logo

Algoritma P3K untuk Syok Anafilaksis

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi langsung. Ini didasarkan pada perubahan reaktif dalam tubuh manusia sebagai respons terhadap penetrasi zat alergi. Pertolongan pertama tepat waktu untuk syok anafilaksis adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Alergen masuk ke dalam tubuh dengan berbagai cara: dengan makanan yang dikonsumsi, melalui sistem pernapasan, kulit, dan ketika disuntikkan. Menurut statistik, paling sering syok anafilaktik berkembang dengan diperkenalkannya obat-obatan.

Secara khusus, antibiotik, sulfonamid, vitamin, agen kontras sinar-X dapat memicu itu. Juga, perkembangan syok anafilaksis dapat memicu gigitan serangga dan bahkan makanan.

Gejala Syok Anafilaksis

Perkembangan syok anafilaksis terjadi secara tiba-tiba dan ditandai dengan onset akut. Hampir segera setelah zat alergi memasuki tubuh manusia, gejala-gejala tertentu muncul - kelemahan umum, rasa sakit di belakang sternum. Seringkali ada ketakutan akan kematian.

Jika selama periode ini perawatan darurat tidak diberikan dengan syok anafilaksis, kondisinya semakin parah:

  1. Kulit pucat yang tajam.
  2. Pasien berkeringat dingin dan lengket.
  3. Denyut nadi menjadi seperti benang.
  4. Penurunan tajam dalam tekanan darah.
  5. Kram, sesak napas, dan kehilangan kesadaran.

Terkadang ada perkembangan yang lebih lambat dari syok anafilaksis:

  1. Ada perasaan panas dan kulitnya memerah tajam.
  2. Kebisingan di telinga.
  3. Gatal mata dan hidung.
  4. Napas yang bising, batuk kering dan bersin.
  5. Nyeri paroksismal.

Jika pertolongan pertama untuk syok anafilaksis tidak segera diberikan, pasien biasanya meninggal.

Penting. Sulit untuk memberikan bantuan yang memadai sendiri di rumah.

Algoritma P3K untuk Syok Anafilaksis

Pada tanda syok pertama, Anda harus memanggil ambulans.

Penting. Untuk memberikan pertolongan pertama, Anda harus memiliki setidaknya keterampilan menangani pasien minimal, karena Anda harus memberikan suntikan dan mengukur dosis obat yang tepat..

Baringkan pasien, putar kepalanya ke samping dan keluarkan rahang bawah, atau lepaskan gigi palsu (jika ada) untuk mencegah retensi lidah dan sesak napas berikutnya. Ke ekstremitas bawah menempatkan penghangat.

Hilangkan efek alergen: hentikan pemberian obat, hilangkan sengatan serangga.

Di atas tempat penetrasi zat alergi ke dalam tubuh, oleskan tourniquet. Tempat kering kering untuk memperlambat penyerapan alergen ke dalam aliran darah.

Keripik kulit di situs akses alergen dengan larutan adrenalin 0,1%, dalam proporsi 0,5 ml adrenalin per 4,5 ml fisiologi.

Intravena - 0,5 ml adrenalin per 20 ml fisiologi, 60 mg prednison atau 8 mg deksametason.

2 ml cordiamine, mesatone, caffeine disuntikkan secara subkutan untuk menstabilkan tekanan.

Pengenalan adrenalin dan kordiamin harus dilakukan 10-15 menit sebelum stabilisasi tekanan yang persisten.

Jika terdapat bronkospasme, 10 ml aminofilin 2,4% per 10 ml larutan glukosa 40% diberikan. Anda dapat memasukkan aminofilin hanya setelah tekanan darah meningkat.

Dalam kasus gatal dan ruam parah, intramuskular memasukkan 2 ml suprastin atau diphenhydramine, ulangi setelah 20 menit, ini akan menghilangkan efek dari zat alergi.

Dengan edema paru dan kegagalan ventrikel kiri, berikan 0,5 ml strophanthin intravena per 10 ml glukosa 40% dan 10 ml aminofilin.

Bahkan dengan perbaikan dalam kondisi, pasien perlu rawat inap segera di unit perawatan intensif dari lembaga medis terdekat.

Pencegahan syok anafilaksis

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati nanti. Untuk melindungi tubuh dari reaksi alergi langsung, sebaiknya jangan mengonsumsi obat yang tidak terkontrol, terutama antibiotik.

Jika gejala dari segala jenis reaksi alergi muncul, Anda harus menghubungi dokter keluarga Anda dan ahli alergi, menjalani pemeriksaan yang direkomendasikan untuk mengidentifikasi alergen.

Dalam hal ini, perlu mematuhi semua rekomendasi dokter dengan jelas.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

Manifestasi alergi yang paling hebat dianggap syok anafilaksis (alergi). Dianjurkan bagi setiap orang yang bahkan tidak memiliki pendidikan kedokteran untuk mengetahui apa yang harus dilakukan jika terjadi syok anafilaksis, karena ini dapat memainkan peran yang menentukan dalam menyelamatkan hidup seseorang atau kehidupan seseorang di sekitarnya..

Syok alergi mengacu pada apa yang disebut sebagai reaksi hipersensitivitas tipe segera dan berkembang pada orang alergi dengan konsumsi berulang zat apa pun yang telah menjadi alergen bagi orang ini. Bahkan mengetahui dan melakukan algoritma tindakan dengan jelas jika terjadi syok anafilaksis, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan hidup pasien, proses patologis yang sangat sulit berkembang dalam tubuhnya dengan begitu cepat.

Kandungan

Penyebab dan bentuk syok anafilaksis

Dipercayai bahwa syok anafilaksis paling sering terjadi sebagai respons terhadap konsumsi berulang jenis alergen berikut:

  • Obat-obatan berdasarkan molekul protein (obat desensitisasi untuk alergi, serum penangkal racun, beberapa vaksin, sediaan insulin, dll.);
  • Antibiotik, terutama penisilin dan lain-lain dengan struktur yang serupa. Sayangnya, apa yang disebut "alergi silang" terjadi ketika antibodi terhadap satu zat mengenali zat lain, mirip dalam struktur, sebagai alergen, dan memicu reaksi hipersensitif..
  • Obat penghilang rasa sakit, terutama novocaine dan analognya;
  • Serangga Hymenoptera yang menyengat berbisa (lebah, tawon);
  • Jarang - Alergen Makanan.

Dianjurkan untuk mengetahui dan mengingat tentang ini, karena kadang-kadang dimungkinkan untuk mengumpulkan anamnesis dan mendapatkan informasi baik tentang adanya alergi pada pasien dan tentang episode alergen potensial yang masuk ke tubuhnya..

Tingkat perkembangan reaksi anafilaksis sangat tergantung pada bagaimana alergen masuk ke tubuh manusia..

  • Dengan rute pemberian parenteral (intravena dan intramuskuler), perkembangan anafilaksis yang paling cepat diamati;
  • Ketika molekul alergen melewati kulit (gigitan serangga, suntikan intradermal dan subkutan, goresan) dan juga melalui saluran pernapasan (menghirup asap atau debu yang mengandung molekul alergen), syok tidak berkembang begitu cepat;
  • Ketika alergen memasuki tubuh melalui saluran pencernaan (jika tertelan), reaksi anafilaksis jarang terjadi dan tidak segera, kadang-kadang setelah satu setengah hingga dua jam setelah makan..

Ada hubungan linier antara tingkat perkembangan syok alergi dan tingkat keparahannya. Bentuk-bentuk syok anafilaksis berikut dibedakan:

  1. Syok fulminan (fulminan) - berkembang secara instan, dalam beberapa detik setelah alergen masuk ke pasien. Bentuk syok ini lebih sering daripada yang lain mengarah pada kematian, karena terjadi paling parah dan praktis tidak ada waktu bagi orang lain untuk membantu pasien, terutama jika syok berkembang di luar tembok lembaga medis mana pun..
  2. Bentuk akut syok anafilaksis berkembang selama beberapa menit hingga setengah jam, yang memberi pasien waktu untuk mencari bantuan, dan bahkan mendapatkannya. Karena itu, mortalitas dengan bentuk anafilaksis ini jauh lebih rendah.
  3. Bentuk subakut syok anafilaksis berkembang secara bertahap, selama setengah jam atau lebih, pasien berhasil merasakan beberapa gejala bencana yang akan datang, dan kadang-kadang mungkin untuk mulai memberikan bantuan sebelum terjadi.

Jadi, dalam kasus pengembangan syok anafilaksis akut dan subakut, pasien mungkin memiliki beberapa gejala-prekursor..

Tanda-tanda syok anafilaksis

Jadi, apakah mereka - tanda-tanda syok anafilaksis? Kami mendaftar secara berurutan.

  • Gejala kulit: gatal, ruam yang menyebar dengan cepat dari jenis urtikaria, atau ruam tiriskan, atau kemerahan pada kulit.
  • Edema Quincke: perkembangan cepat pembengkakan pada bibir, telinga, lidah, lengan, kaki, dan wajah.
  • Perasaan panas;
  • Kemerahan mata dan selaput lendir hidung dan nasofaring, lakrimasi dan sekresi cairan dari lubang hidung, mulut kering, kejang glotis dan bronkus, batuk spastik atau menggonggong;
  • Perubahan suasana hati: depresi atau, sebaliknya, gairah gelisah, kadang disertai dengan ketakutan akan kematian;
  • Nyeri: ini bisa berupa sakit perut kram, sakit kepala berdenyut-denyut, nyeri yang menyempit di jantung.

Seperti yang Anda lihat, bahkan manifestasi ini cukup untuk membahayakan kehidupan pasien.

Di masa depan, dengan bentuk anafilaksis akut dan subakut, dan langsung dengan fulminan, gejala berikut berkembang:

  1. Penurunan tekanan darah yang tajam (kadang-kadang tidak bisa ditentukan);
  2. Denyut nadi yang cepat (denyut jantung mungkin meningkat lebih dari 160 denyut per menit);
  3. Penindasan kesadaran sampai tidak ada sama sekali;
  4. Terkadang kram;
  5. Pucat pucat pada kulit, keringat dingin, kebiruan bibir, kuku, lidah.

Jika pada tahap ini pasien tidak menerima perawatan medis darurat, kemungkinan hasil yang fatal meningkat berkali-kali.

Mekanisme untuk pengembangan syok anafilaksis

Untuk memahami apa yang menjadi dasar algoritme pereda syok alergi, penting untuk mengetahui sesuatu tentang bagaimana itu berkembang. Semuanya dimulai dengan fakta bahwa beberapa zat yang dikenali oleh sistem kekebalan tubuh sebagai alien untuk pertama kalinya memasuki tubuh orang yang alergi. Terhadap zat ini imunoglobulin khusus diproduksi antibodi kelas E. Lebih jauh, bahkan setelah dikeluarkannya zat ini dari tubuh, antibodi ini terus diproduksi dan terdapat dalam darah manusia..

Ketika zat yang sama masuk kembali ke aliran darah, antibodi ini mengikat molekulnya dan membentuk kompleks imun. Formasi mereka berfungsi sebagai sinyal untuk seluruh sistem pelindung tubuh dan memicu serangkaian reaksi yang mengarah pada pelepasan zat aktif secara biologis - mediator alergi ke dalam aliran darah. Zat-zat tersebut terutama termasuk histamin, serotonin dan beberapa lainnya.

Disebutkan zat aktif biologis menyebabkan perubahan berikut:

  1. Relaksasi tajam otot polos pembuluh darah kecil perifer;
  2. Peningkatan tajam pada permeabilitas dinding pembuluh darah.

Efek pertama mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam kapasitas pembuluh darah. Efek kedua mengarah pada fakta bahwa bagian cair dari darah meninggalkan tempat vaskular di ruang antar sel (ke dalam jaringan subkutan, ke dalam selaput lendir dari organ pernapasan dan pencernaan, di mana edema berkembang, dll.).

Dengan demikian, terjadi redistribusi yang sangat cepat dari bagian cairan darah: di pembuluh darah menjadi sangat kecil, yang menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, pembekuan darah, ke pelanggaran pasokan darah ke semua organ dan jaringan internal, yaitu syok. Karena itu, syok alergi disebut redistributive.

Sekarang, mengetahui apa yang terjadi dalam tubuh manusia dengan perkembangan syok, kita dapat berbicara tentang perawatan darurat apa yang harus dilakukan untuk syok anafilaksis..

Relief untuk syok anafilaksis

Anda perlu tahu bahwa tindakan untuk syok anafilaksis dibagi menjadi pertolongan pertama, pertolongan pertama dan perawatan rawat inap.

Pertolongan pertama harus diberikan oleh orang-orang yang berada di sebelah pasien pada saat dimulainya reaksi alergi. Tindakan pertama dan utama tentu saja akan menjadi panggilan tim ambulans.

Pertolongan pertama untuk syok alergi adalah sebagai berikut:

  1. Hal ini diperlukan untuk meletakkan pasien di atas punggungnya pada permukaan horizontal yang datar, meletakkan roller atau benda lain di bawah kakinya sehingga mereka berada di atas level tubuh. Ini akan memperlancar aliran darah ke jantung;
  2. Berikan udara segar kepada pasien - buka jendela atau jendela;
  3. Bersantai, buka pakaian pada pasien, untuk memberikan kebebasan untuk gerakan pernapasan;
  4. Jika memungkinkan, pastikan bahwa tidak ada apa pun di mulut pasien yang mengganggu pernapasan (lepaskan gigi palsu yang dapat dipindahkan jika dipindahkan, putar kepala ke kiri atau kanan atau naikkan jika pasien memiliki lidah cekung, jika terjadi kejang-kejang - coba letakkan benda keras di antara gigi).
  5. Jika diketahui bahwa alergen masuk ke dalam tubuh sebagai akibat dari suntikan obat atau gigitan serangga, maka tourniquet dapat diterapkan di atas tempat suntikan atau gigitan atau es dapat diterapkan ke daerah ini untuk mengurangi tingkat masuknya alergen ke dalam darah..

Jika pasien berada di fasilitas medis rawat jalan, atau jika tim ambulan tiba, Anda dapat melanjutkan ke tahap pertolongan pertama, yang melibatkan hal-hal berikut:

  1. Pengenalan solusi 0,1% dari adrenalin - subkutan, intramuskuler atau intravena, tergantung pada keadaan. Jadi, ketika anafilaksis terjadi sebagai respons terhadap injeksi subkutan dan intramuskuler, serta sebagai respons terhadap gigitan serangga, tempat alergen tersebut tertusuk dengan larutan adrenalin (1 ml adrenalin 0,1% per 10 ml larutan garam fisiologis) dalam lingkaran - 4-6 poin, per 0,2 ml per poin;
  2. Jika alergen masuk ke tubuh dengan cara yang berbeda, maka pengenalan adrenalin dalam jumlah 0,5-1 ml masih diperlukan, karena obat ini merupakan antagonis histamin dalam aksinya. Adrenalin berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, dan meningkatkan tekanan darah. Analog dari adrenalin adalah norepinefrin, mesatone. Obat-obatan ini dapat digunakan tanpa adrenalin untuk membantu anafilaksis. Dosis maksimum adrenalin yang diijinkan adalah 2 ml. Ini diinginkan fraksional, dalam beberapa tahap, pengenalan dosis ini, yang akan memberikan efek yang lebih seragam.
  3. Selain adrenalin, pasien perlu diberikan hormon glukokortikoid - prednison 60-100 mg atau hidrokortison 125 mg, atau deksametason 8-16 mg, lebih disukai secara intravena, dapat diinjeksi dengan aliran atau tetes, diencerkan dalam 100-200 ml 0,9% natrium klorida (NaCl).
  4. Karena syok anafilaksis didasarkan pada defisiensi cairan akut dalam aliran darah, infus intravena dari volume besar cairan adalah wajib. Orang dewasa dapat dengan cepat, dengan kecepatan 100-120 tetes per menit, masukkan hingga 1000 ml NaCl 0,9%. Untuk anak-anak, volume pertama larutan 0,9% natrium klorida yang disuntikkan harus 20 ml per 1 kg berat badan (yaitu, 200 ml untuk anak dengan berat 10 kg).
  5. Tim SMP harus memberi pasien pernafasan dan oksigen gratis melalui masker, jika edema laring, diperlukan trakeotomi darurat..

Jadi, jika memungkinkan untuk membangun akses intravena, pasien mulai memasukkan cairan yang sudah pada tahap pertolongan pertama dan berlanjut selama transportasi ke rumah sakit terdekat, di mana ada unit perawatan intensif.

Pada tahap perawatan rawat inap, pemberian cairan intravena dimulai atau berlanjut, jenis dan komposisi larutan ditentukan oleh dokter yang hadir. Terapi hormon harus dilanjutkan selama 5-7 hari, diikuti dengan penarikan bertahap. Antihistamin diberikan terakhir dan dengan sangat hati-hati, karena mereka sendiri mampu memicu pelepasan histamin..

Pasien harus dirawat di rumah sakit setidaknya tujuh hari setelah syok, karena kadang-kadang setelah 2-4 hari ada episode berulang reaksi anafilaksis, kadang-kadang dengan perkembangan kondisi syok.

Apa yang harus ada dalam kit medis jika terjadi syok anafilaksis

Peralatan P3K dibentuk di semua institusi medis untuk perawatan medis darurat. Sesuai dengan standar yang dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan, kit pertolongan pertama untuk syok anafilaksis harus mencakup obat-obatan dan persediaan berikut:

  1. 0,1% larutan adrenalin 10 ampul 1 ml;
  2. 0,9% larutan natrium klorida - 2 wadah 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 botol 400 ml;
  4. Prednisoloneum - 10 ampul pada 30 mg;
  5. Diphenhydramine 1% - 10 ampul 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampul 5 ml;
  7. Alkohol medis 70% - botol 30 ml;
  8. Jarum suntik steril sekali pakai dengan kapasitas masing-masing 2 ml dan 10 ml - 10 buah;
  9. Sistem untuk infus intravena (pipet) - 2 buah;
  10. Kateter tepi untuk infus intravena - 1 buah;
  11. Wol kapas medis steril - 1 bungkus;
  12. Harness - 1 buah

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

Untuk penderita alergi, manifestasi patologi yang paling berbahaya adalah syok anafilaksis. Dengan perkembangan kondisi ini, pasien harus diberikan bantuan darurat, jika tidak bagi mereka semuanya akan berakhir fatal. Setiap orang harus tahu bagaimana bertindak dalam situasi seperti itu untuk menyelamatkan nyawa pasien sebelum ambulan tiba..

Syok alergi obat modern mengacu pada reaksi tubuh tipe instan. Ini berkembang pada pasien dengan kecenderungan alergi, dengan paparan primer atau sekunder terhadap faktor yang memicu kondisi patologis. Karena perkembangan cepat syok anafilaksis, orang perlu secara akurat mengikuti algoritma tindakan untuk mengelola untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Tanda-tanda syok anafilaksis dan perawatan darurat

Ada beberapa tahap dalam perjalanan kondisi berbahaya ini:

  1. Cepat kilat. Pasien dengan cepat mengalami gagal pembuluh darah, pernapasan, dan jantung. Meskipun tindakan diambil dalam 90% kasus, tidak mungkin menyelamatkan nyawa pasien.
  2. Berlama-lama. Shock pada penderita alergi berkembang dengan latar belakang pengenalan obat-obatan yang dilarang untuk mereka. Dalam hal ini, terapi intensif dilakukan, durasi yang beberapa hari (itu semua tergantung pada kondisi pasien, yang harus berada di bawah pengawasan spesialis sepanjang waktu).
  3. Gagal. Dengan perkembangan varian syok alergi ini, tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Kondisi ini dapat dengan cepat dihentikan dengan bantuan obat-obatan khusus..

Dengan perkembangan syok anafilaksis berulang pada pasien, kondisi patologis dapat diulangi, karena alergen yang tidak diketahui oleh mereka secara berkala dipengaruhi oleh tubuh mereka..

Para ahli mengklasifikasikan episode tersebut sebagai berikut:

  1. "Harbingers." Pasien mungkin merasa pusing dan lemah di seluruh tubuh. Sangat cepat ia mengalami mual dan sakit kepala. Pada sejumlah besar pasien, berbagai manifestasi alergi bermanifestasi pada selaput lendir dan pada kulit. Ada ketidaknyamanan dan rasa cemas. Pasien mungkin mengeluh bahwa ia tidak punya apa-apa untuk bernapas, gangguan pendengaran, kehilangan penglihatan, mati rasa anggota badan.
  2. "Tinggi". Penderita alergi dengan cepat menjatuhkan tekanan, karena itu ia bisa kehilangan kesadaran. Integumen menjadi pucat yang menyakitkan, takikardia berkembang, keringat dingin lengket muncul. Seseorang mulai bernapas dengan berisik, ia mengalami sianosis pada tungkai dan bibir, dan rasa gatal yang parah muncul. Masalah dengan produksi urin dimulai, proses ini dapat berhenti, atau, sebaliknya, inkontinensia.
  3. "Keluar dari kondisi shock." Tahap anafilaksis ini dapat berlangsung selama beberapa hari. Orang yang alergi akan memiliki gejala yang khas selama ini: kelemahan, kurang nafsu makan (sebagian atau seluruhnya), pusing parah.

Pengobatan modern telah mengidentifikasi 5 bentuk klinis dari kondisi patologis ini:

Pada penderita alergi ada kekurangan (pernapasan), bronkospasme dapat terjadi. Kondisi seperti itu disertai dengan gejala khas: suara menjadi serak, sulit bernapas, sesak napas muncul. Pada tahap ini, seringkali pasien alergi mengembangkan edema Quincke, bahayanya adalah bahwa pasien dapat sepenuhnya berhenti bernapas

Seseorang yang alergi memiliki rasa sakit di perut. Kadang-kadang mereka sangat intens sehingga mereka bingung dengan gejala-gejala dari appendicitis akut, atau patologi ulcerative perforasi. Refleks Gag dapat dimulai, proses buang air besar mungkin terganggu

Bentuk kondisi patologis ini berbahaya karena pasien mungkin mengalami pembengkakan otak dan membrannya. Proses ini disertai dengan kejang-kejang. Korban mungkin mulai mengalami mual parah, yang akan digantikan oleh refleks muntah (biasanya tidak membawa kelegaan jangka pendek). Pasien mungkin jatuh pingsan, atau koma

Nyeri di jantung muncul (mereka menyerupai rasa sakit dengan infark miokard). Tekanan turun dengan cepat
(arteri)

Formulir ini ditemukan pada sebagian besar korban. Para korban memiliki gejala umum

Pertolongan pertama pada syok anafilaksis

Algoritme berikut ada untuk pengembangan keadaan syok pada penderita alergi:

  1. Pasien harus ditempatkan di permukaan lantai, meja, sofa, dll. Selimut yang dilipat atau benda lain harus diletakkan di bawah kaki sehingga mereka dalam kondisi tinggi..
  2. Untuk mencegah penetrasi muntah ke saluran pernapasan, kepala pasien harus diputar ke satu sisi. Jika ia memiliki prostesis alih-alih giginya sendiri, ia harus dikeluarkan dari mulutnya..
  3. Jika serangan itu terjadi di dalam ruangan, maka perlu untuk memastikan masuknya udara segar ke dalamnya. Anda dapat segera membuka pintu dan jendela.
  4. Orang yang memberikan pertolongan pertama harus menghentikan kontak pasien dengan alergen.
  5. Perlu untuk menghitung denyut nadi. Jika tidak teraba di pergelangan tangan, coba temukan di arteri femoralis atau karotis..
  6. Dalam hal orang yang alergi tidak dapat menemukan denyut nadi, sangat penting untuk melakukan pijat jantung (tidak langsung). Ini dilakukan sebagai berikut: tangan dilipat ke dalam kunci, dan kemudian dalam posisi ini berbaring di tulang dada (di bagian tengah). Selanjutnya, Anda harus melakukan tremor secara ritmis (kedalamannya tidak boleh lebih dari 4-5cm).
  7. Pernapasan alergi diperiksa. Jika gerakan dada tidak terlihat, maka Anda perlu menempelkan cermin ke mulutnya, yang, jika ada, akan berkabut. Jika tidak ada pernapasan, orang yang memberikan perawatan darurat harus mengenakan syal (serbet) di mulut atau hidung dan menghirup udara melalui itu..
  8. Selanjutnya, Anda perlu memanggil tim ambulans atau membawa pasien sendiri ke fasilitas medis terdekat. Sebelum kedatangan spesialis, Anda dapat memberikan antihistamin kepada korban, atau memberikan suntikan adrenalin secara intramuskuler.

Perawatan medis darurat untuk syok anafilaksis

Untuk membantu orang yang terluka sesegera mungkin, spesialis harus segera melakukan tindakan diagnostik. Untuk membedakan kondisi ini dari patologi lain, dokter harus mengumpulkan anamnesis dengan benar. Tes darah, radiografi, tes ginjal, enzim immunoassay, tes alergi juga dilakukan..

Perawatan medis untuk syok anafilaksis dilakukan sebagai berikut:

  1. Spesialis pertama mengukur tekanan penderita alergi dan memeriksa denyut jantungnya.
  2. Setelah itu, saturasi oksigen ditentukan, elektrokardiografi dilakukan..
  3. Untuk memastikan jalan napas, spesialis perlu melanjutkan sebagai berikut. Jika keadaan syok disertai dengan refleks muntah, maka sisa-sisa muntah harus dikeluarkan dari rongga mulut. Rahang (bawah) dihilangkan dengan penerimaan tiga kali lipat Safar. Intubasi trakea dilakukan.
  4. Jika korban mengalami edema Quincke atau kejang pada celah (suara), maka dokter harus melakukan konikotomi. Manipulasi ini melibatkan melakukan bagian laring. Ini dilakukan di tempat yang terletak di antara dua jenis tulang rawan (kita berbicara tentang krikoid, dan pada tiroid). Hal ini dilakukan agar udara bisa masuk ke paru-paru orang yang terkena. Dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan trakeotomi. Manipulasi ini hanya dapat dilakukan di rumah sakit, karena spesialis perlu melakukan diseksi trakea yang paling akurat..

Obat apa yang diberikan untuk syok anafilaksis?

Pengenalan obat-obatan dalam pengembangan keadaan syok pada penderita alergi harus dilakukan hanya oleh orang dengan latar belakang medis:

  1. Adrenalin. Sebelum injeksi, dibuat larutan: 1 ml adrenalin hidroklorida (0,1%) dicampur dengan fisik. solusi (10 ml). Jika kondisi patologis pasien disebabkan oleh gigitan serangga, maka tempat ini harus ditusuk dengan adrenalin encer (injeksi diberikan secara subkutan). Setelah itu, hingga 5 ml larutan ini diberikan secara intravena (pemberian sublingual diperbolehkan, di bawah akar lidah). Adrenalin encer yang tersisa dimasukkan ke dalam botol dengan fisik. solusi (200 ml) dan harus dikirim ke pasien menetes (intravena). Secara paralel, dokter harus terus memantau tekanan.
  2. Glukokortikosteroid. Dalam kebanyakan kasus, spesialis diberikan kepada penderita alergi dengan syok Prednisolone (9-12mg) atau Dexamethosone (12-16mg).
  3. Antihistamin. Pada awalnya, pasien diberikan suntikan Tavegil, Suprastin atau Diphenhydramine. Seiring waktu, mereka dipindahkan ke bentuk obat tablet.
  4. Menghirup oksigen empat puluh persen (terhidrasi). Laju injeksi tidak boleh melebihi 7 liter per menit (dari 4 liter).
  5. Methylxanthines. Diperkenalkan jika terjadi gagal napas (berat). Dokter memberikan aminofilin (5-10ml), metilxantin (2,40%).
  6. Solusi (kristaloid dan koloid). Mereka diberikan kepada pasien dengan insufisiensi vaskular akut..
  7. Obat diuretik. Ditugaskan untuk mencegah edema serebral. Misalnya, Minnitol, Furasemide.
  8. Obat antikonvulsan. Diindikasikan untuk digunakan dalam pengembangan bentuk patologi otak.

Efek

Setelah mengeluarkan korban dari keadaan syok anafilaksis, khususnya setelah menghentikan gagal vaskular dan jantung, gejala-gejala berikut dapat bertahan selama periode waktu yang lama:

  1. Demam (menggigil).
  2. Penghambatan.
  3. Nyeri di perut atau jantung, serta di otot dan sendi.
  4. Kelesuan.
  5. Dispnea.
  6. Kelemahan.
  7. Mual.
  8. Refleks muntah.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah kemungkinan syok anafilaksis, penderita alergi harus melakukan profilaksis yang sesuai:

  1. Kontak dengan alergen harus dihindari terlebih dahulu..
  2. Kecanduan yang sakit harus ditinggalkan.
  3. Jika obat diberikan, maka Anda perlu memastikan kualitasnya.
  4. Dianjurkan untuk mengubah tempat tinggal jika apartemen atau rumah terletak di daerah yang kurang ramah lingkungan.
  5. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit yang etiologi alergi.
  6. Pasien harus memperhatikan kebersihan pribadi.
  7. Ruang tamu harus dibersihkan dan diberi ventilasi secara teratur..

Perawatan darurat untuk syok anafilaksis - apa yang harus Anda ketahui

Ada banyak orang yang menderita alergi jenis ini atau itu. Setiap pasien tahu: serangan alergi tidak dapat diprediksi, mulai secara tiba-tiba, dan kekuatan reaksi dapat mencapai tahap syok anafilaksis dan terbukti mengancam jiwa. Oleh karena itu, setiap orang yang menderita alergi selalu memiliki setidaknya antihistamin bersamanya, dan secara maksimal - kit mini lengkap dengan set perawatan darurat yang diperlukan untuk serangan alergi. Dia selalu waspada dan jelas tahu apa yang harus dilakukan jika dia merasa serangan alergi semakin dekat. Namun, pasien tidak selalu dapat membantu dirinya sendiri, dan hanya dia yang dekat dalam masa-masa sulit yang bisa menyelamatkannya.

Apa yang harus dilakukan untuk seseorang yang berada di sebelah korban yang membutuhkan perawatan darurat untuk syok anafilaksis?

Cara mengenali syok anafilaksis

Syok anafilaksis (anafilaksis) adalah tingkat ekstrim dari reaksi kekebalan yang dapat menyebabkan kematian. Biasanya anafilaksis memanifestasikan dirinya dalam interval waktu dari 3-5 menit hingga 4-5 jam setelah kontak dengan alergen.

Tanda-tanda syok anafilaksis berkali-kali lebih besar daripada gejala respons imun normal dan memengaruhi banyak sistem tubuh: saluran pencernaan, kardiovaskular, sistem pernapasan, kulit, selaput lendir.

Alergen apa pun dapat menyebabkan perkembangan anafilaksis, namun yang paling umum adalah:

  • obat;
  • tes kulit untuk alergen;
  • gigitan serangga, ular;
  • produk makanan;
  • transfusi darah dan komponennya;
  • vaksinasi;
  • aktivitas fisik yang tinggi;
  • kontak dengan zat agresif.

Untuk dapat membantu pasien, Anda harus dapat mengenali timbulnya anafilaksis dalam waktu dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Penting untuk diketahui: semakin cepat anafilaksis terwujud, semakin parah reaksi itu sendiri. Semakin cepat perawatan darurat disediakan jika terjadi syok anafilaksis, semakin besar peluang korban untuk selamat!

Tanda-tanda reaksi anafilaksis

Tanda-tanda syok anafilaksis beragam, tetapi ada manifestasi umum yang memungkinkan untuk mencurigai perkembangan anafilaksis:

  • kemerahan pada kulit, ruam, gatal parah;
  • pembengkakan permukaan mukosa;
  • kejang bronkopulmonalis;
  • kesadaran kabur, takut mati, panik;
  • mual, muntah, kram nyeri perut;
  • pembengkakan mata, bibir, lidah, edema Quincke;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • pucat wajah, bibir biru, keringat dingin;
  • pusing, kehilangan kesadaran.

Setiap kecurigaan syok anafilaksis membutuhkan perhatian medis segera.!

Bantu sebelum kedatangan tim dokter

Dalam situasi anafilaksis, orang yang tidak terlatih mungkin tidak akan dapat memberikan bantuan penuh kepada korban, karena perawatan darurat untuk syok anafilaksis memerlukan penggunaan obat-obatan dan resusitasi. Namun, seseorang dapat dan harus memberikan semua bantuan yang mungkin.

Saat memanggil ambulans, perlu untuk menyampaikan kepada petugas pengiriman informasi seakurat mungkin tentang waktu serangan dan tindakan darurat yang digunakan, dan juga penting untuk mengikuti semua rekomendasi dengan jelas..

Sebelum kedatangan kru ambulans, algoritma tindakan berikut harus diterapkan:

  1. Hentikan paparan alergen. Jika korban sadar, cobalah mencari tahu apa yang menyebabkan serangan alergi. Jika reaksi dipicu oleh pengenalan obat, lepaskan jarum, oleskan tourniquet sekitar 25 cm di atas tempat suntikan dan oleskan es. Jika serangga menggigit, lepaskan sengatannya, oleskan tourniquet (bila mungkin), oleskan es. Jika syok disebabkan oleh alergen makanan, bilas perut, dll..
  2. Baringkan korban di punggungnya, angkat kakinya.
  3. Putar kepala Anda ke sisi Anda. Jika korban tidak sadarkan diri, lepaskan saluran udara dari lendir, muntah, dll. Perpanjang rahang bawah, julurkan lidah. Jika ada gigi palsu, mereka harus dilepas..
  4. Pantau pernapasan, denyut nadi, tekanan, waktu untuk memulai reaksi anafilaksis.
  5. Pastikan bahwa korban menerima antihistamin yang tersedia.
  6. Berikan udara segar. Buka jendela, pakaian yang terbuka.

Jika korban memiliki obat darurat bersamanya (yang disebut EpiPen, Anapen, Jext adrenaline injector), mereka harus diberikan sesuai dengan instruksi. Obat-obatan ini dalam bentuk pena jarum suntik sekali pakai. Injektor adrenalin disuntikkan ke otot paha bagian dalam (penting untuk masuk ke otot, dan tidak ke dalam jaringan adiposa). Perbaikan kondisi pasien biasanya terjadi dalam waktu sekitar 5 menit. Kalau tidak, injeksi berulang injektor diizinkan..

Darurat medis

Segera setelah kedatangan tim dokter, pasien akan diberikan perawatan darurat yang memenuhi syarat dalam kasus syok anafilaksis, yang akan memungkinkan untuk membawa pasien ke fasilitas medis tanpa kehilangan. Serangkaian tindakan darurat meliputi:

  • pemberian larutan adrenalin secara intravena atau intramuskular. Jika anafilaksis disebabkan oleh masuknya obat atau gigitan serangga, tempat suntikan ditusuk dengan larutan adrenalin;
  • pemberian obat glukokortikosteroid (Prednison, Hidrokortison);
  • injeksi larutan antihistamin (Diphenhydramine, Suprastin);
  • penggunaan "Eufillin" untuk kejang bronkopulmonalis;
  • pasokan oksigen melalui kateter hidung;
  • resusitasi (pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, ventilasi mekanik, trakeostomi).

Selanjutnya, dalam kondisi lembaga medis, pasien akan diberikan seperangkat tindakan yang bertujuan menghentikan produksi histamin, mendetoksifikasi tubuh, memulihkan fungsi stabil sistem bronkopulmoner, menormalkan tekanan darah.

Setelah dirawat di rumah sakit, pasien dianjurkan untuk mengunjungi spesialis selama 2-3 minggu.

Pencegahan perkembangan reaksi

Syok anafilaksis dapat dicegah dengan mengamati beberapa aturan:

  • hindari kontak dengan zat agresif;
  • hati-hati mempelajari komposisi produk sebelum digunakan;
  • hindari gigitan serangga;
  • baca instruksi untuk penggunaan obat-obatan;
  • selalu bawa antihistamin bersama Anda;
  • membawa injektor adrenalin;
  • memperingatkan petugas kesehatan tentang adanya alergi sebelum memberikan obat-obatan, vaksin;
  • benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang diresepkan oleh ahli alergi.


Anda juga dapat menulis catatan di mana Anda harus menjelaskan secara terperinci bagaimana perawatan darurat harus disediakan jika terjadi syok anafilaksis, dan membawanya bersama Anda di tempat yang mudah dijangkau, misalnya, di dompet, di saku, di dompet. Dengan demikian, dimungkinkan untuk secara signifikan memfasilitasi tugas seseorang yang dekat di masa-masa sulit. sehatlah!

ALGORITMA UNTUK TINDAKAN DARURAT DALAM SENGATAN ANAPHILACTIC

Senang dan bergaul, semua sehat!

Saya tidak berpikir bahwa itu tidak mudah untuk merakit sendiri kit anti-shock. Apa pun yang murah dan efektif!

Tetapi pada subjek yang saya baca - saya mengembangkan otak ke arah ini. Surat diawetkan di komputer.

Dalam topik set yang saya ketik sendiri, Anatoly, dan bahkan seseorang dari kawan-kawan di halaman set dari "Bertahan," ingin rekomendasi. Saya memilikinya sekarang. Sumber informasi - forum perawat www.msestra.ru, dari topik: Butuh komposisi kit P3K AntiSpeed ​​dan anti-guncangan.

Tidak terlalu malas menemukan pesanan MZRF. Saya memeriksanya. Ya itu. Min tidak - Anda bisa percaya.

Sambil membaca, jangan lupa, kawan itu untuk RUMAH SAKIT! Sesuaikan untuk penggunaan pribadi.

1. Hentikan pemberian obat yang menyebabkan syok, jika jarum dalam vena, jangan membawanya keluar dan melakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - menghilangkan sengatan.
2. Tandai waktu alergen memasuki tubuh, penampakan keluhan dan manifestasi klinis pertama dari reaksi alergi.
3. Tempatkan pasien dengan mengangkat tungkai bawah, putar kepalanya ke samping, rentangkan rahang bawah ke depan untuk mencegah retraksi lidah dan aspirasi muntah. Hapus gigi palsu yang ada.
4. Evaluasi kondisi pasien, keluhan. Ukur detak jantung, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak napas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan selaput lendir. Dengan penurunan tekanan darah sebesar 20% dari norma usia, curiga perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Berikan udara segar atau oksigen.
6. Oleskan tourniquet di atas obat, jika mungkin (setiap 10 menit, longgarkan tourniquet selama 1 menit, total waktu untuk menerapkan tourniquet tidak lebih dari 25 menit).
7. Letakkan kompres es di tempat injeksi..
8. Semua suntikan harus dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang tidak digunakan untuk pengenalan obat lain, untuk menghindari syok anafilaksis berulang.
9. Saat memasukkan obat alergi ke dalam hidung atau mata, bilas dengan air dan teteskan larutan adrenalin 0,1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan obat subkutan yang menyebabkan syok, silangkan tempat injeksi 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1% silang (encerkan 1 ml larutan adrenalin 0,1% ke dalam 3-5 ml larutan fisiologis).
11. Sebelum kedatangan dokter, siapkan sistem infus intravena dengan 400 ml saline.
12. Atas perintah dokter, berikan secara perlahan 1 ml larutan adrenalin 0,1% yang diencerkan dalam 10-20 ml larutan garam. Dengan kesulitan dalam menusuk vena perifer, adrenalin dapat disuntikkan ke jaringan lunak dari daerah sublingual.
13. Memperkenalkan jet intravena, dan kemudian teteskan glukokortikosteroid (90-120 mg prednisolon).
14. Memperkenalkan larutan diphenhydramine 1% dalam dosis 2,0 ml atau larutan tavegil 2,0 ml secara intramuskuler.
15. Dalam kasus bronkospasme, berikan aminofilin intravena 2,4% - 5-10ml.
16. Saat bernafas melemah, berikan sc / cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. Dalam kasus bradikardia, berikan atropin sulfat subkutan 0,1% - 0,5 ml.

Nama obat, Jumlah perawatan darurat
Adrenaline hydrochloride 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Glukosa 40% - 10,0 10 ampul
Digoxin 0,025% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1,0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10,0 10 ampul
Cordiamine 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 ampul
Mesatone 1% - 1,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 10,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 400,0 ml / atau 250,0 ml 1 vial / atau 2 vial.
Polyglukin 400,0 1 botol
Prednisolon 25 atau 30 mg - 1,0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampul
2 pcs sistem infus infus tetes.
Jarum suntik sekali pakai 5.0; 10.0; 20,0 x 5 pcs..
Tisu alkohol sekali pakai 1 bungkus.
Tourniquet karet 1 pc.
Sarung tangan karet 2 pasang
Gelembung dengan es (DINGIN) 1 pc.

Secara terpisah untuk obat yang direkomendasikan oleh kawan Artyom Zverev (sepenuhnya konsisten dengan peletakan alat pertolongan pertama anti shock) - Ampul Adrenalin 0,1%, 1 ml

Saya perhatikan: obat TIDAK AKUNTANSI, murah (5 ampul (paket) - 70-80 rubel). Anda dapat mengambilnya di sini: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikasi ADRENALINE:

Reaksi alergi dari tipe langsung (termasuk syok anafilaksis) berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, dan alergen obat lain, asma bronkial (bantuan serangan); hipoglikemia (karena overdosis insulin), hipokalemia; asistol, henti jantung, perdarahan (henti jantung), aksi anestesi lokal yang berkepanjangan; AV blok III art (dikembangkan dengan tajam); glaukoma sudut terbuka.

Dalam deskripsi - penyergapan, kawan-kawan. Ini disimpan pada suhu TIDAK DI ATAS +15 derajat (musim dingin tidak masalah, dan musim panas adalah masalah.)

Cara mengenali syok anafilaksis dan menyelamatkan nyawa seseorang

Semua orang harus tahu ini..

Syok anafilaksis selalu berkembang secara tiba-tiba dan dengan kecepatan kilat. Karena itu membutuhkan tindakan secepat kilat.

Apa itu syok anafilaksis dan mengapa itu berbahaya?

Syok anafilaksis adalah bentuk alergi yang sangat parah..

Seperti halnya alergi, tubuh, dihadapkan dengan zat yang menurutnya beracun, mulai mempertahankan diri. Dan apakah itu begitu aktif sehingga merugikan dirinya sendiri.

Tetapi dalam kasus anafilaksis, situasinya istimewa: respons imun terhadap stimulus begitu kuat sehingga tidak hanya mempengaruhi kulit dan selaput lendir, tetapi juga saluran pencernaan, paru-paru, dan sistem kardiovaskular. Konsekuensinya bisa sangat tidak menyenangkan:

  • Tekanan darah turun tajam.
  • Pembengkakan jaringan, termasuk laring, berkembang dengan cepat - masalah pernapasan dimulai.
  • Otak mulai mengalami kelaparan oksigen akut, yang dapat menyebabkan pingsan dan gangguan fungsi-fungsi vital..
  • Organ internal lainnya juga menderita pembengkakan dan kekurangan oksigen..

Kombinasi gejala ini penuh dengan komplikasi serius dan bisa mematikan. Karena itu, penting untuk mengenali anafilaksis dengan cepat dan memberikan pertolongan pertama..

Cara mengenali syok anafilaksis

Poin pertama dan salah satu yang paling penting dalam membuat diagnosis adalah kontak dengan alergen. Berhati-hatilah terutama jika gejala yang tercantum di bawah ini muncul setelah gigitan serangga, minum obat, atau makanan. Bahkan kue kacang yang tidak berbahaya pada pandangan pertama dapat berubah menjadi alergen..

Shock berkembang dalam dua tahap. Gejala utama yang memberi pertanda anafilaksis adalah Syok anafilaksis: Gejala, Penyebab, dan Perawatan seperti ini:

  • Reaksi kulit yang jelas - kemerahan atau, sebaliknya, pucat.
  • Gatal.
  • Panas.
  • Kesemutan di lengan, kaki, di sekitar mulut atau di seluruh permukaan kepala.
  • Hidung beringus, hidung gatal, keinginan untuk bersin.
  • Diusahakan dan / atau mengi.
  • Benjolan di tenggorokan yang membuatnya sulit untuk menelan secara normal.
  • Nyeri perut, mual, muntah, diare.
  • Bibir dan lidah bengkak.
  • Perasaan yang jelas bahwa ada sesuatu yang salah dengan tubuh.

Sudah pada tahap ini perlu untuk mengambil tindakan mendesak (tentang mereka di bawah ini). Dan bahkan lebih banyak bantuan darurat diperlukan jika anafilaksis mencapai tahap syok kedua. Gejalanya adalah:

  • Pusing.
  • Kelemahan yang tajam.
  • Pallor (seseorang benar-benar berubah putih).
  • Keringat dingin.
  • Napas tersengal (napas serak, berisik).
  • Terkadang kram.
  • Hilang kesadaran.

3 aturan utama pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

1. Panggil ambulans

Ini membutuhkan Serangan Alergi dan Anafilaksis: Gejala dan Pengobatan dilakukan sesegera mungkin. Dari ponsel, telepon 103 atau 112.

2. Segera masukkan adrenalin

Epinefrin (epinefrin) diberikan secara intramuskuler untuk meningkatkan tekanan darah yang jatuh. Obat ini dijual di apotek dalam format auto-injector - jarum suntik otomatis yang sudah mengandung dosis obat yang diperlukan. Bahkan seorang anak dapat membuat suntikan dengan alat seperti itu.

Sebagai aturan, injeksi dilakukan ke paha - otot terbesar terletak di sini, sulit untuk dilewatkan.

Jangan takut: adrenalin tidak akan membahayakan Perawatan Reaksi Alergi Parah dengan alarm palsu. Tapi dengan yang salah, itu bisa menyelamatkan nyawa.

Orang yang sudah mengalami reaksi anafilaksis sering membawa auto-injector dengan adrenalin. Jika korban masih sadar, pastikan untuk menanyakan apakah ia memiliki obat. Ada? Ikuti instruksi di atas..

Tidak ada gunanya minum antihistamin: syok anafilaksis berkembang sangat cepat dan mereka tidak punya waktu untuk bertindak.

Jika korban tidak memiliki adrenalin, dan tidak ada apotek di dekatnya, masih menunggu ambulans tiba.

3. Cobalah untuk meringankan kondisi seseorang

  • Tempatkan korban di punggungnya dengan kaki terangkat..
  • Jika mungkin, isolasi orang tersebut dari alergen. Jika Anda melihat bahwa reaksi alergi mulai berkembang setelah gigitan serangga atau suntikan obat, oleskan perban di atas gigitan atau suntikan untuk memperlambat penyebaran alergen ke seluruh tubuh.
  • Jangan beri korban minum..
  • Jika muntah, putar kepala Anda ke satu sisi sehingga orang tersebut tidak tersedak.
  • Jika seseorang pingsan dan berhenti bernapas, mulailah resusitasi kardiopulmoner (jika Anda memiliki keterampilan yang sesuai) dan lanjutkan sampai dokter datang.
  • Jika kondisi korban sudah membaik, masih pastikan ia menunggu ambulans. Syok anafilaksis membutuhkan pemeriksaan tambahan. Selain itu, kejang mungkin terjadi..

Semua yang Anda lakukan semampu Anda. Selanjutnya, harapannya hanya pada tubuh korban dan kualifikasi dokter.

Untungnya, dalam banyak kasus, ketika memberikan perawatan medis yang tepat waktu, anafilaksis surut. Menurut statistik Amerika, Fatal Anaphylaxis: Angka Kematian dan Faktor Risiko fatal hanya dalam 1% dari mereka yang dirawat di rumah sakit dengan syok anafilaksis..

Apa yang bisa menyebabkan syok anafilaksis

Tidak ada alasan khusus untuk menyebutkan alasannya. Alergi adalah reaksi individu dari tubuh, dapat berkembang pada faktor-faktor yang sama sekali tidak berbahaya bagi orang lain..

Tetapi untuk kutu buku, berikut adalah daftar pemicu paling umum dari Serangan Alergi dan Anafilaksis: Gejala dan Pengobatan, sebagai respons terhadap terjadinya syok anafilaksis..

  • Makanan. Paling sering - kacang-kacangan (terutama kacang dan hutan), makanan laut, telur, gandum, susu.
  • Serbuk sari tanaman.
  • Gigitan serangga - lebah, tawon, lebah, semut, bahkan nyamuk.
  • Tungau debu.
  • Cetakan.
  • Getah.
  • Beberapa obat.

Siapa yang rentan terhadap syok anafilaksis

Risiko mengembangkan syok anafilaksis tinggi pada syok anafilaksis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan, yang:

  • Sudah mengalami reaksi alergi serupa.
  • Memiliki segala jenis alergi atau asma.
  • Memiliki saudara yang pernah menderita anafilaksis.

Jika Anda termasuk salah satu dari kelompok risiko ini, berkonsultasilah dengan dokter Anda. Mungkin Anda perlu membeli injektor otomatis adrenalin dan membawanya bersama Anda.

Syok anafilaksis (anafilaksis): penyebab, gejala, perawatan darurat

Apa itu syok anafilaksis, bagaimana ia dapat dikenali dan apa yang perlu dilakukan ketika anafilaksis terjadi.

Karena perkembangan penyakit ini sering terjadi dalam sepersekian detik, prognosis pasien tergantung terutama pada tindakan kompeten dari orang-orang terdekat..

Apa itu anafilaksis??

Syok anafilaksis, atau anafilaksis, adalah kondisi akut yang muncul sebagai reaksi alergi tipe langsung yang terjadi ketika alergen (zat asing) terpapar ke tubuh lagi.

Ini dapat berkembang hanya dalam beberapa menit, merupakan kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis darurat..

Mortalitas sekitar 10% dari semua kasus dan tergantung pada tingkat keparahan anafilaksis dan tingkat perkembangannya. Frekuensi kejadian setiap tahun adalah sekitar 5-7 kasus per 100.000 orang.

Pada dasarnya, patologi ini menyerang anak-anak dan remaja, karena paling sering pada usia ini terjadi pertemuan kedua dengan alergen..

Penyebab syok anafilaksis

Penyebab perkembangan anafilaksis dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok utama:

  • obat-obatan. Dari jumlah tersebut, anafilaksis paling sering disebabkan oleh penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Juga obat-obatan yang tidak aman dalam hal ini termasuk aspirin, beberapa pelemas otot, dan anestesi lokal;
  • gigitan serangga. Syok anafilaksis sering berkembang dengan gigitan serangga hymenopteran (lebah dan tawon), terutama jika jumlahnya banyak;
  • produk makanan. Ini termasuk kacang, madu, ikan, dan beberapa makanan laut. Anafilaksis pada anak-anak dapat berkembang dengan menggunakan susu sapi, produk yang mengandung protein kedelai, telur;
  • vaksin. Reaksi anafilaksis selama vaksinasi jarang terjadi dan dapat terjadi pada komponen tertentu dalam komposisi;
  • alergen serbuk sari;
  • kontak dengan produk lateks.

Faktor Risiko untuk Anafilaksis

Faktor risiko utama untuk pengembangan syok anafilaksis meliputi:

  • adanya episode anafilaksis di masa lalu;
  • sejarah yang terbebani. Jika pasien menderita asma bronkial, demam, rinitis alergi atau eksim, maka risiko anafilaksis meningkat secara signifikan. Tingkat keparahan perjalanan penyakit meningkat, dan karenanya pengobatan syok anafilaksis adalah tugas yang serius;
  • keturunan.

Manifestasi klinis syok anafilaksis

Waktu timbulnya gejala secara langsung tergantung pada metode pengenalan alergen (inhalasi, intravena, oral, kontak, dll.) Dan karakteristik individu.

Jadi, ketika menghirup alergen atau menggunakannya dengan makanan, tanda-tanda pertama syok anafilaksis mulai dirasakan dari 3-5 menit hingga beberapa jam, dengan paparan alergen secara intravena, perkembangan gejala terjadi hampir secara instan.

Gejala awal keadaan syok biasanya dimanifestasikan oleh kecemasan, pusing karena hipotensi, sakit kepala, ketakutan tanpa sebab. Dalam perkembangan selanjutnya, beberapa kelompok manifestasi dapat dibedakan:

  • manifestasi kulit (lihat foto di atas): demam dengan karakteristik kemerahan pada wajah, gatal di tubuh, ruam seperti gatal-gatal; edema lokal. Ini adalah tanda-tanda paling umum dari syok anafilaksis, namun, dengan perkembangan gejala yang instan, mereka dapat terjadi lebih lambat daripada yang lain;
  • pernapasan: hidung tersumbat karena pembengkakan mukosa, suara serak dan kesulitan bernafas karena pembengkakan laring, mengi, batuk;
  • kardiovaskular: sindrom hipotensi, palpitasi, nyeri di dada;
  • gastrointestinal: kesulitan menelan, mual berubah menjadi muntah, kram di usus;
  • manifestasi dari kerusakan sistem saraf pusat diekspresikan dari perubahan awal dalam bentuk penghambatan untuk sepenuhnya kehilangan kesadaran dan terjadinya kesiapan kejang..

Tahapan pengembangan anafilaksis dan patogenesisnya

Dalam pengembangan anafilaksis, tahapan berurutan dibedakan:

  1. imun (masuknya antigen ke dalam tubuh, pembentukan lebih lanjut dari antibodi dan penyerapannya "menetap" pada permukaan sel mast);
  2. patokimia (reaksi alergen yang baru diterima dengan antibodi sudah terbentuk, pelepasan histamin dan heparin (mediator inflamasi) dari sel mast);
  3. patofisiologis (tahap manifestasi gejala).

Patogenesis pengembangan anafilaksis mendasari interaksi alergen dengan sel-sel kekebalan tubuh, yang konsekuensinya adalah pelepasan antibodi spesifik..

Di bawah pengaruh antibodi ini ada pelepasan kuat faktor inflamasi (histamin, heparin), yang menembus ke dalam organ internal, menyebabkan kegagalan fungsional mereka.

Opsi utama untuk rangkaian syok anafilaksis

Bergantung pada seberapa cepat gejalanya berkembang dan seberapa cepat pertolongan pertama akan diberikan, hasil dari penyakit ini dapat diasumsikan..

Jenis utama anafilaksis meliputi:

  • ganas - ini berbeda secara instan setelah pengenalan alergen dengan munculnya gejala dengan akses ke kegagalan organ. Hasil dalam 9 kasus dari 10 tidak menguntungkan;
  • berkepanjangan - diamati dengan penggunaan obat-obatan yang secara perlahan diekskresikan dari tubuh. Memerlukan pemberian obat secara terus menerus melalui titrasi;
  • gagal - rangkaian syok anafilaksis ini adalah yang termudah. Di bawah pengaruh obat dengan cepat berhenti;
  • berulang - perbedaan utama adalah pengulangan episode anafilaksis karena alergi tubuh yang konstan.

Bentuk anafilaksis tergantung pada gejala yang ada

Tergantung pada gejala syok anafilaksis mana yang berlaku, beberapa bentuk penyakit ini dibedakan:

  • Khas. Tanda-tanda pertama adalah manifestasi kulit, terutama gatal, munculnya edema di tempat pemaparan terhadap alergen. Pelanggaran kesejahteraan dan penampilan sakit kepala, kelemahan tanpa sebab, pusing. Pasien mungkin mengalami kecemasan yang parah dan takut akan kematian..
  • Hemodinamik. Penurunan tekanan darah yang signifikan tanpa obat menyebabkan kolapsnya pembuluh darah dan henti jantung.
  • Pernafasan Terjadi ketika alergen langsung terhirup dengan aliran udara. Manifestasi dimulai dengan hidung tersumbat, suara serak, kemudian ada gangguan inhalasi dan pernafasan karena edema laring (ini adalah penyebab utama kematian selama anafilaksis).
  • Lesi SSP. Gejala utama dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya ada pelanggaran kesadaran, dan dalam kasus yang parah, kejang umum.

Keparahan syok anafilaksis

Untuk menentukan tingkat keparahan anafilaksis, tiga indikator utama digunakan: kesadaran, tingkat tekanan darah dan kecepatan efek mulai pengobatan..

Tingkat keparahan anafilaksis diklasifikasikan menjadi 4 derajat:

  1. Gelar pertama. Pasien sadar, gelisah, ada ketakutan akan kematian. Tekanan darah menurun 30-40 mm Hg dari normal (normal - 120/80 mmHg). Terapi yang dilakukan memiliki efek positif cepat..
  2. Tingkat dua. Keadaan pingsan, pasien menjawab berat dan lambat untuk pertanyaan yang diajukan, kehilangan kesadaran dapat terjadi, tidak disertai dengan depresi pernapasan. Tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg Efek perawatannya bagus..
  3. Derajat ketiga. Kesadaran paling sering tidak ada. Tekanan darah diastolik tidak ditentukan, sistolik di bawah 60 mmHg Efek terapi ini lambat.
  4. Derajat keempat. Tanpa sadar, tekanan darah tidak terdeteksi, tidak ada efek pengobatan, atau sangat lambat.

Opsi Diagnostik Anafilaksis

Diagnosis anafilaksis harus dilakukan secepat mungkin, karena prognosis hasil patologi terutama tergantung pada seberapa cepat pertolongan pertama diberikan.

Dalam diagnosis, indikator yang paling penting adalah riwayat terperinci yang diambil bersamaan dengan manifestasi klinis penyakit.

Namun, beberapa metode penelitian laboratorium juga digunakan sebagai kriteria tambahan:

  • Analisis darah umum. Indikator utama komponen alergi adalah peningkatan kadar eosinofil (normal hingga 5%). Bersamaan dengan ini, anemia (penurunan kadar hemoglobin) dan peningkatan jumlah sel darah putih mungkin ada..
  • Kimia darah. Kelebihan nilai normal enzim hati (ALaT, ASaT, alkaline phosphatase), sampel ginjal dicatat.
  • Rontgen dada. Gambar sering menunjukkan edema paru interstitial..
  • JIKA SEBUAH. Hal ini diperlukan untuk deteksi imunoglobulin spesifik, khususnya Ig G dan Ig E. Peningkatan kadar mereka merupakan ciri khas dari reaksi alergi..
  • Penentuan tingkat histamin dalam darah. Ini harus dilakukan segera setelah timbulnya gejala, karena kadar histamin turun tajam dari waktu ke waktu..

Jika alergen tidak dapat dideteksi, maka setelah pemulihan akhir pasien dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dan tes alergi, karena risiko berulangnya anafilaksis meningkat tajam dan pencegahan syok anafilaksis diperlukan..

Diagnosis banding syok anafilaksis

Kesulitan dalam diagnosis anafilaksis hampir tidak pernah muncul karena gambaran klinis yang jelas. Namun, ada beberapa situasi ketika diagnosis banding diperlukan..

Paling sering, gejala yang sama diberikan oleh data patologi:

  • reaksi anafilaktoid. Satu-satunya perbedaan adalah fakta bahwa syok anafilaksis tidak berkembang setelah pertemuan pertama dengan alergen. Perjalanan klinis patologi sangat mirip dan diagnosis banding hanya tidak dapat dilakukan, diperlukan analisis menyeluruh terhadap anamnesis;
  • reaksi vegetatif-vaskular. Mereka ditandai oleh penurunan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Tidak seperti anafilaksis, mereka tidak dimanifestasikan oleh bronkospasme, urtikaria, atau gatal-gatal;
  • keadaan collaptoid yang disebabkan oleh penggunaan ganglion blocker, atau obat lain yang mengurangi tekanan darah;
  • pheochromocytoma - manifestasi awal penyakit ini juga dapat dimanifestasikan oleh sindrom hipotensi, namun, manifestasi spesifik dari komponen alergi (gatal, bronkospasme, dll.) tidak diamati dengan itu;
  • sindrom karsinoid.

Perawatan darurat untuk anafilaksis

Perawatan darurat untuk syok anafilaksis harus didasarkan pada tiga prinsip: persalinan paling cepat, dampak pada semua hubungan patogenesis dan pemantauan terus menerus sistem kardiovaskular, pernapasan, dan saraf.

  • bantuan gagal jantung;
  • terapi yang bertujuan menghilangkan gejala bronkospasme;
  • pencegahan komplikasi dari sistem pencernaan dan ekskresi.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis:

  1. Cobalah untuk mengidentifikasi kemungkinan alergen secepat mungkin dan cegah dampak selanjutnya. Jika gigitan serangga telah diketahui, oleskan perban kasa ketat 5-7 cm di atas lokasi gigitan. Dengan perkembangan anafilaksis selama pemberian obat, perlu untuk segera menyelesaikan prosedur. Jika pemberian intravena dilakukan, maka jarum atau kateter tidak boleh dikeluarkan dari vena. Hal ini memungkinkan untuk melakukan terapi akses vena berikutnya dan mengurangi durasi paparan obat..
  2. Pindahkan pasien ke permukaan yang keras dan rata. Angkat kaki di atas tingkat kepala;
  3. Putar kepala Anda ke samping untuk menghindari sesak napas karena muntah. Pastikan untuk membebaskan rongga mulut dari benda asing (misalnya, gigi palsu);
  4. Berikan akses oksigen. Untuk melakukan ini, buka pakaian yang diremas pada pasien, buka pintu dan jendela sebanyak mungkin untuk menciptakan aliran udara segar.
  5. Dalam kasus kehilangan kesadaran kepada orang-orang yang terkena, tentukan keberadaan nadi dan pernapasan bebas. Dalam ketidakhadiran mereka, segera mulai ventilasi buatan dengan pijat jantung tidak langsung.

Algoritma untuk pemberian bantuan medis:

Pertama-tama, semua pasien menjalani pemantauan parameter hemodinamik, serta fungsi pernapasan. Penggunaan oksigen ditambahkan dengan memberi makan melalui masker pada kecepatan 5-8 liter per menit.

Syok anafilaksis dapat menyebabkan henti napas. Dalam hal ini, intubasi digunakan, dan jika ini tidak mungkin karena laringospasme (edema laring), maka trakeostomi. Obat yang digunakan untuk terapi obat:

  • Adrenalin. Obat utama untuk menghilangkan serangan:
    • Adrenalin digunakan pada 0,1% dengan dosis 0,01 ml / kg (maksimum 0,3-0,5 ml), secara intramuskular di bagian anterior paha setiap 5 menit di bawah kendali tekanan darah tiga kali. Jika terapi tidak efektif, obat dapat diberikan kembali, tetapi overdosis dan pengembangan efek samping harus dihindari..
    • dengan perkembangan anafilaksis - 0,1 ml larutan adrenalin 0,1% dilarutkan dalam 9 ml larutan garam dan diberikan dengan dosis 0,1-0,3 ml secara intravena perlahan. Indikasi berulang.
  • Glukokortikosteroid. Dari kelompok obat ini, prednison, metilprednisolon, atau deksametason paling sering digunakan..
    • Prednisolon dengan dosis 150 mg (masing-masing lima ampul 30 mg);
    • Methylprednisolone dengan dosis 500 mg (satu ampul besar dalam 500 mg);
    • 20 mg deksametason (lima 4 mg ampul).

Dosis kecil glukokortikosteroid dengan anafilaksis tidak efektif.

  • Antihistamin. Kondisi utama untuk penggunaannya adalah tidak adanya efek antihipertensi dan alergi. Paling sering, 1-2 ml larutan 1% diphenhydramine atau ranitidine dengan dosis 1 mg / kg yang diencerkan dalam larutan glukosa 5% hingga 20 ml digunakan. Perkenalkan setiap lima menit secara intravena.
  • Eufillin digunakan untuk ketidakefektifan obat bronkodilator dengan dosis 5 mg per kilogram berat setiap setengah jam;
  • Dengan bronkospasme, tidak menghentikan adrenalin, pasien menjalani nebulisasi dengan larutan berodual.
  • Dopamin. Ini digunakan untuk hipotensi, tidak setuju untuk terapi adrenalin dan infus. Ini digunakan dalam dosis 400 mg yang diencerkan dalam 500 ml glukosa 5%. Awalnya, ini diperkenalkan sebelum peningkatan tekanan sistolik dalam 90 mmHg, setelah itu dipindahkan ke pengantar dengan titrasi.

Anafilaksis pada anak-anak dihentikan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, satu-satunya perbedaan adalah perhitungan dosis obat. Perawatan syok anafilaksis hanya disarankan dalam kondisi stasioner, seperti dalam 72 jam, pengembangan reaksi kedua adalah mungkin.

Pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan syok anafilaksis didasarkan pada menghindari kontak dengan alergen potensial, serta zat-zat yang telah membuat reaksi alergi dengan metode laboratorium..

Dengan segala jenis alergi pada pasien, pengangkatan obat baru harus diminimalkan. Jika ada kebutuhan seperti itu, maka tes kulit pendahuluan diperlukan untuk mengkonfirmasi keamanan janji temu.