logo

Semua yang perlu Anda ketahui tentang alergi terhadap ikan dan makanan laut pada anak-anak

Beranda> Konsultasi> Dokter anak> Semua yang perlu Anda ketahui tentang alergi terhadap ikan dan makanan laut pada anak-anak

Laporan statistik menunjukkan peningkatan 18% dalam kasus penyakit alergi setiap tahun.

Di Rusia, rata-rata 30% dari populasi terbiasa dengan alergi, dan jumlah panggilan ambulans yang disebabkan oleh alergi makanan melebihi 30.000 per tahun.

Ikan dan makanan laut adalah salah satu dari delapan makanan paling alergi. Reaksi terhadap produk-produk ini dinyatakan dalam gejala yang sangat tidak menyenangkan..

Alergi ikan terjadi pada 1 dari 250 orang. Menurut para peneliti, 40% pasien memiliki reaksi terhadap protein ikan.

Protein - parvalbumin ditemukan dalam jumlah besar di banyak spesies ikan, baik habitat sungai maupun laut. Perlu dicatat bahwa bahkan suhu memasak yang tinggi tidak dapat menurunkan konsentrasi protein ini..

Diterjemahkan dari bahasa Yunani, alergi berarti "efek lain". Sistem kekebalan melindungi tubuh dari virus, bakteri, racun. Namun, dalam kasus alergen, perlindungan juga bekerja pada zat yang tidak berbahaya, menganggapnya sebagai benda asing. Dengan kata lain, tubuh bereaksi terhadap protein asing - antigen (dalam hal ini, protein "ikan" makanan), dan menetralkannya, membentuk antibodi (seperti ketika bersentuhan dengan patogen infeksius). Dalam jaringan otot ikan, para ilmuwan mengisolasi protein pengikat kalsium - parvalbumin, yang merupakan agen penyebab utama alergi. Setelah antigen memasuki tubuh, itu terjadi dengan antibodi IgE (imunoglobulin). Antibodi kemudian melekat pada sel mast dari jaringan ikat. Mereka, pada gilirannya, mengeluarkan histamin. Setelah pelepasan histamin, seseorang merasakan sensasi terbakar, gatal, demam, batuk atau pilek muncul, dll. Ini adalah mekanisme di mana proses alergi terjadi.

Telah ditetapkan bahwa antibodi IgE adalah multi-tipe dan beragam. Masing-masing dari mereka terkait dengan alergen tertentu. Ini menjelaskan keragaman agen alergi..

Telah terbukti bahwa krustasea (lobster, kepiting, udang, lobster) dan moluska (kerang, kerang, tiram) adalah agen penyebab paling umum dari reaksi alergi pada orang dewasa dan anak-anak. Risiko mengembangkan reaksi alergi alergi antara krustasea dan moluska sangat tinggi.

Tuna disebut di antara ikan laut yang paling alergi, meskipun tidak ada protein otot, parvalbumin, yang ditemukan di pulpa, yang merupakan mediator dari reaksi atipikal. Di sisi lain, tuna milik predator besar. Yaitu, ikan predator menumpuk sejumlah besar merkuri dalam jaringan, yang mengarah pada pengembangan reaksi alergi ketika dikonsumsi. Untuk alasan ini, di antara spesies ikan alergenik, ada seperti: tuna, cod kunyit, ikan besar, salmon merah muda, pollock, nelma, beluga, belut, lele.

Alergen yang paling umum meliputi: minyak ikan, kerang, rasa ikan, kaviar ikan, surimi, makanan laut, udang, ikan teri, sashimi, tempura, sushi.

Ikan yang kurang alergi: mackerel, herring, sarden.

Karena orang-orang mencemari sungai sebelumnya, ikan sungai adalah yang paling beracun (misalnya, lele, belut). Jaringan menyerap pestisida, logam berat, racun, meningkatkan risiko reaksi alergi. Karena itu, membandingkan ikan laut dan sungai, Anda harus memberi preferensi pada yang pertama.

Kaviar merah dan hitam adalah produk berkalori tinggi dan kaya akan mineral. Namun, penambahan pengawet dan natrium klorida secara signifikan mengurangi kegunaan kaviar. Untuk alasan yang sama, batang kepiting juga berisiko, dalam produksi yang digunakan sejumlah besar bahan tambahan makanan buatan..

Seseorang yang alergi dapat secara mandiri menentukan jenis ikan yang tidak diinginkan, mengamati timbulnya gejala, perkembangan penyakit, mengetahui tentang keturunan.

Alergi terhadap ikan terjadi sepanjang hidup. Tetapi kabar baiknya adalah kenyataan bahwa setiap orang memiliki intoleransi individu terhadap antigen tertentu. Jika reaksi yang tidak menyenangkan terjadi pada salmon asap, maka mungkin tubuh akan menganggap ikan haring atau minyak ikan lebih disukai.

Penyebab reaksi alergi terhadap ikan

  1. Parvalbumin ditemukan di hampir semua ikan kecuali tuna. Protein inilah yang paling sering dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing, seperti yang kami katakan sebelumnya. Itu tidak dihapus dengan perlakuan panas dan pembekuan. Jumlah minimal antigen dapat menyebabkan reaksi sistem kekebalan tubuh..
  2. Alergi terhadap hidangan ikan dan makanan laut dikaitkan tidak hanya dengan kehadiran protein spesifik di dalamnya. Setelah mencemari waduk dengan pestisida, pupuk, limbah industri, seseorang juga membahayakan kesehatannya. Zat beracun diserap ke dalam jaringan ikan, yang kemudian mulai dijual dan di atas meja. Dijual ada ikan laut dibesarkan di pembibitan. Untuk menjaga kesehatannya, antibiotik dan stimulan pertumbuhan bahan kimia ditambahkan ke makanan dan air. Zat beracun diserap melalui kulit ikan dan tetap di dalamnya. Hal ini secara negatif memengaruhi kemurnian produk dan dapat menyebabkan reaksi perlindungan tubuh yang keras ketika dikonsumsi..
  3. Dengan penyimpanan jangka panjang ikan laut, mikroorganisme berkembang di dalamnya, yang membentuk scombrotoxin. Scombrotoxin tahan terhadap suhu tinggi, terhadap pengasinan dan merokok. Begitu berada di dalam tubuh, itu menyebabkan pelepasan histamin, yang memicu perkembangan alergi.
  4. Parasit yang hidup di saluran pencernaan ikan tidak kehilangan sifat alergi bahkan setelah perawatan panas produk.

Bahkan ikan berkualitas tinggi disarankan untuk dikonsumsi tidak lebih dari 1 kali per minggu.

Penggunaan ikan setiap hari, terlepas dari metode persiapannya, menyebabkan ketidakseimbangan saluran pencernaan dan dapat disertai dengan reaksi alergi. Kehadiran bahan pengawet dan pewarna dalam kaviar, ikan asap dan acar menyebabkan penolakan mereka oleh tubuh dan meningkatkan kemungkinan mengembangkan reaksi atipikal terhadap produk-produk ini..

Cara pajanan antigen: makanan - saat makan ikan dan makanan laut dalam makanan; kontak - selama kontak sentuhan dengan ikan selama pemrosesan; pernapasan - melalui saluran pernapasan, misalnya, ketika di ruangan tempat hidangan ikan disiapkan.

Penting untuk diingat bahwa memasak ikan dengan cara apa pun: menggoreng, merebus, memanggang, merebus dan lain-lain, tidak akan melindungi seseorang yang menderita alergi dari reaksi tubuh yang tak terhindarkan, karena bahkan asap dan bau berbahaya dalam keadaan seperti itu!

Gejala alergi yang bersentuhan dengan produk ikan biasanya serupa dengan jenis alergi makanan lainnya..

  • Seringkali, pada asupan pertama dari sejumlah kecil alergen, sedikit kesemutan muncul pada selaput lendir mulut, langit-langit mulut.
  • Terjadi muntah.
  • Ruam, gatal, dan kemerahan pada tubuh.
  • Hive.
  • Dalam beberapa kasus, munculnya lepuh di punggung, perut, leher, pinggul.
  • Dengan perkembangan yang parah, edema Quincke dapat berkembang, yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien..
  • Batuk kering mungkin terjadi, yang dengan komplikasi dapat berubah menjadi asma.
  • Penting untuk berhati-hati tentang kemungkinan reaksi anafilaksis (syok) pada anak yang gejalanya muncul dalam bentuk penurunan tekanan darah (tekanan darah) secara tiba-tiba. Situasi ini memerlukan intervensi medis darurat..

Jika Anda mengalami salah satu dari gejala di atas, atau reaksi tubuh lainnya, segera konsultasikan ke dokter! Hanya dokter yang dapat menentukan penyebab sebenarnya dan menentukan apakah reaksi tersebut dipicu oleh alergi terhadap ikan, dan juga akan meresepkan pengobatan yang sesuai dalam kasus tertentu.!

Pengobatan penyakit

Diet untuk alergi. Hal terpenting dalam diet adalah menghilangkan alergen. Jika produk menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan, maka penggunaannya harus ditunda untuk jangka waktu dua bulan hingga dua tahun. Setelah istirahat, produk diperkenalkan dengan hati-hati, dalam porsi kecil, dengan mengamati reaksi tubuh. Para ahli tidak merekomendasikan penggunaan produk jika terjadi reaksi selama pemberian berulang - untuk menghindari perkembangan alergi kronis.

Anda juga harus melepaskan produk yang memicu pelepasan histamin. Ini termasuk: sosis asap; alkohol; keju; hidangan ikan, termasuk roti gulung dan sushi; kubis asin; cokelat.

Antihistamin dirancang untuk mengurangi jumlah histamin atau menetralisirnya ketika sudah aktif. Obat-obatan tersebut digunakan untuk mencegah atau menghilangkan gejala alergi jenis apa pun (pernapasan, makanan, kontak). Empat generasi antihistamin kini telah dikembangkan. Ingatlah bahwa hanya seorang spesialis yang dapat menentukan bagaimana dan berapa banyak menggunakan obat-obatan agar tidak membahayakan tubuh.

Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat. Pada reaksi alergi parah terhadap ikan dan makanan laut, steroid topikal (lokal) digunakan untuk mengobati manifestasi kulit. Misalnya, salep Hidrokortison, salep Prednisolon, Elokom, Lokoid, Advantan, Celestoderm, Flucinar (gel fluocinolone), dll. Berarti secara efektif menekan mekanisme peradangan, melokalisasi fokus peradangan, mengeringkan kulit, mengurangi kemerahan, mengurangi kemerahan.

Semprotan hidung (anti alergi) memiliki efek lokal, dan risiko efek samping sangat kecil. Obat-obatan yang paling umum meliputi: Vibrocil, Cromohexal, Nasobek, Avamis, dll..

Sorben. Jika reaksi alergi diamati dari sistem pencernaan, maka lavage lambung dan enema menjadi elemen pengobatan. Dalam kasus di mana prosedur ini tidak tersedia, sorben digunakan. Sorben membantu menghilangkan alergen dan racun dari tubuh secepat mungkin. Perwakilan paling terkenal dari kelompok obat-obatan ini: Enterosgel, polysorb, smecta, karbon aktif, dll. Sorben diresepkan untuk anak-anak untuk mengurangi serangan alergi akut. Kontraindikasi utama untuk penggunaannya adalah lesi ulseratif pada saluran pencernaan dan konstipasi. Sorben digunakan dalam terapi kompleks dan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.

Dana tambahan. Hasil yang baik dalam pengobatan alergi ditunjukkan oleh preparat kalsium (kalsium klorida dan kalsium glukonat). Mereka digunakan untuk mengisi kembali kalsium dalam tubuh, memperkuat dinding pembuluh darah, yang mengurangi permeabilitasnya. Dengan kata lain, alergen lebih sulit masuk ke dalam darah.

Pada manifestasi akut yang parah dari reaksi alergi (syok anafilaksis, edema Quincke, urtikaria umum), injeksi adrenalin, prednison harus diberikan.

Perjalanan penyakit pada anak-anak

Sulit bagi ibu mana pun untuk membayangkan menu bayi tanpa kehadiran ikan, karena di dalamnya banyak mengandung unsur-unsur jejak yang paling penting: fosfor, yodium, kalsium, zat besi, dll., Yang diperlukan untuk struktur jaringan dan tulang dalam tubuh yang sedang tumbuh. Jika seorang anak sebelumnya melihat adanya reaksi alergi lain, sebelum memasukkan komponen ikan ke dalam makanan, proses ini harus dikoordinasikan dengan seorang spesialis. Dokter merekomendasikan untuk memasukkan ikan ke dalam makanan bayi mulai 8-10 bulan. Pada pemberian makan pertama, menggunakan ikan, harus dikombinasikan dengan kentang tumbuk dan mengatur resepsi di pagi hari, sehingga pada malam hari ikan telah sepenuhnya berasimilasi.

Karena ketidakmatangan saluran pencernaan, anak-anak sangat rentan terhadap berbagai alergen dan racun. Biasanya, reaksi alergi muncul secara instan atau dalam 1-2 jam pertama dalam bentuk muntah, diare, bengkak, lecet pada wajah dan tangan. Dalam hal ini, anak perlu memanggil tim darurat medis. Selanjutnya, disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan semua makanan laut. Vitamin D, asam lemak diperkenalkan secara artifisial.

Jika alergi terhadap ikan pada bayi tetap memanifestasikan dirinya, segera tinggalkan upaya untuk memberi kembali ikan, karena tubuh menolak komponen yang terkandung dalam ikan dan menyebabkan alergi, tidak sesuai dengan usia. Eksperimen semacam itu dapat mengarah pada manifestasi gejala dan komplikasi yang parah, karena sistem kekebalan anak belum terbentuk.

Pada anak-anak, gejala penyakit dapat muncul bahkan dengan sisa partikel mikroskopis ikan. Sangat sering, bersama dengan alergi ikan, ada peningkatan reaksi terhadap pakan ikan. Namun, setelah 7-8 tahun, tubuh anak siap untuk dibangun kembali. Harus menawarkan ikan anak lagi.

Dalam kasus ketika alergi terhadap ikan dikonfirmasi, penting untuk mengontrol komposisi hidangan. Terutama ketika mengunjungi kantin umum, restoran, kafe. Selain itu, Anda perlu hati-hati memilih makanan laut, ikan, barang kalengan di hypermarket, karena mungkin ada rasa ikan, disodium inosine, alginat dan alergen lainnya..

Ikan adalah produk alami yang paling berharga, yang mencakup sejumlah besar vitamin. Jika Anda tidak siap sepenuhnya menolak makan ikan, penting untuk mengidentifikasi jenis-jenis ikan yang merupakan alergen bagi Anda dan tidak mengkonsumsinya di masa mendatang sepanjang hidup Anda. Ini hanya dapat dilakukan melalui serangkaian sampel akurat di bawah pengawasan spesialis..

Untuk mencegah terulangnya reaksi alergi, perlu.

  • Ikuti diet dengan ketat.
  • Hindari kontak sentuhan dengan produk ikan. Kenakan sarung tangan dan respirator saat memotong dan memasak..
  • Amati kebersihan piring dan rumah. Para ilmuwan telah membuat reaksi alergi terhadap krustasea dan tungau debu.
  • Pantau kualitas filter pemurni udara.
  • Lebih suka gaya hidup aktif.
  • Untuk mencegah reaksi alergi parah terhadap ikan dan makanan laut, dokter yang merawat mungkin meresepkan penggunaan antihistamin generasi terbaru sebelum makan hidangan yang tidak dikenal..
  • Ambil kendali pribadi dari menu yang ditawarkan kepada Anda dan anak-anak Anda di sebuah pesta, di kafe atau restoran. Hal utama adalah bahwa dalam komposisi dan teknik memasak tidak digunakan: kaviar merah atau hitam, ikan teri, udang, rasa ikan, minyak ikan. Hindari sushi, sashimi, surimi, tempura, serta saus, bakso dan sup yang mengandung ikan. Baca daftar bahan pada kemasan produk apa pun yang Anda beli, karena beberapa di antaranya mungkin mengandung kontraindikasi bagi mereka yang menderita alergi ikan, agar, disodium inosine, alginat, penyedap ikan.
  • Cuci piring sampai bersih, disarankan untuk direbus, terutama jika sebelumnya sudah disiapkan hidangan ikan. Karena protein parvalbumin sangat resisten, reaksi tubuh dapat terjadi bahkan dari dosis terkecil.

Bagaimana alergi terhadap ikan dan makanan laut

Penyebab utama alergi pada ikan dalam banyak kasus adalah protein spesifik - parvalbumin. Keunikan zat ini adalah bahwa ia tidak runtuh di bawah pengaruh suhu tinggi..

Penyakit alergi juga bisa disebabkan oleh:

  • aditif makanan buatan, pengawet, penambah rasa, serta pewarna yang ditambahkan untuk meningkatkan warna produk (memancing alergi terhadap ikan merah);
  • keberadaan pada ikan parasit yang resisten terhadap perlakuan panas;
  • rendahnya kualitas ikan dan makanan laut sebagai hasil dari budidaya mereka di badan air yang terkontaminasi, serta penggunaan stimulan pertumbuhan selama makan;
  • ketidakpatuhan dengan teknologi pengolahan dan penyimpanan ikan, penggunaan asap cair untuk merokok.

Perlu dicatat bahwa alergi ikan adalah penyakit yang dapat diwarisi: jika salah satu dari orang tua mengidapnya, maka kemungkinan besar anak tersebut akan mewarisinya.

Reaksi terhadap makanan laut

Tidak hanya ikan laut, tetapi juga ikan sungai bisa menjadi alergen terkuat. Pada gilirannya, alergi terhadap makanan laut ditandai dengan meningkatnya kepekaan terhadap udang karang: udang karang, kepiting, lobster, dan udang. Reaksi terhadap kerang dan tiram kurang umum. Paling sering, alergi semu atau keracunan terwujud. Alergi cumi-cumi terjadi karena kandungan proteinnya yang tinggi. Reaksi dapat berkembang bahkan dengan sejumlah kecil antigen (misalnya, dari makanan yang dimasak dalam minyak yang sebelumnya digoreng ikan).

Ikan apa yang tidak alergi

Perwakilan yang kurang alergi adalah hake, cod dan herring. Kebanyakan orang bereaksi terhadap satu spesies, dan memakan yang lain tidak menyebabkan rasa tidak nyaman..

Untuk anak kecil, mulai dari usia 9 bulan, Anda dapat secara bertahap memasukkan produk ikan ke dalam makanan dalam porsi kecil, tetapi asalkan anak tersebut tidak menderita alergi makanan dan tidak memiliki reaksi negatif terhadap produk lain (lihat “Alergi makanan pada anak-anak: alasan untuk itu kejadian dan kemungkinan manifestasi “). Anda harus mulai dengan varietas rendah lemak. Jika reaksi negatif terjadi bahkan dengan porsi kecil, kecualikan dari diet. Mendekati tahun-tahun sekolah, Anda dapat mencoba lagi memperkenalkan hidangan ikan - sering kali anak-anak melebihi sensitivitas mereka terhadap beberapa iritasi.

Seperti disebutkan di atas, ikan dan makanan laut masuk dalam daftar alergen terkuat. Lebih baik menjauhkan diri dari penggunaannya selama kehamilan dan menyusui bayi.

Penting! Ketika gejala syok anafilaksis muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda tidak memberikan perhatian medis pada waktu yang tepat, reaksi alergi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan, dan pada tahap serius - sampai mati.

Diagnostik

Reaksi alergi didasarkan pada reaksi antigen-antibodi. Selain tes darah klinis umum, tes kulit banyak digunakan dalam diagnostik alergi (lihat lebih detail "Tes kulit untuk diagnostik alergi"). Metode ini aman bagi manusia, dan hasilnya sangat andal..

Dasar untuk diagnosis masalah alergi adalah riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati dengan program ekstensif tes kulit. Prosedur ini terdiri dari pemberian sedikit alergen pada kulit pasien, dengan demikian mengidentifikasi dan mengkonfirmasi keberadaan mereka.

Pengobatan

Alergi terhadap makanan laut dan ikan tidak berkembang jika mereka dikeluarkan dari makanan. Penderita alergi perlu mengetahui semua makanan berbahaya dan menghindarinya.

Terapi obat

Untuk pengobatan penyakit, ada terapi khusus. Ini terdiri dari tiga tahap:

  1. Eliminasi alergen dari tubuh (pembatasan kontak dengan iritan). Ikan dan makanan laut, serta turunannya (mis. Minyak ikan), dikecualikan dari diet. Pada alergi parah, tidak hanya makanan tetapi juga bau harus dihindari.
  2. Obat menghilangkan atau mengurangi keparahan gejala. Antihistamin paling umum digunakan untuk pengobatan (lihat “Antihistamin dalam pengobatan alergi: mekanisme kerja dan klasifikasi“). Banyak dari ini dijual bebas. Untuk menemukan perawatan yang tepat, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli alergi.
  3. Imunoterapi spesifik alergen (ASIT) adalah metode yang dapat menekan mekanisme reaksi menjadi iritasi, dan tidak hanya menghilangkan gejala alergi terhadap makanan laut dan ikan. Ini diresepkan jika terjadi reaksi yang parah, serta dengan efek pengobatan obat yang tidak cukup jelas. Arti dari metode ini adalah bahwa seseorang disuntikkan secara subkutan dengan sejumlah kecil alergen. Sistem kekebalan tubuh melalui perang melawan iritasi, mengembangkan daya tahan terhadapnya.

Obat tradisional

Obat yang efektif untuk ruam adalah bubuk kulit telur. Diminum setelah makan selama seperempat sendok teh, diencerkan dengan jus lemon. Selain itu, produk-produk seperti blackcurrant, pinggul mawar, ceri kaya akan vitamin C, yang memiliki efek antihistamin alami.

Dalam pengobatan tradisional, ramuan berikut digunakan untuk mengobati alergi:

  • kamomil;
  • St. John's wort
  • seri dari;
  • seledri.

Dalam komposisi mereka, ramuan ini memiliki azulene - zat aktif dengan sifat anti-alergi dan anti-inflamasi. Untuk menyiapkan rebusan, tuangkan beberapa sendok makan herbal dengan air mendidih. Setelah ini, kaldu harus disaring dan didinginkan.

Bagaimana cara mengganti produk alergen

Dalam hal alergi, ikan harus diganti dengan produk yang mengandung fosfor, seng, zat besi dan vitamin B. Diantaranya:

Tindakan pencegahan

Yang terpenting bagi penderita alergi adalah berdiet. Histamin adalah zat yang dilepaskan ke aliran darah ketika alergen muncul. Untuk pencegahan reaksi alergi, disarankan untuk meninggalkan produk yang memicu pelepasan histamin: daging asap, alkohol, keju. Selain itu, faktor-faktor seperti peningkatan aktivitas fisik, trauma, stres, obat-obatan yang tidak terkontrol berkontribusi pada pelepasan histamin..

Pencegahan alergi makanan terhadap ikan dimulai dengan kehamilan. Sangat penting untuk mengamati nutrisi yang tepat dalam keluarga di mana ada kecenderungan alergi. Alergen yang kuat harus dihindari. Diantaranya adalah ikan, buah jeruk dan madu..

Hindari kontak dengan alergen, tetapi jangan menyerah ikan dan makanan laut, makan varietas dan spesies yang diserap tubuh.

Alergi ikan

Semua konten iLive dipantau oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs yang memiliki reputasi baik, lembaga penelitian akademis dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Salah satu jenis alergi makanan adalah alergi ikan, yaitu alergi terhadap protein spesifik yang ditemukan pada otot ikan. Protein alergenik ditemukan dalam berbagai konsentrasi dalam berbagai jenis ikan, beberapa orang yang alergi terhadap ikan mungkin memakan tuna sebagai varietas yang paling tidak alergi, tetapi fakta ini merupakan pengecualian daripada aturan..

Kode ICD-10

Penyebab Alergi Ikan

Setiap alergi memiliki sejarah perkembangan penyakit sendiri, paling sering alergi makanan tidak muncul secara tiba-tiba, tetapi memiliki prekursor dalam bentuk intoleransi terhadap beberapa produk sejak usia dini. Penyebab alergi ikan yang paling umum adalah intoleransi terhadap protein otot ikan, intoleransi terhadap fragmen produk protein ikan (alergi kaviar), intoleransi terhadap protein - produk aktivitas vital ikan (alergi lendir kulit, kotoran). Sebagai tanggapan terhadap alergen, tubuh memproduksi antibodi yang menyerang protein tubuh itu sendiri. Seperti jenis alergi makanan lainnya, alergi terhadap ikan dan produk ikan sering merupakan sifat yang diturunkan, bermanifestasi dalam kombinasi dengan alergi terhadap makanan lain dan sulit untuk diperbaiki..

Gejala Alergi Ikan

Seperti halnya alergi, gejala alergi ikan muncul setelah terpapar alergen. Yang paling umum adalah berbagai dermatitis, diikuti oleh prevalensi gejala dalam bentuk rhinitis dan lakrimasi, serangan batuk dan sesak napas (asma) bahkan lebih jarang, dan alergi makanan jarang menyebabkan edema Quincke. Satu-satunya konfirmasi akurat tentang ada atau tidak adanya alergi ikan dapat berupa tes dan tes alergi, karena alergi ikan tidak hilang ketika produk dimasak, dan gejala kontak dengan ikan mentah dan matang dapat bervariasi..

Kecepatan respons alergi tubuh tergantung pada keadaan kekebalan dan jumlah alergen yang diterima. Banyak orang khawatir tentang alergi terhadap ikan dan betapa berbahayanya itu. Dengan jumlah yang cukup dari zat yang diterima (ketika tubuh mengenali alergen), ruam dalam bentuk plak merah harus paling sering diharapkan, ruam dapat menyebabkan gatal, sebagai aturan, ruam muncul di tempat tikungan dan pada wajah (di mana kulit lebih sensitif dan merusak) dampak). Dengan asupan alergen yang berkepanjangan, ruam kering dapat menjadi basah, infeksi sekunder dapat bergabung (dalam media nutrisi yang lembab dan hangat, bakteri apa pun dapat dengan mudah berkembang biak). Jika alergi terhadap ikan memanifestasikan dirinya dalam bentuk batuk, maka batuk kering, melemahkan, hidung, tanpa peningkatan suhu tubuh. Dalam kasus jenis "batuk" reaksi, kemungkinan batuk berubah menjadi serangan asma dan pembengkakan harus dipertimbangkan.

Di antara kasus intoleransi terhadap produk ikan, alergi terhadap ikan merah dan kaviar merah dibedakan. Masalah dari intoleransi protein jenis ini adalah nilai protein khusus (protein tinggi, yaitu indeks nutrisi dari produk ini) dan adanya pigmen pewarna. Cukup sering intoleransi terhadap ikan merah dan kaviar merah dikombinasikan dengan alergi terhadap makanan berwarna cerah dan alergi terhadap krustasea, udang dan kerang. Namun, dengan jenis alergi ini, pasien dapat berharap untuk memperbaiki kondisinya setelah lama tidak menggunakan alergen dan kembali makan hidangan ikan dari varietas ikan sungai. Biasanya, jenis alergi ini tidak terjadi ketika makan ikan sungai putih.

Kadang-kadang pasien mengklaim bahwa mereka alergi terhadap ikan akuarium. Biasanya, pernyataan semacam itu menyembunyikan alergi terhadap makanan ikan dan intoleransi terhadap produk yang membusuk di air akuarium. Makanan ikan, terutama yang bukan buatan pabrik, praktis merupakan debu dari sebagian besar komponen protein, yang merupakan alergen yang kuat bahkan untuk organisme yang tidak rentan terhadap reaksi seperti itu. Pada gilirannya, air akuarium dan filter akuarium mengandung produk pembusukan dari aktivitas vital ikan, yaitu komponen protein. Alergi terhadap ikan akuarium dapat dikaitkan dengan kontak alergi rumah tangga dan pencegahannya adalah penggunaan pakan granular dan mengurangi kontak dengan air akuarium.

Perlu disebutkan bahwa alergi terhadap ikan asin dan ikan asap tidak berbeda dari alergi terhadap ikan pada umumnya, karena ketika diasinkan dan diasapi, protein tidak kehilangan sifat alerginya, dan berbagai zat tambahan makanan dan pewarna yang digunakan dalam produksi industri berfungsi sebagai faktor tambahan untuk respons imun. Saat mengonsumsi ikan, pengasinan buatan sendiri harus mewaspadai kecacingan (dalam beberapa kasus, manifestasi infeksi parasit dapat bertepatan dengan alergi). Penggunaan ikan asin (sebagai makanan atau makanan ringan) membawa beban tambahan pada ginjal, jantung dan saluran pencernaan, yang dapat memicu penyakit kronis, termasuk memicu manifestasi alergi.

Dengan berbagai perlakuan panas ikan, protein ikan dapat masuk ke lingkungan, yang bagi penderita alergi dapat memicu alergi dalam bentuk mati lemas, rinitis (dengan atau tanpa bersin), dan pembengkakan. Sensasi bau oleh seseorang berhubungan dengan masuknya mikropartikel zat pada mukosa hidung dan, setelah mengenali bau, gambar sumber bau muncul di pikiran. Jika seseorang memiliki alergi terhadap zat itu sendiri, maka masuknya protein (mikropartikel zat) pada mukosa tentu akan menyebabkan reaksi ini. Dengan demikian, alergi terhadap bau ikan sama lazimnya dengan alergi terhadap ikan, yaitu hanya salah satu manifestasi dari alergi ini..

Alergi terhadap ikan pada anak

Karena kelebihan lingkungan modern dengan alergen, alergi ikan anak mungkin muncul dari sampel makanan pelengkap pertama dengan produk ikan (mis. Tidak akan ada periode akumulasi). Meskipun kemudahan asimilasi dan aksesibilitas, alergi ikan pada anak-anak memiliki sifat yang sama dengan gejala yang memperburuk seperti pada orang dewasa. Harus selalu diingat bahwa persiapan ikan tidak mengurangi alergenisitasnya untuk anak, tidak ada efek "tumbuh" dalam alergi ikan, anak kecil tidak selalu mengaitkan hidangan ikan (bakso, sup) dengan gambar ikan dan sulit untuk mengidentifikasi penyebab serangan asma atau ruam. Karena itu, orang tua harus sangat berhati-hati.

Alergi makanan terhadap ikan dan makanan laut pada anak-anak dengan atopi

Salah satu alasan peningkatan jumlah penyakit alergi adalah perubahan gaya hidup dan nutrisi penduduk negara-negara industri dan terutama kota-kota besar. Tidak hanya komposisinya telah berubah, tetapi juga kualitas makanannya.

Salah satu alasan peningkatan jumlah penyakit alergi adalah perubahan gaya hidup dan nutrisi penduduk negara-negara industri dan terutama kota-kota besar. Tidak hanya komposisi, tetapi juga kualitas produk makanan telah berubah. Peningkatan jumlah makanan seperti permen dan makanan dengan kandungan lemak tinggi mengarah pada perkembangan penyakit endokrin: diabetes dan obesitas, mengurangi sifat pelindung sistem kekebalan tubuh. Di sisi lain, penurunan yang signifikan dalam diet makanan kaya antioksidan dan asam lemak omega-3 adalah alasan untuk perubahan parameter imunologis yang terlibat dalam penyakit alergi dan autoimun [Balabolkin I. I. (1999, 2006), Geppe N. A. (2002 ), Luss L.V. (2003)].

Dalam milenium baru, kita menyaksikan ledakan nyata seputar masalah yang berkaitan dengan peningkatan kualitas hidup dan pencegahan penyakit yang terkait dengan keadaan sistem kekebalan tubuh (alergi, onkologi, penyakit autoimun), penyakit pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner (PJK), penyakit pembuluh darah), gangguan mental (penyakit Alzheimer, sklerosis multipel, depresi), dll. Semua literatur dalam beberapa tahun terakhir penuh dengan bukti pentingnya keberadaan ikan dalam makanan orang-orang dari segala usia, termasuk anak-anak [Kurkova V. I., Georgieva O. V., Kuda I. Ya. (1999)]. Banyak dokter merekomendasikan peningkatan konsumsi ikan untuk pasien yang berisiko tinggi terkena penyakit arteri koroner karena kandungan asam lemak omega-3 yang tinggi, yang dapat mengurangi risiko pengembangan penyakit yang berhubungan dengan arteri koroner dan memengaruhi mortalitas di antara pasien dengan penyakit arteri koroner [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)]. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa diet kaya minyak ikan memiliki efek menguntungkan pada penyakit radang seperti rheumatoid arthritis dan asma [Hartert T. V., Peebles R. S. (2001)]. Namun, Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000) percaya bahwa ada sedikit bukti bahwa pasien asma meningkatkan asma mereka ketika mereka menambahkan asam lemak omega-3 ke dalam diet asma mereka, sementara mereka juga percaya bahwa tidak ada bukti bahwa bahwa mereka mengambil risiko [Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000)]. Meskipun demikian, keuntungannya ada pada pihak yang mendukung peningkatan jumlah ikan dan makanan laut dalam makanan.

Studi tentang efek imunotropik DNA susu dari salmon dalam percobaan menunjukkan bahwa perlindungan anti-infeksi tikus terhadap Escherichia coli dan Salmonella enteritidis meningkat, aktivitas limfosit T dan B distimulasi, dan aktivitas penyerapan dan pencernaan fagosit monosit meningkat. Dalam hal ini, DNA dari susu salmon dapat digunakan dalam berbagai kondisi defisiensi imun dan pada penyakit yang terkait dengan gangguan pertahanan tubuh. Ada kemungkinan bahwa segera penggunaan DNA susu dari salmon sebagai suplemen makanan. Karena meningkatnya minat dalam makanan laut dan ikan di Amerika Serikat, konsumsi ikan telah tumbuh secara signifikan (1,5 kali dari tahun 1960 hingga 1990) [Antalis C. J. et al. (2006), Hirayama S., Hamazaki T., Terasawa K. (2004)].

Aspek lain yang sangat penting dari makan ikan pada anak-anak adalah risiko mengembangkan reaksi patologis terhadap ikan, terutama di kalangan anak-anak dengan alergi. Reaksi patologis terhadap produk makanan dapat memiliki dasar genetik dan berkembang setelah mengonsumsi produk yang tidak dapat ditoleransi. Reaksi makanan dapat bersifat sekunder, yang berkembang sebagai reaksi alergi (reaksi hipersensitivitas) atau intoleransi makanan [Arshad S. H. (2001), Hofer T., Wuethrich B. Nahrungsmittelallergien. II (1985), Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. et al. (2000)].

Alergi makanan adalah hasil dari respons patologis dari sistem kekebalan tubuh, sementara intoleransi makanan memiliki mekanisme non-imunologis. Studi ilmiah oleh Bock S. A. (1987) menunjukkan bahwa antara 6% dan 8% anak kecil dan 1% orang dewasa memiliki reaksi alergi terhadap makanan. Makanan mengandung protein, lemak, dan karbohidrat. Pada dasarnya, alergen yang kuat adalah glikoprotein yang larut dalam air dengan berat molekul 10.000 hingga 60.000 kD. Mereka biasanya tidak rusak ketika terkena suhu, asam dan enzim (protease).

Menurut Sampson H. A. (1997), di bawah usia empat tahun, alergi makanan terjadi pada 8% anak-anak dan 1-2% dari populasi umum. Namun, dalam studi kelompok individu pasien, misalnya, dengan dermatitis atopik, persentase alergi makanan melebihi sepertiga dari semua orang yang diperiksa. Paling sering, kepekaan terdeteksi untuk satu atau dua produk menurut sampel provokatif (82%): 47% untuk satu dan 35% untuk dua produk. Dipercayai bahwa dalam tiga tahun pertama, reaksi alergi paling sering terjadi pada telur, susu sapi, dan gandum, dan pada anak-anak yang lebih besar ada kepekaan terhadap ikan, makanan laut, dan kacang-kacangan. Sejak tahun 1988, teknologi untuk menumbuhkan hewan dan tumbuhan telah berubah secara signifikan, misalnya tepung ikan tulang banyak digunakan untuk memberi makan hewan dan memberi makan tanaman sebagai pupuk ramah lingkungan. Selain itu, bahan bangunan, seperti perekat yang mengandung tepung tulang ikan, banyak digunakan dalam kehidupan sehari-hari..

Ikan adalah salah satu penyebab reaksi alergi tipe langsung di kalangan anak-anak dan orang dewasa. Ada pendapat bahwa semakin banyak populasi suatu negara makan ikan, semakin sering timbul reaksi alergi terhadap ikan. Misalnya, reaksi alergi terhadap ikan kod lebih sering dicatat di negara-negara Skandinavia, Portugal dan Spanyol daripada di negara-negara di mana ikan jarang dikonsumsi [Aas K. (1966)]. Di Finlandia, telah ditemukan bahwa 3% anak-anak di bawah usia 3 tahun memiliki reaksi alergi terhadap ikan. Selain itu, antigen ikan juga ditemukan di debu rumah. Ahli alergi merekomendasikan bahwa, secara umum, semua pasien dengan reaksi alergi terhadap ikan atau, jika hasil tes RAST atau CBT positif, dikeluarkan dari diet untuk semua jenis ikan..

Beberapa tahun yang lalu, ada praktik umum untuk menghilangkan ikan secara umum dari makanan pasien dengan atopi, berdasarkan pendapat dari penelitian sebelumnya tentang meluasnya reaksi lintas-alergi antar-makanan antar makanan, termasuk tidak hanya ikan, tetapi juga polong-polongan. Studi retrospektif terbaru oleh Aas K. (1966) menunjukkan bahwa dari 61 anak-anak dengan alergi ikan kod, 34 memiliki reaksi terhadap semua alergen ikan yang diteliti, tetapi 27 di antaranya mengonsumsi satu atau lebih produk ikan tanpa reaksi apa pun. Studi lain dari Martino M., Novembre E., Galli L. et al. (1990) menunjukkan bahwa pada pasien dengan reaksi alergi terhadap ikan kod, makan ikan jenis lain tidak menimbulkan reaksi apa pun. Jadi mengapa hasil penelitiannya berbeda? Dan apa yang harus direkomendasikan untuk anak dengan atopi?

Seekor ikan. Ikan adalah salah satu alergen makanan utama dan terkuat yang terlibat dalam reaksi alergi tipe langsung [Aas K. (1966)]. Pada tahun 1921, Pausnitz C. dan Kustner H. menggambarkan perkembangan reaksi alergi tipe langsung terhadap ikan dan menemukan bahwa kebanyakan dari mereka berkembang dalam 30 menit pertama setelah makan ikan dan mereka semua memiliki mekanisme mediasi IgE. Ini dikonfirmasi oleh hasil positif dari tes kulit dan antibodi IgE spesifik yang terdeteksi [Praustniz C., Kustner H. (1921)]. Namun, ada laporan bahwa reaksi sistemik dapat berkembang beberapa jam setelah makan ikan [Golbert T. M., Patterson R., Pruzansky J. J. (1969)].

Perkembangan reaksi mediasi IgE dapat menyebabkan konsumsi atau inhalasi alergen ikan. Baik sebelumnya dan sekarang, ketika dokter mendeteksi reaksi alergi terhadap ikan, ada pendapat kontroversial mengenai apakah akan merekomendasikan makan jenis ikan lain dan apa risiko mengembangkan reaksi alergi [Aas K, (1966)]. Misalnya, dengan reaksi alergi terhadap ikan kod, dipercaya bahwa memakan ikan jenis lain sepenuhnya aman. Namun, kemudian menjadi jelas bahwa Cad 1 adalah alergen cod utama, termasuk dalam kelompok protein otot yang dikenal sebagai parvalbumin, yang terdapat pada banyak kelompok ikan dan amfibi lainnya. Berat molekul alergen ini adalah 12,5 kD.

Cad dengan 1 pertama kali diidentifikasi oleh Aas K. et al., Yang menemukan bahwa antigen ini terdiri dari 113 residu asam amino, adalah antigen makanan kuat klasik, tahan terhadap pencernaan, perlakuan panas, dan proteolisis. Struktur asam amino primer dari protein memiliki sifat alergi [Aas K., Jebsen J. W. (1967); Elsayed S., Apold J. (1983)]. Cad c 1 memiliki tiga domain alergenik, dua di antaranya terkait dengan kalsium [Elsayed S., Apol J. (1983)]. Setidaknya 10 sampel ikan memiliki antigen ini dalam komposisi dan 29 fragmen antigen ini [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M., Sampson H. A. (1992)].

Berbagai spesies ikan dapat menyebabkan reaksi alergi. Dari 11 anak-anak dengan riwayat reaksi alergi terhadap ikan, tes Prick positif menunjukkan bahwa 7 dari mereka merespons satu jenis ikan, satu hingga dua spesies, dua hingga tiga, dan satu tidak memiliki hasil positif [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)].

Crustacea dan moluska. Alergen krustasea dan moluska cukup sering menyebabkan reaksi alergi pada pasien dewasa dan remaja. Di Amerika Serikat, jumlah mereka mencapai 250 ribu orang [Daul C. B., Morgan J. E., Lehner S. B. (1993)]. Crustacea termasuk lobster, kepiting, udang, termasuk udang dan udang karang, dan moluska dari kelas Pelecypoda (bivalvia) termasuk kerang, moluska laut yang dapat dimakan, kerang, tiram, dan kelas Gastropoda yang terdiri dari moluska, kerang, Cephaloda termasuk gurita [Yungiger UW (1991)]. Dari makanan laut, alergen udang telah dipelajari lebih teliti. Hoffman D. R., Hari E. D., Miller J. S. adalah yang pertama untuk mengkarakterisasi udang dan mengisolasi dua protein dalam tubuh udang dan dalam penutup chitin - antigen I dan antigen II. Telah disarankan bahwa antigen II adalah antigen kuat yang berasal dari udang, tahan panas, dengan berat molekul 38 kD dan mengandung 431 residu asam amino [Hoffman D., Hari E., Miller J. S. (1981)]. Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. mengisolasi delapan belas antigen endapan dari ekstrak udang, tujuh di antaranya bersifat alergi [Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. (1981)]. Menariknya, setengah dari RNA transportasi dapat berasal dari alergen. Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. S. percaya bahwa alergenisitas dapat menjadi atribut peptida terkait RNA dan mengandung 16% asam amino bahkan setelah perawatan enzimatik [Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. (1987)]. Pen a 1, 36 kD, glikoprotein otot (tropomyosin), yang diperoleh dari udang coklat, adalah alergen yang kuat dan menyumbang 20% ​​protein terlarut dalam massa total udang yang dipanaskan [Daul C., Sllatery M., Reese G. et al. (1994)]. Risiko mengembangkan reaksi alergi lintas antara krustasea sangat tinggi, sebagaimana dibuktikan oleh tes kulit dan RAST [Waring N. P., Daul C. B., deShazo R. D. et al. (1985)].

Sifat antigenik moluska belum cukup dipelajari. Studi de la Cuesta C. G., Garcia B. E., Cordoba H. et al. (1989) menunjukkan bahwa dari 10 pasien dengan manifestasi pernapasan dari reaksi alergi terhadap siput, 8 tidak mengalami gejala gastrointestinal atau kulit dari alergi makanan. Studi lain menunjukkan bahwa sekitar 25% pasien dengan tes kulit positif untuk ekstrak siput setelah makan mereka merasakan bronkospasme [Amoroso S., Cocchiara R., Locorotondo G. et al. (1988)].

Pasien dengan tes kulit positif dan / atau RAST terhadap krustasea merespons sebagian besar anggota keluarga ini. Pada pasien dengan tes kulit positif dan adanya antibodi IgE spesifik, terutama udang, reaksi alergi biasanya berkembang pada sebagian besar krustasea. Udang, kepiting biru dan udang karang mengandung Pen a 1 [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B., (1992)]. Telah ditetapkan secara eksperimental bahwa antara udang, udang karang dan lobster ada 6-7 penentu antigenik yang umum, dan hanya dua antara udang dan kepiting [Sachs M. I., O'Connell E. J. (1988)]. Udang, kepiting biru, lobster, dan lobster memiliki risiko tinggi mengembangkan reaksi alergi terhadap tiram [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B. (1992)].

Manifestasi klinis. Respons mediasi IgE terhadap ikan, muncul pada usia dini, menghantui pasien dengan alergi makanan sepanjang hidup mereka. Manifestasi klinis dapat berupa: urtikaria, angioedema, asma, rinitis, konjungtivitis, muntah, diare dan anafilaksis [Hofer T., Wuethrich B. (1985); De Besche A. (1937)].

Alergi makanan adalah salah satu penyebab utama reaksi anafilaksis. Di Amerika Serikat, 29.000 reaksi anafilaksis terhadap makanan telah dicatat di unit perawatan intensif, di samping itu, 125 hingga 150 orang meninggal akibat reaksi anafilaksis setiap tahun. Paling sering, anafilaksis berkembang pada kacang tanah, kacang-kacangan, ikan dan makanan laut [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)].

Reaksi anafilaksis terhadap makanan fatal dalam 90% kasus dikaitkan dengan penggunaan kacang-kacangan dan 9% dengan ikan dan susu. Dalam hal ini, pasien dengan alergi makanan lebih sering direkomendasikan untuk mengeluarkan produk-produk ini dari diet [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)].

Menurut Helbling A. et al. gejala alergi makanan ikan yang paling umum adalah manifestasi kulit dan pernapasan. Dari 39 pasien yang diperiksa oleh mereka, hanya satu yang menunjukkan bahwa manifestasi pernapasan adalah satu-satunya gejala yang muncul selama memasak [Helbling A. et al. (1996)].

Lebih sering, alergi terhadap ikan berkembang pada wanita (62%), reaksi alergi terhadap ikan bertulang dicatat pada 76% pasien, terhadap lobster - hingga 34%, ikan beku - 71%, ikan irisan - hingga 63%, ditawan pada 58%. Manifestasi kulit adalah 78%, asma 7% [Jeebhay M. F., Lopata A. L., Robins T. G. (2000)].

Bonlokjke J. H. menggambarkan kasus asma akut disertai dengan pneumotoraks [Bonlokjke J. H. (2000)]. Menurut data kami, frekuensi kepekaan terhadap ikan dan makanan laut dari 236 anak dengan atopi adalah 79,7%, dan 18,2% memiliki kepekaan terisolasi terhadap ikan dan makanan laut [Primak EA (2008)]. Dari 74 anak-anak dengan dermatitis atopik, 33,8% memiliki alergi makanan, dengan alergi makanan yang berlaku pada 27%.

Dermatitis atopik pada anak di bawah dua tahun dikaitkan dengan kepekaan terhadap telur, kacang-kacangan, susu, ikan, dan setelah dua tahun terhadap tepung gandum dan makanan laut [Guillet M. H., Guillet G. (2000)].

Sindrom Dermatitis Kontak Uertik dijelaskan oleh Dominguez-C. et al. pada tahun 1996, seorang anak dengan alergi makanan. Para penulis memeriksa 197 anak-anak dengan alergi makanan. 78% dari mereka memiliki kepekaan terhadap ikan di bawah usia dua tahun, dan 29 di antaranya menunjukkan manifestasi klinis dermatitis kontak ketika kulit bersentuhan dengan ikan..

Diagnosis reaksi alergi terhadap ikan. Diagnosis alergi makanan membutuhkan interpretasi yang cermat terhadap riwayat medis dan hasil dari RAST dan tes kulit. Dalam kebanyakan kasus, perbandingan waktu makan ikan dan terjadinya gejala alergi diperlukan. Namun, diagnosis untuk sebagian besar alergen makanan biasanya didasarkan pada hasil tes kulit. Sampson H. A. dan Albergo R. (1984) merekomendasikannya sebagai metode diagnostik utama, dan Dreborg S. (1991) dan Hill D. J., Duke A. M., Hosking C. S., Hudson I. L. (1988) percaya bahwa metode ini memiliki spesifisitas rendah. Hasil tes kulit pada ikan positif pada 65% anak-anak dengan atopi [Sampson H. E., Metcalfe D. D. (1991)]. Perbedaan antara sejarah dan hasil tes kulit dapat disebabkan oleh banyak faktor, dan salah satunya adalah kandungan histamin yang berbeda, yang tergantung pada penyimpanan dan persiapan ikan. Ikan beku dikirim untuk dijual jauh dari pantai di mana ia ditangkap [Gilbert R. J., Hobbs G., Murray C. K. et al. (1980)].

Data RAST menunjukkan persentase tinggi antibodi IgE spesifik pada pasien yang peka karena sifat antigenik yang umum dari banyak spesies ikan [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Helbling A., Lopez M., Lehrer SB (1992) )]. Pendapat ini dikonfirmasi oleh penelitian oleh James J. M., Helm R. M., Burks A. W., Lehrer S. B. (1995), yang menggambarkan keberadaan protein Cad c 1 dengan berat molekul 12,5 kD pada banyak spesies ikan. Menurut Helbling A. et al. hasil tes kulit dan adanya antibodi spesifik dalam serum darah tidak boleh bertepatan satu sama lain [Helbling A. et al. (1996)]. Antigen utama ikan, Cad c 1, ada pada banyak spesies ikan, tetapi tidak ada pada tuna [Helbling A. et al. (1996)]. Ini dikonfirmasi oleh data bahwa tuna adalah ikan yang paling sering dimakan di Amerika Serikat, tetapi reaksi alergi terhadap ikan jenis ini jauh lebih rendah daripada ikan jenis lainnya. Ada pendapat bahwa metode persiapan ikan juga mempengaruhi indikator-indikator ini [Bernhisel-Broadbent J., Strause D., Sampson H. A. (1992)]. Pasien yang peka terhadap ikan cukup sering menunjukkan intoleransi terhadap makanan laut lainnya, termasuk udang, udang karang, dan reaksi alergi silang antara ikan fin dan krustasea tidak mungkin, karena mereka berasal dari jenis yang berbeda. Riwayat reaksi pada individu yang peka terhadap ikan kemungkinan besar terkait dengan hiperreaktivitas, yang merupakan komponen umum atopi. Reaksi alergi lintas antara ikan dan krustasea tidak didukung oleh data RAST menggunakan penghambatan antibodi spesifik [Helbling A. et al. (1996)]. Telah ditetapkan bahwa sementara beberapa pasien menanggapi satu spesies ikan, yang lain menanggapi beberapa spesies [Haydel R., El-Dhar J., McCants M. et al. (1993)].

Tidak diragukan lagi, metode uji buta ganda adalah metode yang paling objektif untuk mendiagnosis alergi makanan [Sampson H. A., Albergo R. (1984), Bock S. A., Sampson H. A., Atkins F. M. et al. (1988)]. Pekerjaan, yang menunjukkan korelasi yang tinggi dari hasil tes kulit dan terjadinya gejala setelah makan ikan, dilakukan pada pasien yang peka terhadap cod, menggunakan cod alergen dengan tingkat pemurnian yang tinggi [Aas K. (1966), Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Sampson HA, Albergo R. (1984), Sampson HA, Buckley RH, Medcalfe DD (1987)].

Peningkatan level antibodi IgE spesifik terhadap telur, susu, kacang-kacangan dan ikan pada 95% kasus konsisten dengan metode double-blind [Sampson H. A. (2001)].

Diagnosis reaksi alergi terhadap ikan dipersulit oleh fakta bahwa ada kemungkinan besar terjadi reaksi alergi lintas; reaksi pada individu yang alergi terhadap serangga yang memberi makan ikan [Morrow Brown H., Merrett J., Merrett T. G (2000)]; pada nematoda yang menginseminasi ikan dan, akhirnya, dengan reaksi alergi semu terhadap histamin.

Reaksi alergi lintas. Sampai baru-baru ini, hanya sejumlah kecil penelitian yang ditujukan untuk reaksi alergi terhadap ikan pada anak-anak [Aalberse R. C. (2000)]. Reaksi alergi lintas dapat terjadi pada berbagai jenis ikan, lebih sering pada orang dewasa daripada pada anak-anak. Namun, tes provokatif paling sering positif untuk banyak spesies ikan [James J. M., Helm R. M., Burks, Lehrer S. B. (1995)].

Pada tahun 1992, Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M., dan Sampson H. A. melakukan serangkaian tes provokatif double-blind dan menemukan bahwa anak-anak dengan reaksi alergi terhadap ikan tertentu dapat mengkonsumsi jenis ikan lain. Memang, pada 80% anak-anak, tes provokatif negatif. Namun, tes provokatif terbuka (ketika pasien tahu apa yang ia undang untuk makan) pada 21% anak-anak positif. Studi lain oleh Sampson H. A. dan Albergo R. pada tahun 1984 menunjukkan bahwa hanya 1,8% dari pasien memiliki tes provokatif yang palsu..

Biasanya, individu yang peka terhadap protein ikan memiliki antibodi IgE spesifik untuk banyak spesies ikan, dan pasien ini juga dapat mengembangkan reaksi alergi-alergi [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)], tetapi ada dan bukti yang dapat dipercaya bahwa reaksi alergi dapat berkembang hanya pada satu jenis ikan, misalnya, ikan pedang, yang, seperti banyak spesies ikan, mengandung Cad dengan 1. Namun, studi imunologi telah menunjukkan bahwa antibodi spesifik terhadap antigen ini (berat molekul 13 kD ) tidak diproduksi pada pasien ini, dan antigen yang signifikan adalah protein dengan berat molekul 25 kD. Perlu dicatat bahwa pasien yang diteliti memiliki tes kulit positif dan peningkatan antibodi spesifik hanya untuk ikan pedang [Kelso J. M., Jones R. T., Yunginger J. W., (1996)].

Antigen ikan dapat disamarkan dalam produk, misalnya, produk yang mengandung gelatin (terdiri dari protein ternak dan ikan) atau dalam obat-obatan (vaksin yang mengandung gelatin dan kapsul gelatin). Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. menggambarkan reaksi alergi terhadap vaksin yang mengandung gelatin (vaksin campak / rubella / gondong) yang digunakan pada anak-anak, yang dapat disertai dengan reaksi anafilaksis pada anak-anak dengan alergi makanan terhadap gelatin [Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. (1996)].

Menghirup atau kontak dengan tepung ikan yang mengandung histamin dalam jumlah besar menyebabkan gejala gastrointestinal, kulit dan gejala konjungtiva, pernapasan dan kardiovaskular dalam 30 menit. Saat mengangkut ikan dalam kantong biru, gejala penyakit muncul lebih sering daripada saat mengangkut dalam kantong hitam. Selain itu, transportasi dalam kantong hitam pekerja hanya menyebabkan gejala iritasi mata ringan. Kontrol kimiawi dari kandungan histamin pada ikan dalam dua kelompok menunjukkan bahwa kandungan histamin pada ikan yang diangkut dalam kemasan biru lebih tinggi daripada warna hitam (tepung 510 mg / 100 g dan tepung 50 mg / 100 g).

Pengobatan. Pada anak-anak dengan atopi, pendekatan standar adalah untuk mengecualikan makanan yang mengandung histamin dan makanan dengan potensi alergi yang kuat. Intoleransi makanan yang diinduksi histamin bukanlah alergi yang dimediasi IgE. Tes kulit dan tidak adanya antibodi IgE spesifik mengkonfirmasi hal ini. Sakit kepala kronis dapat dikaitkan dengan makan makanan yang kaya histamin pada pasien dengan defisiensi diamine oksidase. Dalam kasus seperti itu, diet yang tidak termasuk makanan kaya histamin (ikan, keju, sosis kalengan, kol dan alkohol asin), dan antihistamin efektif. Pada saat yang sama, makanan menjadi kaya akan protein dan lemak hewani, yang berkontribusi pada perkembangan penyakit seperti asma pada remaja [Huang S. L., Lin K. C., Pen W. H. (2001)].

Telah ditetapkan bahwa asam docosahexaenoic yang terkandung dalam minyak ikan, tidak seperti lemak hewan, memiliki efek anti-inflamasi. Asam lemak tak jenuh ganda Omega-3 secara eksperimental mengurangi jumlah eosinofil pada pemancing bronchoalveolar [Yokoyama A., Hamazaki T., Ohshita A. et al. (2000)]. Asam lemak tak jenuh ganda in vitro omega-3 memiliki efek antiinflamasi, dan diet tinggi asam lemak ini mengurangi risiko penyakit radang dan reaktivitas bronkus dalam menanggapi asetilkolin [Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. et al. (2000)]. Asam lemak tak jenuh ganda omega-3 mencegah perkembangan penyakit jantung pada 59% kasus, inflamasi pada 29%, kanker pada 25% [Hazel Z., Riggs S., Vaz R. et al. (2001)]. Asam lemak tak jenuh ganda omega-3 terkandung dalam minyak nabati, tetapi asam-asam ini, tidak seperti minyak ikan, adalah rantai pendek, dan dalam proses pemurnian minyak nabati, kandungan zat seperti alfa, beta, gamma, dan delta tocopherol berkurang secara signifikan. dan paparan termal mengurangi jumlah lemak sehat. Perlakuan panas ikan tidak menghasilkan efek seperti itu [Alpaslan M., Tepe S., Simsek O. (2000)].

Dalam hal ini, pasien-pasien dengan dermatitis atopik selama proses perawatan membayar risiko mengembangkan penyakit-penyakit yang kurang. Diet eliminasi tidak termasuk makanan seperti ikan, telur, babi, buah jeruk, apel, kiwi, paprika hijau dan merah, kacang tanah dan hazelnut. Aktivitas-aktivitas ini dapat menyebabkan kekurangan kalsium, yodium, vitamin C dan asam lemak omega-3 [Barth G. A., Weigl L., Boeing H., Disch R., Borelli S. (2001)].

Diyakini bahwa penggunaan perawatan imunomodulasi seperti antibodi anti-IgE dan protein rekombinan buatan ikan dan makanan laut akan menjanjikan dalam pengobatan reaksi alergi terhadap ikan [Sampson H. A. (2000)].

Lebih dari 4% populasi memiliki alergi makanan karena mekanisme imunologis. Antigen makanan penyebab alergi yang paling umum adalah ikan mas parvalbumin. Ini menyebabkan reaksi yang dimediasi IgE pada 95% pasien dengan atopi pada ikan, pada 83% dapat menyebabkan reaksi silang dengan antigen ikan lainnya. Dalam hal ini, antigen ini dapat dikenali sebagai antigen universal untuk diagnosis reaksi alergi terhadap ikan dan dapat digunakan dalam imunoterapi spesifik alergen pada individu yang peka terhadap ikan..

Langkah-langkah eliminasi dalam kombinasi dengan penunjukan antihistamin dalam dosis usia memberikan efek positif dalam kebanyakan kasus. Reaksi alergi yang parah pada ikan dan makanan laut membutuhkan penggunaan steroid topikal untuk pengobatan manifestasi kulit dan steroid inhalasi untuk reaksi pernapasan. Untuk mencegah reaksi alergi parah terhadap ikan dan makanan laut, disarankan untuk menggunakan profilaksis desloratadine dalam dosis satu jam sebelum makan dengan komposisi yang tidak diketahui. Dalam kasus tanda-tanda pertama reaksi alergi, obat dapat diminum lagi tanpa risiko efek samping.