses spontan tidak terjadi; Pasien tuberkulosis berespon positif terhadap tuberkulisasi.

Kekebalan. Pada pasien dengan actinomycosis, antibodi spesifik terbentuk yang terdeteksi dalam reaksi serologis, dan hipersensitivitas, ditentukan oleh tes kulit, berkembang. Namun, kemungkinan membentuk kekebalan terhadap actinomycosis belum ditetapkan.

Pengobatan. Pada tahap awal penyakit, hasil yang baik diperoleh ketika senyawa yodium digunakan secara oral dan untuk injeksi ke dalam actinomycomas. Namun, pada hewan yang pulih, kambuh mungkin terjadi. Infus larutan yodium berair intravena yang efektif dengan kalium iodida (iodine 1.0, kalium iodide 2.0, air suling 500.0).

Dalam pengobatan aktinomikosis, terapi antibiotik banyak digunakan. Direkomendasikan bahwa oxytetracycline dengan dosis 200 ribu diberikan setiap hari selama 4-6 hari. Anak sapi di bawah umur satu tahun dan 400 ribu. Hewan IU lebih tua dari satu tahun. Untuk chipping aktinomik, polimiksin juga digunakan (900 IU antibiotik dilarutkan dalam 20 ml larutan novocaine 0,5%), sekali setiap 10 hari.

Bersamaan dengan pengobatan antibiotik, kalium iodida disuntikkan secara intravena (100 ml larutan 10% untuk pemberian). Ada laporan pengobatan aktinomikosis dengan USG. Metode pengobatan bedah yang paling efektif adalah eksisi actinomycoma bersama dengan kapsul. Untuk meningkatkan efektivitas perawatan bedah granuloma aktinomikotik pada sapi, perlu untuk melakukan terapi antibiotik intensif, yang terdiri dari pemotongan antibiotik lokal dan pemberian intra-arteri mereka..

Selama pemeriksaan kesehatan hewan dan sanitasi, kelenjar getah bening yang terkena di kepala diangkat, dan kepala digunakan tanpa batasan. Dalam kasus kerusakan pada tulang dan otot, kepala dibuang. Dalam proses umum, bangkai dengan organ internal dikirim untuk pembuangan teknis.

Untuk desinfeksi bangunan ternak, aplikasikan 2-3% larutan alkali kaustik atau kapur segar.

Pencegahan Di daerah yang secara permanen tidak menguntungkan untuk actinomycosis, hewan tidak boleh digembalakan di padang rumput yang rendah, berawa, dan lembab. Jika mungkin, perlu untuk mengubah padang rumput, meningkatkan kondisi makan dan pemeliharaan. Pakan kasar (jerami, jerami, sekam) harus dikukus sebelum dimakan. Pasien dengan hewan aktinomikosis harus diisolasi.

5 Komentar tentang “Actinomycosis Ternak”

Actinomycosis: gejala pada manusia, pengobatan

Apa itu - aktinomikosis, atau penyakit jamur-bercahaya - penyakit infeksi sistemik yang ditandai dengan perjalanan penyakit kronis yang lamban.

Actinomycetes bercabang yang luas, atau jamur bercahaya, menyebabkan perkembangan penyakit. Mereka biasanya hidup di tanaman yang termasuk sereal. Actinomycetes ditemukan pada gandum, gandum hitam, gandum. Spora mereka disimpan dalam jerami dan jerami..

Seseorang dapat terinfeksi dengan memakan jagung yang tidak diproses atau terhirup. Bakteri juga dapat menembus kulit dan selaput lendir jika ada kerusakan..

Dalam kondisi normal, aktinomisetes yang masuk ke tubuh hidup di rongga mulut manusia dan saluran pencernaan, tanpa menimbulkan masalah. Tetapi jika kekebalan seseorang menurun karena penyakit yang muncul atau kehamilan, maka bakteri menjadi parasit dan menyebabkan perkembangan penyakit. Hewan ternak juga dapat menjadi sakit dengan actinomycosis, tetapi orang tidak terinfeksi dari mereka, sama seperti dari orang lain.

Actinomycosis terutama mempengaruhi kulit: daerah serviks, wajah, sakral, dan gluteal, yang lebih jarang pada sistem pencernaan dan pernapasan. Bakteri menembus ke dalam organ internal lainnya (genitourinari, muskuloskeletal, dan sistem saraf) sangat jarang..

Gejala actinomycosis pada manusia

Pada manusia, penyakit ini bisa tanpa gejala selama 10-20 tahun.

Pada tahap awal, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan. Tetapi jika organ internal terpengaruh, maka kondisinya menjadi parah dan cachexia terwujud.

Untuk actinomycosis, gejala seperti keriput, pewarnaan kulit dalam warna ungu kebiruan dan penampilan segel adalah karakteristik.

Pada awalnya, segel itu keras, tetapi kemudian mereka melunak dan granuloma, fistula dan abses terbentuk, yang mulai bernanah. Drusen muncul dalam nanah - biji-bijian memiliki proses berbentuk bola dan seperti bola.

Perawatan aktinomikosis

Agar pengobatan aktinomikosis berhasil, itu harus dilakukan secara komprehensif. Untuk melakukan ini, Anda harus:


  • mempengaruhi imunitas;
  • meningkatkan reaktivitas tubuh secara keseluruhan;
  • singkirkan infeksi purulen bersamaan;
  • gunakan intervensi bedah;
  • terapkan fisioterapi;
  • mengobati penyakit yang menyertai.
Dalam pengobatan kompleks penyakit ini, digunakan terapi antiinflamasi, imunostimulasi dan restoratif..

Untuk imunostimulasi, actinolysate digunakan secara intramuskular atau subkutan. Jika pasien tidak peka terhadap actinosylate, maka dia diganti dengan levamisole (decaris). Kadang-kadang vaksin multivalen actinomycete dimasukkan ke dalam tubuh, yang diproduksi dari actinomycetes yang diperoleh dari pasien. Terapi ini sangat efektif, tetapi mendapatkan vaksinnya cukup sulit..

Terapi anti-inflamasi dilakukan dengan menggunakan antibiotik. Pertama, pasien minum benzyl penisilin selama dua minggu, dan kemudian fenoksimetilpenisilin atau tetrasiklin. Pengobatan antibiotik actinomycosis dikombinasikan dengan penggunaan obat sulfanilamide dan potassium iodide.

Untuk penguatan tubuh secara umum, pasien diberikan kalsium glukonat, asam askorbat, minyak ikan, multivitamin, ekstrak lidah buaya, prodigiosan, pentoksil, metilurasil, T-aktivin, timin.

Untuk memerangi penggunaan actinomycosis dan prosedur fisioterapi:


  • iradiasi ultraviolet dari daerah yang terkena;
  • radiasi ultrasonik;
  • iradiasi x-ray;
  • elektroforesis, selama actinolysate dan iodine diberikan;
  • iontophoresis;
  • fonoforesis;
  • iradiasi dengan laser helium-neon;
  • inhalasi dengan yodium;
  • terapi parafin.
Jika perlu, dokter membuka fokus purulen, mengeringkan rongga pleura atau perut, melakukan transfusi darah, mengirim pasien untuk operasi. Dalam kasus-kasus ekstrem (jika organ-organ sangat terpengaruh) mereka melakukan lobektomi - mereka mengangkat bagian organ (usus atau paru-paru).

Pencegahan dan prognosis aktinomikosis

Jika aktinomikosis pada seseorang terdeteksi dengan segera dan pengobatan yang memadai dimulai, maka penyakit ini dapat diobati sepenuhnya, tetapi bekas luka mungkin tetap ada. Terkadang setelah pemulihan, kambuh terjadi..

Jika penyakit ini dimulai dan disertai dengan perjalanan dan komplikasi yang parah, maka hasil yang fatal mungkin terjadi. Karena itu, penting untuk mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu. Untuk tujuan ini, studi mikrobiologis, diagnostik budaya dan serologis digunakan..

Profilaksis spesifik penyakit ini tidak diketahui. Untuk profilaksis non-spesifik, perlu:


  • mematuhi aturan kebersihan;
  • mencegah cedera pada kulit;
  • merawat gigi tepat waktu;
  • mencegah penyakit radang mulut, amandel, organ sistem pernapasan dan pencernaan;
  • meningkatkan kekebalan tubuh.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk perawatan?

Jika, setelah membaca artikel tersebut, Anda menganggap bahwa Anda memiliki gejala khas penyakit ini, maka Anda harus mencari saran dari dokter kulit.

Apa itu actinomycosis? Patogen, gejala, pengobatan

Actinomycosis adalah infeksi berkepanjangan yang menyebabkan bisul dan abses pada kulit dan jaringan lunak tubuh manusia. Aktinomikosis biasanya berkembang di area tubuh seperti mulut, hidung, tenggorokan, paru-paru, perut, atau usus. Di bagian lain dari tubuh, penyakit jarang berkembang, dan biasanya hanya ketika itu tidak mempengaruhi permukaan kulit. Dan walaupun infeksinya tidak menular, infeksi ini dapat menyebar dari bagian tubuh yang semula terinfeksi ke bagian tubuh yang lain..

Aktinomikosis didistribusikan terutama di daerah tropis di dunia. Penyakit ini disebabkan oleh keluarga bakteri yang dikenal sebagai Actinomycetaceae. Dalam kebanyakan kasus, bakteri hidup di selaput lendir mulut, tenggorokan, sistem pencernaan dan vagina (pada wanita).

Patogen aktinomikosis, kelompok risiko

Actinomycosis disebabkan oleh bakteri yang disebut Actinomyces israelii. Bakteri ini dalam kondisi normal hidup di hidung dan tenggorokan seseorang tanpa menyebabkan infeksi. Untuk mengembangkan penyakit, bakteri harus bergabung dengan bakteri lain yang memasuki tubuh karena kerusakan pada kulit atau membran lainnya (misalnya, selaput lendir). Jenis bakteri berikut ini diperlukan untuk Actinomyces israelii untuk mengembangkan aktinomikosis:

  • Actinomyces naeslundii;
  • Actinomyces viscosus;
  • Actinomyces odontolyticus.

Bakteri Actinomycetaceae adalah anaerob, yang berarti mereka dapat berkembang biak hanya di bagian-bagian tubuh di mana sejumlah kecil oksigen masuk, khususnya, jauh di dalam jaringan. Selain itu, actinomycetes memiliki fitur lain - mereka tidak bertahan hidup di luar tubuh manusia. Ini berarti bahwa aktinomikosis tidak menular. Actinomycetes tidak dapat bertahan hidup di lingkungan yang kaya oksigen, yang berarti mereka tidak berbahaya di mulut atau di saluran pencernaan. Namun, jika bakteri dapat menembus selaput lendir (misalnya, jika terluka), maka mereka dengan cepat memasuki jaringan dan masuk ke organ internal. Karena lapisan dalam dari berbagai jaringan organ internal mengandung sedikit oksigen, aktinomikosis berkembang di sana dengan cukup cepat dan memengaruhi jaringan sehat di sekitarnya..

Karena penyakit berkembang sangat lambat, aktinomikosis dianggap sebagai infeksi jamur. Infeksi ini cukup langka di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi di daerah tropis yang padat penduduk di dunia, aktinomikosis bukanlah kejadian yang jarang terjadi..

Siapa yang berisiko terinfeksi aktinomikosis? Pertama-tama, ini adalah orang-orang yang mengabaikan perawatan gigi untuk cedera pada rahang atau infeksi serius pada rongga mulut, orang-orang dengan defisiensi imun, dan juga menderita kekurangan gizi.

Jenis aktinomikosis

Secara teoritis, aktinomikosis dapat terjadi pada bagian manapun dari jaringan internal. Namun, kondisi yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi ditentukan oleh empat jenis utama aktinomikosis:

  • actinomycosis serviks-wajah;
  • aktinomikosis toraks (toraks);
  • aktinomikosis perut (di perut);
  • actinomycosis panggul.

Aktinomikosis servico-wajah

Dengan perkembangan jenis actinomycosis ini, infeksi berkembang di dalam leher, rahang dan rongga mulut. Di masa lalu, jenis aktinomikosis ini dikenal sebagai aktinomikosis maksila. Dalam kebanyakan kasus, actinomycosis oral-serviks dipicu oleh masalah dengan gigi, misalnya, karies atau trauma pada rahang. Salah satu penyebab paling umum dari actinomycosis serviks-wajah adalah abses oral. Jika pasien telah atau sedang mengalami abses oral, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Aktinomikosis servico-wajah adalah jenis aktinomikosis yang paling umum, kejadiannya adalah 50-70% dari semua kasus penyakit..

Aktinomikosis Thorasik

Dengan jenis aktinomikosis toraks (toraks), infeksi berkembang di dalam paru-paru atau saluran pernapasan. Sebagian besar kasus aktinomikosis toraks, menurut dokter, disebabkan oleh inhalasi tetes cairan yang terinfeksi secara tidak disengaja. Aktinomikosis toraks sekitar 15-20% dari jumlah total kasus.

Aktinomikosis perut (perut)

Dalam kasus ini, infeksi berkembang di dalam rongga perut (perut). Aktinomikosis jenis ini dapat memiliki berbagai kemungkinan penyebab yang cukup luas. Ini dapat berkembang sebagai komplikasi sekunder setelah infeksi umum, misalnya, setelah radang usus buntu atau menelan suatu benda, seperti tulang ayam. Frekuensi aktinomikosis perut sekitar 20%.

Aktinomikosis panggul

Infeksi berkembang di dalam panggul. Sebagai aturan, hanya wanita yang menderita aktinomikosis jenis ini, karena bakteri yang terkandung dalam organ genital wanita menginfeksi organ dalam panggul. Kasus actinomycosis panggul terutama terkait dengan penggunaan jangka panjang alat kontrasepsi (IUD). Aktinomikosis panggul biasanya terjadi hanya jika spiral tetap di dalam lebih lama dari periode yang direkomendasikan oleh pabrik. Insidensi actinomycosis panggul adalah 10%.

Gejala actinomycosis, kemungkinan komplikasi

Setelah actinomycosis mulai aktif berkembang di mulut, benjolan keras terasa dengan baik di rahang pasien. Palpasi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Aktinomikosis menyebabkan pembentukan abses, di tempat abses kulit menjadi merah (seperti setelah memar). Aktinomikosis juga dapat menyebabkan kejang otot rahang atau kompresi rahang di mana Anda tidak dapat membuka mulut dengan cara yang biasa..

  • demam, penurunan berat badan, pembentukan "benjolan" di leher atau wajah, bisul di lidah atau mulut;
  • batuk, nanah berlebih di sinus, keluar nanah dari hidung;
  • nyeri dada saat batuk, mengi;
  • keputihan pada wanita, nyeri di perut bagian bawah.

Kemungkinan komplikasi dari aktinomikosis

Komplikasi jangka panjang

Berkembang dalam jaringan lunak, aktinomikosis juga dapat memengaruhi tulang yang terletak di dekatnya. Kadang-kadang, misalnya, ketika infeksi ditemukan di sinus, operasi pengangkatan tulang yang rusak dan jaringan mungkin diperlukan..

Potensi komplikasi

Dalam kasus yang jarang terjadi, actinomycosis sinus dapat menyebar ke otak. Ini dapat menyebabkan penyakit serius seperti meningitis..

Abses pada aktinomikosis

Dalam upaya untuk menghentikan penyebaran penyakit, sistem kekebalan tubuh manusia, sebagai mekanisme pertahanan alami melawan infeksi, mengirimkan sel melawan bakteri asing ke sumber infeksi. Namun, sel darah putih seringkali tidak dapat membunuh bakteri, dan mati dengan cepat, terakumulasi dalam bentuk nanah di tempat infeksi. Setelah gagal membunuh actinomycetes, sistem kekebalan tubuh mencoba membatasi penyebaran infeksi dengan membentuk penghalang pelindung di sekitar lokasi nanah. Akibatnya, abses (abses) diisi dengan nanah berkembang. Mencoba melawan infeksi, sistem kekebalan tubuh berkontribusi pada pembentukan abses baru. Namun, Actinomycetaceae mampu menembus penghalang pelindung abses dan pindah ke jaringan sehat.

Sinus sinus

Tubuh pada akhirnya akan mencoba untuk menyingkirkan nanah, sehingga nanah mungkin mulai keluar dari sinus. Actinomycetes juga dapat terkandung dalam massa purulen, dan keluar dengan sekresi hidung. Bakteri actinomycetes biasanya memiliki bentuk butiran kecil berwarna kuning, oleh karena itu dalam praktik medis mereka disebut "butiran belerang".

Diagnosis dan pengobatan aktinomikosis

Aktinomikosis biasanya didiagnosis dengan memeriksa komposisi cairan atau sampel jaringan yang terkena di bagian tubuh mana pun. Di bawah mikroskop, actinomycetes terlihat seperti butiran kekuningan.

Antibiotik adalah pengobatan terbaik untuk aktinomikosis..

Penisilin dosis tinggi dapat mengalahkan infeksi. Jika pasien alergi terhadap penisilin, dokter meresepkan antibiotik jenis lain, seperti tetrasiklin, klindamisin, atau eritromisin. Untuk pemulihan total, pasien terkadang perlu minum antibiotik selama setahun penuh.

Setiap ruam kulit, serta abses yang disebabkan oleh infeksi, harus dirawat atau diangkat dengan pembedahan, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari infeksi ulang. Wanita perlu meninggalkan penggunaan alat kontrasepsi lebih lanjut. Pada tanda-tanda pertama actinomycosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, sehingga Anda dapat menyingkirkan kebutuhan untuk intervensi bedah.

Pencegahan aktinomikosis

Salah satu cara paling efektif untuk mencegah actinomycosis adalah menjaga kebersihan mulut. Kunjungan rutin ke dokter gigi akan mengungkapkan kelemahan potensial yang mungkin lebih lanjut terkena infeksi..

Actinomycosis panggul dapat dicegah jika Anda tidak menggunakan alat kontrasepsi lebih lama dari periode yang direkomendasikan oleh produsen dan dokter kandungan. Wanita perlu mengunjungi dokter mereka setiap enam bulan untuk masalah kesehatan, dan setidaknya setahun sekali jika tidak ada masalah kesehatan.

Menurut bahan:
Actinomycosis - Kesehatan PubMed. (n.d.). Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi.
Actinomycosis: Infeksi jaringan lunak yang jarang. (n.d.). Jurnal Dermatologi Online; Jason F Okulicz, MD, FACP, Direktur FIDSA, Unit Evaluasi Medis HIV, Layanan Penyakit Menular, Pusat Medis Militer San Antonio; Associate Professor of Medicine, Fakultas Kedokteran Fakultas Kedokteran Edward Hebert, Universitas Seragam Ilmu Kesehatan; Profesor Kedokteran Klinik, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas di San Antonio; Instruktur Klinis Tambahan, Sekolah Farmasi Feik, University of the Incarnate Word.

Kerusakan telur bagi kesehatan manusia dibesar-besarkan?

Aktinomikosis

Apa itu actinomycosis??

Aktinomikosis (penyakit jamur radiant) adalah jenis infeksi bakteri yang jarang. Sebagian besar infeksi bakteri terbatas pada satu bagian tubuh karena bakteri tidak dapat menembus jaringan tubuh. Namun, actinomycosis tidak biasa karena infeksi dapat bergerak perlahan tapi pasti melalui jaringan tubuh.

Tanda dan gejalanya meliputi:

  • pembengkakan dan radang jaringan yang terkena (lihat gambar di bawah);
  • kerusakan jaringan, yang mengarah pada pembentukan jaringan parut;
  • pembentukan abses (pembengkakan bernanah, lihat foto di bawah);
  • lubang kecil atau terowongan yang berkembang di jaringan dan mengalir dalam bentuk nanah kental.

Bakteri Actinomycetes

Actinomycosis disebabkan oleh keluarga bakteri yang dikenal sebagai bakteri actinomycetes (jamur bercahaya). Dalam kebanyakan kasus, bakteri hidup tidak berbahaya di selaput lendir mulut, tenggorokan, sistem pencernaan dan vagina (pada wanita).

Bakteri menciptakan masalah hanya jika lapisan jaringan rusak akibat trauma atau penyakit, yang memungkinkan bakteri untuk menembus lebih dalam ke dalam tubuh. Ini berpotensi serius karena bakteri actinomycete adalah bakteri anaerob, yang berarti mereka berkembang di bagian tubuh yang tingkat oksigennya rendah, seperti di dalam jaringan manusia..

Namun, salah satu keuntungan dari fakta bahwa bakteri aktinida adalah anaerob adalah mereka tidak dapat bertahan hidup di luar tubuh manusia. Ini berarti bahwa aktinomikosis bukan penyakit menular..

Jenis Aktinomikosis

Secara teoritis, suatu penyakit dapat berkembang hampir di mana saja di dalam jaringan tubuh manusia. Tetapi kondisinya cenderung mempengaruhi area-area tertentu dari tubuh dan dapat diklasifikasikan ke dalam empat tipe utama:

  1. oral serviks-wajah;
  2. dada;
  3. perut;
  4. panggul.

Mereka dijelaskan di bawah ini..

Aktinomikosis serviks-wajah oral

Actinomycosis serviks-wajah oral (rahang actinomycosis) - infeksi berkembang di dalam jaringan leher, rahang atau mulut. Sebagian besar kasus disebabkan oleh masalah gigi, seperti kerusakan gigi..

Jenis oral-serviks oral adalah jenis aktinomikosis yang paling umum dan menyumbang sekitar setengah dari semua kasus.

Aktinomikosis Thorasik

Aktinomikosis toraks - infeksi berkembang di dalam paru-paru atau saluran pernapasan terkait. Sebagian besar kasus toraks diyakini disebabkan oleh orang yang secara tidak sengaja menghirup tetesan cairan yang terkontaminasi ke dalam paru-paru mereka..

Jenis Thoracic menyumbang sekitar 15-20% dari kasus.

Aktinomikosis perut

Aktinomikosis perut - infeksi berkembang di dalam perut. Jenis penyakit ini dapat memiliki sejumlah kemungkinan penyebab. Ini dapat berkembang sebagai komplikasi sekunder dari infeksi yang lebih umum, seperti radang usus buntu, atau setelah secara tidak sengaja menelan benda asing, seperti tulang ayam, yang mengandung bakteri aktinida.

Jenis perut menyumbang sekitar 20-25% dari semua kasus penyakit.

Aktinomikosis panggul

Actinomycosis panggul - infeksi berkembang di daerah panggul (struktur tulang termasuk tulang paha). Actinomycosis panggul biasanya hanya terjadi pada wanita, karena kebanyakan kasus terjadi ketika bakteri aktinomisin menyebar dari alat kelamin wanita ke panggul..

Dipercayai bahwa sebagian besar kasus aktinomikosis panggul berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi intrauterin (IUD) dalam waktu lama, yang sering disebut heliks. Spiral adalah alat berbentuk T yang dipasang di dalam rahim.

Jenis panggul menyumbang sekitar 10% dari semua kasus.

Seberapa umum aktinomikosis?

Aktinomikosis adalah salah satu jenis infeksi bakteri yang paling langka. Diperkirakan bahwa di negara maju, hanya satu dari setiap 300.000 orang yang menderita penyakit ini..

Aktinomikosis mungkin lebih umum di bagian dunia di mana akses ke antibiotik terbatas dan standar kebersihan mulut buruk. Namun, sulit untuk menilai sejauh mana kondisi ini di seluruh dunia, karena data yang andal tidak mudah diperoleh..

Tiga dari setiap empat kasus aktinomikosis memengaruhi pria, biasanya berusia antara 20 dan 60 tahun. Alasannya tidak jelas..

Gejala aktinomikosis

Gejala actinomycosis serviks-wajah oral meliputi:

  • kerucut membengkak di pipi atau leher, yang secara bertahap dapat meningkatkan ukuran dan kuantitas;
  • benjolan (kerucut) berwarna kemerahan atau kebiru-biruan (lihat foto);
  • demam tinggi (demam) 38 ° C (100,4 ° F) atau lebih tinggi (jarang).

Pada tahap awal actinomycosis serviks-wajah oral, benjolan mungkin lunak sebelum kemudian menjadi tidak nyeri dan padat saat disentuh. Otot-otot rahang juga dapat terpengaruh, yang membuat mengunyah menjadi sulit..

Jenis aktinomikosis ini juga dapat menyebabkan saluran sempit pada permukaan kulit di daerah yang terkena. Bagian-bagian itu disebut sinus. Mereka tidak boleh bingung dengan sinus yang biasa, rongga yang terletak di wajah dan hidung seseorang.

Pada sinus-sinus ini, nanah mengalir yang mengandung bahan kental butiran kuning.

Gejala dari tipe toraks meliputi:

  • suhu tinggi 38 ° C (100,4 ° F) atau lebih tinggi;
  • penurunan berat badan
  • kelelahan;
  • kehilangan selera makan;
  • Bingung bernafas;
  • nyeri dada
  • penampilan saluran sempit di permukaan dada.

Batuk kering atau batuk yang menyebabkan dahak juga dapat terjadi. Saat batuk, tetesan darah mungkin hilang, atau jika dahak muncul, mungkin akan bernoda darah..

Gejala-gejala dari tipe perut meliputi:

  • suhu sedang, biasanya tidak lebih tinggi dari 38 ° C (100,4 ° F);
  • penurunan berat badan
  • kelelahan;
  • perubahan kebiasaan buang air besar, seperti sembelit atau diare;
  • sakit perut;
  • mual, muntah
  • massa atau benjolan yang terlihat di perut bagian bawah;
  • penampilan sinus sempit di permukaan perut.

Gejala actinomycosis panggul meliputi:

  • sakit di perut bagian bawah;
  • perdarahan atau keputihan vagina yang tidak teratur atau abnormal;
  • kehilangan selera makan;
  • kelelahan;
  • demam ringan;
  • massa atau benjolan yang terlihat di panggul.

Penyebab dan Faktor Risiko

Actinomycosis disebabkan oleh strain bakteri yang disebut actinomycetes. Actinomycetes ditemukan di banyak rongga tubuh, misalnya, di mulut dan, lebih jarang, di usus.

Pada wanita, mereka juga dapat ditemukan di rahim dan saluran tuba.

Bagaimana penyebaran aktinomikosis?

Actinomycetes adalah bakteri anaerob, yang berarti mereka tidak dapat bertahan hidup di lingkungan yang kaya oksigen. Karena itu, mereka tidak menyebabkan penyakit ketika mereka berada di salah satu rongga tubuh, seperti mulut atau saluran usus.

Namun, jika aktinomisetes menembus membran pelindung (selaput lendir) yang mengelilingi rongga, mereka dapat menembus jauh ke dalam jaringan tubuh. Karena ada sedikit oksigen di lapisan dalam jaringan manusia, bakteri dapat berkembang biak dengan cepat dan menginfeksi jaringan sehat.

Abses

Dalam upaya untuk melawan infeksi, sistem kekebalan tubuh (pertahanan alami tubuh terhadap infeksi dan penyakit) akan mengirim sel yang melawan infeksi ke sumber infeksi. Namun, sel-sel ini tidak mampu membunuh bakteri dan mati dengan cepat..

Ketika sel melawan infeksi mati, mereka menumpuk dalam cairan kekuningan yang disebut nanah. Tidak dapat membunuh infeksi, sistem kekebalan tubuh akan mencoba untuk membatasi penyebarannya, menggunakan jaringan sehat untuk membentuk penghalang pelindung di sekitar nanah. Ini membentuk bengkak bernanah, yang dikenal sebagai abses..

Sayangnya, strain bakteri actinomycetes memiliki kemampuan untuk menembus penghalang pelindung abses dan menembus ke jaringan yang lebih sehat. Sistem kekebalan tubuh akan berusaha melawan infeksi, yang akan menyebabkan pertumbuhan abses.

Sinus yang kencang

Tubuh pada akhirnya harus menyingkirkan akumulasi nanah. Untuk melakukan ini, saluran kecil yang disebut sinus akan berkembang, yang mengarah dari abses ke permukaan kulit.

Nanah akan mengalir keluar melalui sinus, serta "butiran belerang," yang merupakan zat kuning, bubuk. Butiran belerang sebenarnya terdiri dari benjolan bakteri, tetapi mereka dikenal sebagai butiran belerang karena mereka memiliki warna yang sama dengan belerang kimia.

Infeksi oportunistik

Aktinomikosis adalah infeksi oportunistik yang tidak menimbulkan gejala apa pun, kecuali ia mampu menembus jaringan tubuh..

Aktinomikosis serviks-wajah oral

Penyebab actinomycosis serviks-wajah oral meliputi:

  • karies, terutama jika karies telah ditinggalkan selama bertahun-tahun;
  • penyakit gusi;
  • abses gigi
  • tonsilitis;
  • infeksi telinga bagian dalam (otitis media);
  • operasi gigi, seperti pencabutan gigi atau perawatan saluran akar;
  • operasi rahang.

Aktinomikosis toraks (toraks)

Dipercayai bahwa sebagian besar kasus tipe penyakit toraks disebabkan oleh partikel kecil makanan atau bahan yang dapat tertelan yang bercampur dengan bakteri aktinomikosis. Alih-alih memasuki perut dengan aman, partikel-partikel secara keliru memasuki saluran udara dan saluran udara paru-paru.

Orang-orang dengan masalah narkoba atau alkohol jangka panjang sangat beresiko mengembangkan actinomycosis payudara karena dua alasan:

  1. mabuk atau keracunan meningkatkan risiko tertelannya bahan secara tidak sengaja ke dalam paru-paru;
  2. penyalahgunaan obat dan alkohol jangka panjang melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang membuat seseorang lebih rentan terhadap infeksi.

Aktinomikosis perut

Jenis perut terjadi ketika sesuatu merobek dinding usus, memungkinkan bakteri menembus jaringan dalam.

Usus dapat robek akibat infeksi, misalnya, jika usus buntu pecah, yang merusak dinding usus. Atau usus mungkin rusak karena cedera, misalnya, ketika seseorang keliru menelan tulang ikan.

Kasus actinomycosis perut, terjadi sebagai komplikasi dari operasi usus atau perut, juga telah dilaporkan..

Aktinomikosis panggul

Sebagian besar kasus penyakit panggul dilaporkan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi intrauterin (IUD). IUD adalah alat kontrasepsi kecil berbentuk T yang terbuat dari plastik dan tembaga yang pas di dalam rahim. Perempuan yang terkena dampak biasanya merupakan pengguna IUD jangka panjang (delapan tahun atau lebih).

Satu penjelasan untuk sejumlah besar kasus actinomycosis panggul pada wanita yang menggunakan IUD adalah bahwa seiring waktu, IUD dapat merusak lapisan rahim, yang memungkinkan bakteri menembus jaringan dalam. Namun, belum ada penelitian yang dilakukan untuk mengkonfirmasi hal ini..

Harus ditekankan bahwa pengembangan jenis penyakit panggul akibat penggunaan IUD tidak mungkin. Jutaan wanita menggunakan alat IUD dan hanya beberapa kasus actinomycosis panggul telah dilaporkan.

Diagnostik

Pada tahap awal actinomycosis, mungkin sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Ini karena ia berbagi gejala dari banyak penyakit lain yang lebih umum, termasuk:

  • kanker
  • radang usus buntu (radang usus buntu);
  • pneumonia (infeksi paru-paru);
  • penyakit radang panggul (infeksi bakteri pada sistem reproduksi wanita, seperti rahim atau saluran tuba).

Karena actinomycosis sulit didiagnosis, banyak kasus terdeteksi hanya ketika dokter melakukan tes atau operasi untuk memeriksa kondisi lain. Misalnya, banyak kasus actinomycosis terdeteksi oleh biopsi untuk mendeteksi kanker. Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel kecil jaringan, yang kemudian diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop..

Penyakit ini biasanya dapat didiagnosis dengan lebih percaya diri pada tahap-tahap selanjutnya, setelah timbulnya sinus sempit pada permukaan kulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa butiran belerang yang dihasilkan melalui jalur sempit selama infeksi aktinomikosis memiliki bentuk khas yang dapat ditentukan di bawah mikroskop..

Perawatan aktinomikosis

Antibiotik adalah pengobatan utama untuk aktinomikosis. Diperlukan antibiotik jangka panjang untuk memberantas infeksi sepenuhnya..

Suntikan antibiotik awal biasanya direkomendasikan untuk 2-6 minggu, kemudian antibiotik selama 6-12 bulan lagi.

Perawat harus mengajari Anda cara menyuntikkan antibiotik di rumah sehingga Anda tidak harus tinggal di rumah sakit selama keseluruhan kursus..

Antibiotik yang disukai untuk mengobati aktinomikosis adalah benzilpenisilin, yang digunakan sebagai suntikan antibiotik, dan tablet fenoksimetilpenisilin.

Efek samping dari penisilin ini termasuk:

  • diare;
  • mual
  • ruam kulit;
  • peningkatan kerentanan terhadap infeksi jamur seperti sariawan di lidah (infeksi jamur di rongga mulut)

Jika Anda alergi terhadap penisilin, antibiotik alternatif seperti tetrasiklin atau eritromisin dapat digunakan..

Operasi

Intervensi bedah terkadang diperlukan untuk memperbaiki kerusakan jaringan atau menghilangkan nanah dari abses yang terbentuk jauh di dalam tubuh..

Komplikasi

Abses yang disebabkan oleh aktinomikosis dapat berkembang di banyak bagian tubuh, termasuk paru-paru. Abses dapat dengan mudah menyebar dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya.

Jika lokasi awal infeksi ada pada kulit wajah, ia dapat menyebar ke bagian tubuh terdekat, seperti kulit kepala atau telinga..

Jika sumber infeksi adalah mulut, dapat menyebar ke lidah, laring (kotak suara), trakea (tenggorokan pernapasan), kelenjar ludah, dan tabung yang menghubungkan tenggorokan ke hidung..

Ramalan cuaca

Infeksinya merespons dengan baik, walaupun biasanya perlu menjalani beberapa bulan terapi antibiotik untuk memastikan bahwa semua bakteri dihancurkan..

Dalam beberapa kasus actinomycosis, operasi kecil mungkin diperlukan untuk memperbaiki jaringan yang rusak dan mengeluarkan nanah dari abses..

Pencegahan dan rekomendasi

Sebagian besar kasus aktinomikosis oral diakibatkan oleh kebersihan mulut yang buruk. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan mulut adalah cara terbaik untuk mencegah actinomycosis. Anda mungkin menemukan tips di bawah ini membantu:

  • Sikat gigi Anda dua kali sehari menggunakan pasta gigi berfluoride.
  • Batasi jumlah makanan manis dan lengket yang Anda makan karena meningkatkan risiko kerusakan gigi..
  • Pastikan Anda menghadiri semua pemeriksaan gigi yang dijadwalkan. Jika Anda memiliki gigi yang sehat, Anda harus menjalani pemeriksaan gigi setidaknya setiap dua tahun. Namun, jika ada riwayat penyakit gigi, pemeriksaan yang lebih sering mungkin diperlukan..