logo

Dermatitis kontak alergi: pendekatan utama untuk diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Dermatitis kontak alergi adalah reaksi hipersensitivitas tipe tertunda klasik yang dimediasi oleh limfosit peka. Menurut sejumlah penulis, dari 1% hingga 2% populasi menderita patologi ini

Dermatitis kontak alergi adalah reaksi hipersensitivitas tipe tertunda klasik yang dimediasi oleh limfosit peka. Menurut sejumlah penulis, dari 1% hingga 2% populasi berbagai daerah menderita patologi ini. Prevalensi penyakit ini lebih tinggi di negara-negara industri. Ini meningkat dengan diperkenalkannya bahan kimia baru yang merupakan bagian dari obat, produk kosmetik, implan medis, bahan kimia rumah tangga, reagen industri.

Tidak seperti dermatitis kontak sederhana, di mana iritasi pada semua orang menyebabkan peradangan ketika terkena kulit, dermatitis alergi hanya terjadi pada orang yang peka, yaitu, pada orang yang memiliki sel kekebalan khusus untuk zat ini - limfosit T. Seringkali penyebab dermatitis kontak adalah bahan kimia yang tidak berbahaya, yang dalam kondisi normal pada orang sehat tidak menyebabkan manifestasi klinis. Tetapi dermatitis alergi juga dikenal dalam kontak dengan agen agresif - komponen pewarna rambut, agen pertumbuhan rambut, pewarna untuk kain, bulu dan kulit, deterjen, obat-obatan, getah tanaman beracun.

Contoh klasik dari dermatitis kontak alergi adalah dermatitis yang disebabkan oleh tanaman sumac (khususnya, sumac beracun - Rhus toxicodendron), di mana ruam sering memiliki bentuk linier dan terletak di area terbuka tubuh..

Dasar dari patogenesis dermatitis kontak alergi adalah reaksi hipersensitivitas tipe sel seperti tuberkulin, fase induktif yang dimulai dengan paparan lokal pada kulit bahan kimia dengan berat molekul rendah yang bersifat organik atau anorganik. Sifat kepekaan (alergi) mereka tergantung pada kemampuan untuk menembus kulit dan membentuk ikatan kovalen yang stabil dengan protein dari tubuh inang. Jadi, dinitroklorobenzena membentuk kompleks di epidermis dengan protein yang mengandung banyak lisin dan sistein. Lipid kulit juga dapat memainkan peran sebagai pembantu..

Peran utama dalam pembentukan hipersensitivitas dimainkan oleh makrofag profesional epidermis - sel-sel Langerhans multi-proses. Hipersensitivitas tertunda yang muncul diarahkan tidak hanya pada zat kimia itu sendiri, tetapi juga pada protein pembawa.

Biasanya, dari saat kontak kulit dengan alergen hingga berkembangnya manifestasi klinis pertama, setidaknya 10-14 hari berlalu. Durasi periode sensitisasi biasanya lebih pendek untuk bahan kimia agresif. Jadi, menurut pengamatan kami, alergen obat ketika diterapkan pada kulit dapat menyebabkan manifestasi dermatitis kontak sudah pada hari 7-8. Obat alergen yang paling umum adalah bentuk obat antibakteri lokal, reaksi alergi kontak terhadap anestesi lokal, antiseptik dan lateks lebih jarang..

Lokasi dan konfigurasi lesi ditentukan oleh faktor penyebab. Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah dermatitis eksema. Penyakit ini mudah didiagnosis dan, biasanya, ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan. Ruam menghilang ketika paparan faktor patogen berhenti. Untuk mempercepat regresi manifestasi klinis, obat antiinflamasi topikal dapat digunakan, terutama glukokortikosteroid topikal.

Etiologi

Menurut pengamatan kami, penyebab paling umum dari dermatitis kontak alergi adalah paduan logam stainless, dari mana produk rumah tangga dibuat - peralatan dapur, perhiasan, arloji, paku keling jins, ritsleting, kunci, serta persediaan medis - mahkota gigi, kawat gigi, perangkat untuk osteosintesis fokal dan ekstra fokal. Jadi, setelah menganalisis 208 kasus dermatitis kontak alergi yang kami temui dalam praktik dari tahun 1999 hingga 2009, kami sampai pada kesimpulan bahwa logam nikel, kobalt dan kromium yang membentuk paduan stainless menyebabkan peradangan pada 184 (88,5%). ) pasien.

Daftar yang paling umum, menurut data kami, penyebab dermatitis kontak alergi diberikan dalam tabel. 1.

Patogenesis

Dermatitis kontak alergi adalah reaksi alergi tipe tertunda. Alergen yang menempel di kulit berikatan dengan protein jaringan, membentuk senyawa yang dapat menyebabkan alergi - antigen. Sel-sel Langerhans menyerap antigen dalam molekul membran kompleks histokompatibilitas utama kelas 2 dengan T-limfosit. Limfosit T-teraktivasi dan sel-sel Langerhans menghasilkan gamma-interferon, interleukin 1 dan 2, meningkatkan respon imun dan respon inflamasi. Limfosit T teraktivasi bermigrasi melalui pembuluh limfatik ke zona paracortical kelenjar getah bening regional. Di kelenjar getah bening, mereka mengalami proliferasi dan diferensiasi yang bergantung pada antigen. Beberapa limfosit T "khusus" mengambil bagian dalam respon imun, dan sisanya berubah menjadi sel memori. Mereka menyebabkan munculnya respons cepat yang diucapkan setelah kontak berulang dengan alergen. Setelah kontak pertama dengan alergen, terjadi penumpukan limfosit T yang terjadi, yang biasanya berlangsung 10-14 hari. Setelah itu, T-limfosit meninggalkan kelenjar getah bening regional dalam darah dan menjajah semua organ perifer dari sistem kekebalan tubuh. Setelah kontak berulang dengan alergen, sel-sel memori diaktifkan dan sel-sel efektor dari reaksi alergi tipe tertunda - makrofag dan limfosit - cepat terakumulasi..

Gambar histologis

Gambaran histologis dermatitis kontak alergi ditandai oleh infiltrasi dermis oleh sel mononuklear, terutama di sekitar pembuluh darah dan kelenjar keringat. Epidermis bersifat hiperplastik dan juga diinfiltrasi oleh sel mononuklear. Biasanya, pembentukan vesikel di epidermis, berhubungan dengan pembentukan bula. Pengisian cairan serosa mengandung granulosit dan sel mononuklear.

Manifestasi klinis

Penyakit ini, menurut data kami, lebih umum pada orang muda dan setengah baya. Namun, pengecualian dimungkinkan. Jadi, dari orang yang kami periksa, yang termuda adalah seorang gadis setengah tahun dengan alergi terhadap kobalt, dan pasien tertua adalah seorang pria berusia delapan puluh tahun yang peka terhadap kromium dan nikel..

Di klinik dermatitis kontak alergi, bentuk akut, subakut, dan kronis dibedakan, serta ringan, sedang, dan berat..

Interval dari pemaparan awal terhadap alergen terhadap pembentukan hipersensitivitas kulit dapat berbeda: dari yang relatif singkat (2-3 hari ketika terpapar dengan sensitizer yang kuat, misalnya, urushiol dari jus tanaman Suma) menjadi sangat lama (beberapa bulan atau tahun dalam kasus sensitizer lemah, misalnya, garam asam kromat atau chloromethyl isothiazolinone). Sebagai aturan, dalam tubuh yang sudah peka, penyakit berkembang tajam 12-72 jam setelah terpapar alergen dan dimanifestasikan dengan gatal, kemerahan cerah dan pembengkakan kulit di lokasi kontak, di mana papula, vesikel kecil atau gelembung terlihat, membuka dan membiarkan erosi membasahi (membasahi). Terkadang nekrosis kulit terjadi.

Radang yang membusuk meninggalkan kerak dan serpihan. Secara kronis, pengelupasan dan likenisasi muncul.

Tahap-tahap perkembangan ruam berikut adalah karakteristik dari dermatitis kontak alergi akut: eritema => papula => vesikel => erosi => kerak => mengupas. Untuk kursus kronis: papula => mengupas => likenisasi => eksoriasi.

Pada dermatitis kontak alergi parah (misalnya, disebabkan oleh racun sumac), pasien mungkin terganggu oleh gejala keracunan - sakit kepala, kedinginan, lemas dan demam.

Lokalisasi dermatitis dapat berupa apa saja dan tergantung pada tempat kontak dengan alergen. Jadi, alergen profesional sering membentuk fokus peradangan pada permukaan palmar dan lateral tangan dan jari, lengan, dan logam alergen yang membuat kulit dan selaput lendir peka ketika bersentuhan dengan cincin, gelang, ritsleting, paku keling jeans ("jeans rivet disease") mahkota gigi logam.

Area kulit yang berbeda ditandai oleh pajanan yang tidak merata terhadap dermatitis alergi. Jaringan yang meradang dan terinfeksi lebih sering tersensitisasi. Gesekan, tekanan, maserasi dan peningkatan keringat berkontribusi pada pembentukan alergi. Dalam hal ini, kulit kelopak mata, leher, perineum, dinding perut anterior lebih sering peka di bidang kontak dengan pengencang dan gesper. Seringkali pasien tidak menyadari bahwa mereka menderita alergi, percaya bahwa mereka hanya "menggosok" kulit di area peradangan.

Dermatitis kontak alergi selalu dimulai dengan tempat pemaparan terhadap alergen. Oleh karena itu, pada awal penyakit, fokus lesi jelas dibatasi, meskipun sering melampaui area kulit yang bersentuhan dengan alergen. Pada pasien yang peka, lesi dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh atau menjadi umum..

Dengan satu kontak, penyakit ini berlangsung beberapa hari atau minggu. Dengan kontak yang sering dan teratur - berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Diagnostik

Menurut lokalisasi lesi kulit, sebagai aturan, alergen penyebab yang mungkin dapat disarankan. Di masa depan, peran mereka dalam proses patologis ditentukan oleh penerapan tes kulit. Untuk melakukan tes aplikasi, bahan uji diterapkan pada kulit selama 48-72 jam, dan kemudian ukuran reaksi yang disebabkan oleh alergen dievaluasi..

Karena alergi selalu merupakan proses sistemik, kulit dan selaput lendir seluruh tubuh peka. Oleh karena itu, peradangan berkembang ketika alergen diterapkan ke area kulit mana saja. Namun demikian, secara teknis lebih mudah untuk melakukan tes kulit aplikasi di daerah interskapula, permukaan eksternal bahu dan permukaan bagian dalam lengan, ketika memperbaiki bahan yang membuat pasien merasa paling nyaman selama penelitian..

Bahan uji diaplikasikan pada kulit kering yang dirawat dengan alkohol, ditutup dengan kain kasa dan kemudian ditempelkan dengan plester bantuan (oleh karena itu, tes ini disebut "plester"). Lebih mudah menggunakan sistem uji standar dengan alergen terstandarisasi yang sudah diterapkan pada dasar perekat. Jadi, di Rusia, sistem Allertest telah terdaftar untuk diagnosis dermatitis kontak alergi pada 24 reagen. Ini dijual di apotek dan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis alergi kontak dengan nikel sulfat, lanolin, neomycin sulfate, potassium dichromate, campuran anestesi lokal - turunan dari cain, campuran zat penyedap, rosin, resin epoksi, campuran quinolin, balsam, etilen diamin kloridoblorida r-tert-butylphenol formaldehyde, paraben, campuran karbamat, campuran karet hitam, chloromethylisothiazolinone, Quaternium 15, mercaptobenzothiazole, paraphenylenediamine, formaldehyde, campuran mercaptans, thiomersal dan campuran turunannya. Ini adalah sistem aplikasi yang sederhana dan benar-benar siap digunakan untuk pemeriksaan kulit. Alergen termasuk dalam gel hidrofilik, dari mana alergen dilepaskan ketika direndam. Allertest mengandung dua lempeng yang menempel di kulit, yang masing-masing berisi 12 alergen. Anda dapat secara bersamaan menguji semua 24 antigen, atau alergen yang diinginkan dapat dipotong dari piring dengan gunting dan diterapkan secara independen.

Setelah 48-72 jam dari awal produksi, flap dihilangkan, mereka menunggu 20-30 menit untuk meredakan iritasi mekanis nonspesifik dan tingkat keparahan reaksi diperhitungkan. Secara kuantitatif memperhitungkan perubahan di tempat kontak kulit dengan alergen. Hasil positif dinilai sebagai berikut: (+) - eritema; (++) - eritema dan papula; (+++) - eritema, papula, vesikel; (++++) - eritema, papula, vesikel dan edema berat.

Reaksi alergi sejati berlangsung selama 3-7 hari, sedangkan reaksi yang disebabkan oleh iritasi kulit menghilang dalam beberapa jam. Oleh karena itu, dalam kasus yang meragukan, keparahan reaksi pada hari berikutnya harus dievaluasi kembali..

H1-blocker tidak memengaruhi hasil tes aplikasi. Penggunaan kortikosteroid secara lokal pada kulit yang dipilih untuk tes harus dihentikan setidaknya seminggu sebelum penelitian. Penerimaan kortikosteroid sistemik dalam dosis harian melebihi 15 mg prednisolon dapat menekan bahkan reaksi positif yang tajam, oleh karena itu, tes kulit aplikasi dilakukan tidak lebih awal dari 7 hari setelah pembatalan terapi imunosupresif. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang terus-menerus menggunakan kortikosteroid melakukan tes kulit jika dosis prednison tidak melebihi 15 mg / hari. Namun, harus diingat bahwa dalam kasus ini ada risiko mendapatkan hasil tes negatif palsu.

Saat melakukan uji tempel, harus diingat bahwa prosedur itu sendiri dapat menyebabkan sensitisasi pada pasien. Di antara zat-zat yang memiliki kemampuan untuk menyebabkan sensitisasi sudah pada kontak pertama, perlu dicatat resin tanaman, paraphenylenediamine, methyl salicylate. Oleh karena itu, tes aplikasi harus dibenarkan. Selain itu, ketika melakukan tes, perlu untuk mengecualikan kemungkinan peradangan tidak spesifik - iritasi primer kulit dengan zat yang diuji. Untuk melakukan ini, bahan yang diuji, jika mereka tidak termasuk dalam sistem uji standar, harus digunakan dalam konsentrasi yang tidak menyebabkan iritasi pada sebagian besar orang sehat (dalam kelompok kontrol). Tes tidak boleh dilakukan dengan dermatitis kontak akut atau luas, karena peningkatan reaktivitas kulit dapat menyebabkan hasil positif palsu. Selain itu, pengujian dengan alergen penyebab dapat menyebabkan eksaserbasi tajam pada proses kulit. Oleh karena itu, sebelum melakukan penelitian, pasien harus diinstruksikan secara rinci, menarik perhatiannya pada fakta bahwa ketika iritasi parah terjadi, ia harus menghilangkan perban dengan alergen dan menghubungi dokter..

Ketika menerima hasil positif dari tes kulit aplikasi, harus diingat bahwa itu hanya menunjukkan kepekaan terhadap zat uji, tetapi bukan bukti absolut bahwa alergen inilah yang menyebabkan dermatitis, karena kemungkinan sensitisasi yang berkepanjangan dan multivalen selalu tetap ada. Dengan kata lain, antigen lain yang belum Anda jelajahi dapat menjadi penyebab alergi. Karena itu, ketika menegakkan diagnosis, perlu juga memperhitungkan data anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Perbedaan diagnosa

Dermatitis kontak alergi harus dibedakan dari dermatitis kontak sederhana, dermatitis seboroik dan atopik.

Dermatitis kontak sederhana dapat berkembang sebagai akibat kerusakan epidermis dengan bahan kimia yang mengiritasi (minyak puring, minyak tanah, fenol, pelarut organik, deterjen, soda kaustik, kapur, asam, dll.) Atau paparan fisik (terlalu panas, diperas, ditekan). Tidak ada efek sensitisasi primer. Gejala peradangan terjadi segera setelah paparan stimulus, dan tidak setelah 12-48 jam, seperti pada dermatitis kontak alergi. Kehadiran papula pada dermatitis kontak akut berarti sifatnya alergi. Dermatitis kontak sederhana dengan pekerjaan mirip dengan alergi. Uji tempel memungkinkan Anda membedakan kondisi ini..

Ciri-ciri khas dari dermatitis seboroik termasuk kulit berminyak, serta tanda-tanda seborrhea lainnya dan lokalisasi yang khas - kulit kepala dan lipatan nasolabial. Daerah yang terkena dampak ditutupi dengan kerak sebaceous, terkelupas sebanyak-banyaknya; gatal biasanya bukan karakteristik.

Dermatitis atopik biasanya dimulai pada anak usia dini. Kulitnya kering. Gatal adalah karakteristik sebelum ruam, dan bukan setelah ruam, seperti halnya dermatitis kontak alergi. Permukaan fleksi paling sering terkena simetris. Tepi area yang terkena fuzzy; tidak ada perkembangan konsisten elemen ruam yang diamati: eritema => papula => vesikel.

Dalam praktik kami, lesi kulit kombinasi ditemukan ketika dermatitis kontak alergi berkembang menjadi salep dan bentuk sediaan topikal lainnya untuk pengobatan dermatosis. Jadi, pada seorang wanita berusia 45 tahun yang menderita eksim mikroba, diperburuk oleh penggunaan Zinerit (erythromycin, zinc acetate), kami mendeteksi sensitisasi terhadap erythromycin, antibiotik dari kelompok makrolida. 3 hari setelah penghentian obat ini, gejala eksaserbasi menghilang.

Tiga pasien yang diperiksa oleh kami, untuk waktu yang lama menerima Celestoderm-B topikal dengan Garamycin, mengeluh tentang kurangnya efek terapi dari penggunaan obat ini. Artinya, meskipun menggunakan agen anti-inflamasi, gatal dan intensitas ruam tidak hanya tidak berkurang, tetapi kadang-kadang meningkat beberapa waktu setelah obat itu diterapkan. Selama pemeriksaan alergi dengan metode pengujian aplikasi, sensitisasi didirikan - alergi obat terhadap gentamisin antibiotik (Garamycin), yang merupakan bagian dari obat. Mengganti obat dengan glukokortikosteroid topikal Elok beberapa hari kemudian menyebabkan regresi lengkap gejala dermatitis pada ketiga pasien.

Ketika melakukan diagnosis banding, perlu juga diingat tentang fotokontakta, fototoksik, dan dermatitis fotoalergik sejati.

Dermatitis Photocontact disebabkan oleh interaksi zat kimia dan radiasi ultraviolet di kulit. Dengan itu, ruam hanya muncul di area tubuh yang terbuka dan terisolasi. Agen yang paling peka adalah obat-obatan (tetrasiklin, senyawa sulfonat, griseofulfin, kontrasepsi hormonal) atau ekstrak resin yang diaplikasikan secara lokal. Pada dermatitis fototoksik, kerusakan kulit disebabkan oleh zat (misalnya, jus hogweed), yang memperoleh sifat iritasi lokal yang beracun di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Dengan dermatitis fotoalergik sejati, alergen pemeka mengalami perubahan kimia di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Dengan tidak adanya insolasi, itu tidak berbahaya bagi tubuh pasien.

Salah satu pilihan yang jarang untuk alergi kontak adalah kontak urticaria. Tergantung pada patogenesisnya, bentuk alergi, non-imun dan gabungan dari penyakit ini dibedakan. Bentuk non-imun berkembang sebagai akibat dari efek langsung pada kulit atau selaput lendir agen, paling sering jelatang, yang mengarah pada pelepasan mediator dari sel mast. Urtikaria kontak alergi disebabkan oleh produksi antibodi IgE spesifik dan, menurut mekanisme pengembangan, adalah hipersensitivitas tipe 1. Paling sering disebabkan oleh produk makanan (ikan, susu, kacang tanah, dll), alergen hewan peliharaan (air liur, wol, epitel) dan antibiotik penisilin. Sedikit yang diketahui tentang bentuk gabungan urtikaria kontak karena efek faktor imun dan non-spesifik. Diyakini bahwa sering kali jenis reaksi ini menyebabkan ammonium persulfate - zat pengoksidasi yang merupakan bagian dari pemutih untuk rambut.

Pengobatan

Dasar untuk pengobatan dermatitis kontak alergi adalah pengecualian kontak tubuh dengan alergen yang menyebabkan penyakit. Pada tahap akut, dengan edema dan menangis, pembalut basah diindikasikan, diikuti oleh aplikasi topikal glukokortikoid. Jika ruam diwakili oleh gelembung besar, maka tertusuk, memungkinkan cairan mengalir; tutup kandung kemih tidak dilepas; setiap 2-3 jam, perban yang dibasahi dengan cairan Burov diganti. Pada kasus yang parah, kortikosteroid sistemik diresepkan.

Peran penting dimainkan oleh pencegahan dan pengobatan infeksi stafilokokus dan streptokokus kulit.

Dermatitis kontak alergi, biasanya, ditandai dengan prognosis yang baik. Dengan identifikasi yang tepat waktu dari penyebab alergi dan penghapusan kontak dengan itu, gejala penyakit benar-benar pulih setelah 1-3 minggu, dan kesadaran pasien yang cukup tentang sifat dan faktor penyebab penyakit secara signifikan mengurangi kemungkinan kronisitas dan kekambuhan dermatitis.

Pencegahan

Untuk mencegah pembentukan dermatitis kontak alergi, penggunaan obat-obatan lokal dengan kemampuan kepekaan tinggi, terutama antibiotik beta-laktam, furatsilin, antihistamin, sulfonamid, dan anestesi lokal harus dihindari.

Dalam kasus kontak yang sering dan profesional dengan senyawa dengan berat molekul rendah, perlu untuk menggunakan alat pelindung diri untuk kulit, selaput lendir dan saluran pernapasan - pakaian pelindung khusus, sarung tangan, dan krim pelindung.

Setelah mengidentifikasi penyebab dermatitis kontak alergi, perlu untuk menginstruksikan pasien dengan hati-hati dan mendiskusikan dengan dia semua sumber alergen yang mungkin muncul, menarik perhatiannya pada kebutuhan untuk menghentikan kontak dengan zat reagen dan reaksi silang ini (alergen yang paling umum, sumbernya dan zat reaksi silang diberikan pada Tabel 2). Misalnya, pasien yang alergi terhadap nikel tidak disarankan untuk memakai perhiasan stainless steel dan menggunakan piring berlapis nikel. Implan yang mengandung nikel dikontraindikasikan pada pasien tersebut, termasuk mahkota gigi dan kawat gigi logam putih, struktur baja untuk osteosintesis. Paku keling baja dan pengencang yang terletak di celana jeans atau pakaian dalam lainnya juga direkomendasikan untuk dilem dengan pita perekat atau kain dari dalam untuk menghindari kontak dengan kulit.

Jika dermatitis disebabkan oleh sarung tangan karet, mereka dapat diganti dengan sarung tangan vinil. Perlu juga diingat bahwa pada pasien seperti itu tidak mungkin menggunakan saluran karet dan persediaan medis lainnya. Penggunaan kondom lateks merupakan kontraindikasi..

Dengan alergi terhadap formaldehida, pasien tidak boleh menggunakan obat-obatan dan kosmetik tertentu yang mengandung bahan pengawet ini. Pasien harus dijelaskan bahwa sebelum menggunakan obat-obatan dan kosmetik, perlu untuk membiasakan diri dengan komposisi mereka yang ditunjukkan pada paket..

Dalam kasus dermatitis akibat kerja, diharuskan untuk merekomendasikan jenis pekerjaan yang dapat diterima untuk seseorang.

literatur

E. V. Stepanova, Calon Ilmu Kedokteran
Lembaga Penelitian Vaksin dan Serum dinamai demikian I.I. Mechnikov RAM, Moskow

Kata kunci: dermatitis kontak alergi, tes kulit aplikasi, dermatitis preventif, dermatitis alergi, alergen kerja, alergen kerja, alergen kontak, alergi logam, dermatitis kontak, dermatitis logam, kontak urtikaria.

Dermatitis alergi pada orang dewasa - pengobatan, penyebab, gejala

Reaksi alergi pada manifestasi mana pun menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan manusia. Mereka dapat memanifestasikan diri dengan gejala yang berbeda dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan, dari fisik ke emosional, ketika, karena gatal dan ruam kulit yang tak tertahankan, gaya hidup dan hiburan benar-benar berubah..

Penyebab Dermatitis Alergi pada Orang Dewasa

Salah satu patologi penyakit kulit yang paling tidak menyenangkan adalah dermatitis alergi pada orang dewasa, gejalanya dapat dikacaukan dengan dermatitis atopik dan gatal, serta lesi kulit lainnya. Dermatitis alergi mencakup sebagian besar proses inflamasi pada kulit yang terkait dengan dampak negatif iritasi pada mereka: makanan, bahan kimia atau alergen lainnya..

Alergi dapat terjadi pada produk rambut dan hewan peliharaan, serbuk sari dan banyak produk makanan, sinar matahari, udara dingin atau terlalu panas, bahan kimia.

Sifat reaksi alergi tidak terkait langsung dengan jumlah alergen yang dicerna. Respons tubuh adalah sensitivitas sistem kekebalan terhadap alergen itu sendiri. Patologi dapat dimanifestasikan tidak hanya oleh kemerahan pada kulit dengan struktur yang rapuh, tetapi juga oleh gejala yang menyertai: serangan asma, edema Quincke, rinitis, termasuk konjungtivitis alergi.

Alergen yang memicu dermatitis masuk ke tubuh manusia dengan berbagai cara. Rute masuk tercepat adalah kontak langsung alergen yang menyebabkan proses inflamasi dengan kulit. Penyakit ini sering dikaitkan dengan penggunaan makanan tertentu - alergen memasuki sistem peredaran darah melalui saluran pencernaan.

Ketika bekerja dengan bahan kimia, dalam kondisi yang sangat berdebu dan berasap, iritasi memasuki sistem pernapasan..

Alergen dibagi menjadi beberapa kelompok: biologis, fisik, kimia dan makanan. Penyebab bersamaan yang juga dapat menyebabkan perkembangan reaksi alergi adalah:

  • stres dan ketegangan saraf;
  • gangguan mental;
  • kelebihan fisik;
  • gangguan fungsi perut.

Fakta terbukti: 4 kali lebih banyak pasien menderita dermatitis alergi di daerah dengan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan daripada di daerah yang secara ekologis bersih di negara tersebut.

Gejala dermatitis alergi pada orang dewasa

Dilihat oleh foto dan pendapat ahli kulit, dermatitis alergi pada orang dewasa dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, mulai dari ruam kulit, kemerahan, dan berakhir dengan pembentukan lepuh dan bisul yang sangat banyak dengan kandungan yang purulen. Gejala yang paling tidak menyenangkan dari penyakit ini adalah rasa gatal yang berlebihan, peningkatan sensitivitas kulit dan sensasi nyeri ketika disentuh. Pembukaan vesikel membentuk plak erosif yang, setelah penyembuhan, dapat meninggalkan bekas luka.

Penyakit ini diaktifkan terlepas dari sepanjang tahun. Paling sering terjadi selama musim dingin..

Dengan bentuk kontak patologi, ciri penampilan plak merah pada kulit. Dermatitis alergi kontak berkembang dalam beberapa jam setelah terpapar kulit alergen - bintik-bintik menjadi tertutup gelembung dengan cairan, gatal dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Toxermia (dermatitis yang disebabkan oleh alergen toksik) disebabkan oleh:

  • nyeri otot dan sendi;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • perasaan lemah;
  • sakit kepala.

Toxoderma disebabkan oleh paparan obat-obatan. Misalnya, ketika mengambil antibiotik, vesikel dan plak bersisik muncul di kulit. Ketika sulfonamid digunakan, lesi eritematosa terbentuk di tangan dan di daerah selangkangan. Seringkali ada peradangan di rongga mulut, menyebabkan stomatitis.

Sindrom Lyell, disertai oleh:

  1. lonjakan suhu tubuh yang tajam;
  2. mual (muntah);
  3. panas dingin;
  4. sakit kepala migrain;
  5. dehidrasi.

Dengan gejala ini, bintik-bintik merah muncul di kulit dengan pembentukan lepuh di daerah gluteal dan di ketiak. Dermatitis alergi pada orang dewasa pada wajah sering menyebabkan gangguan pada sistem sirkulasi, terutama yang mempengaruhi pembuluh kecil. Tanda mencolok dari gangguan sirkulasi adalah pucat berlebihan dari segitiga nasolabial.

Tahapan penyakitnya

Seperti apa dermatitis alergi pada orang dewasa dapat dinilai dari foto tahapan patologi.

Tahap akut

Ini berkembang dalam beberapa hari pertama setelah kontak dengan alergen. Tubuh secara khusus menunjukkan manifestasi penyakit - kulit dengan cepat memperoleh warna kemerahan, menjadi ditutupi dengan ruam yang dapat diisi dengan gelembung dengan cairan.

Untuk bentuk akut dermatitis alergi pada orang dewasa, beberapa tahapan adalah karakteristik:

  • eritematosa: ditandai dengan munculnya bintik-bintik merah muda kemerahan dengan bentuk tidak beraturan, dengan garis besar yang jelas;
  • vesikular: vesikel dengan cairan serosa terbentuk, ukurannya berbeda, yang terbuka setelah beberapa hari dan banyak kerak dan erosi terbentuk di lokasi vesikel;
  • nekrotik: kematian sel-sel epidermis yang terkena dermatitis terjadi, diikuti oleh jaringan parut dan bisul.

Tahap subakut

Gejala dermatitis alergi pada orang dewasa pada tahap ini menjadi kurang (tidak begitu terasa). Mengupas kulit secara berlebihan merupakan karakteristik..

Tahap kronis

Penebalan kulit yang berlebihan mengindikasikan tahap kronis, perubahan warna dari merah muda menjadi abu-abu sianotik. Tahap kronis ditandai dengan serangan kambuh dan eksaserbasi penyakit.

Pengobatan dermatitis alergi pada orang dewasa

Dermatitis alergi tidak mengancam kehidupan, namun, pada manifestasi pertama gejala penyakit kulit, penting untuk berkonsultasi dengan dokter kulit segera. Berdasarkan sifat dan sifat manifestasinya, dermatitis sering mirip dengan penyakit kulit lainnya yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen..

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh, serta menetapkan tes dan analisis laboratorium, atas dasar mana perawatan terapeutik yang paling efektif akan dipilih..

Dengan tidak adanya pendekatan komprehensif untuk pengobatan dermatitis alergi pada orang dewasa, ia masuk ke tahap kronis dengan kekambuhan yang konstan, efek buruk pada organ dan sistem vital..

Ruam kulit hanyalah manifestasi luar dari penyakit. Dari alergi, organ-organ internal tidak kurang terpengaruh, yang dengan cara yang sama menjadi meradang oleh aksi stimulus.

Bahaya khusus adalah dermatitis alergi pada orang dewasa di wajah, ketika pengobatan harus dilakukan segera. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, risiko mengembangkan edema Quincke, sebuah sindrom yang mengancam jiwa yang memperumit pernapasan dan menyebabkan penyumbatan saluran udara, meningkat..

Pengobatan dermatitis alergi pada orang dewasa dengan obat tradisional

Tidak hanya obat medis, tetapi juga metode alternatif telah membuktikan kemanjuran yang baik dalam mengobati gejala dermatitis alergi pada orang dewasa. Anda dapat secara mandiri menyiapkan salep, yang akan didasarkan pada buckthorn laut atau minyak nabati lainnya, menyeduh ramuan herbal obat (dibeli di apotek), yang digunakan untuk merawat kulit yang terkena dermatitis. Ini mengurangi gatal dan iritasi bijak, chamomile, mint, yang memiliki efek anti-inflamasi yang efektif.

Diagnosis penyakit dan perawatan selanjutnya harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter kulit. Anda dapat menghubungkan ahli alergi, dalam kasus tahap lanjut dari dermatitis alergi.

  1. dalam mengurangi gejala;
  2. meringankan kondisi umum pasien;
  3. mencegah konsumsi alergen lebih lanjut;
  4. pengecualian faktor-faktor pemicu.

Pengobatan dermatitis alergi pada orang dewasa dengan pengobatan

Perawatan terapi dermatitis alergi pada orang dewasa (foto dengan penjelasan dapat dipelajari di Internet) selalu komprehensif. Dalam kasus apa pun Anda harus membatasi diri pada penggunaan obat yang hanya mengurangi gejala penyakit tanpa menyembuhkannya.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati semua tahap dermatitis alergi pada orang dewasa dibagi menjadi dua subkelompok: untuk penggunaan lokal dan internal.

Penekanan utama dalam pengobatan dermatitis justru pada penggunaan salep dan krim khusus yang berkontribusi pada:

  • melembabkan kulit;
  • pengelupasan kulit keratin;
  • menghilangkan peradangan;

perjuangan melawan bakteri yang dapat menumpuk di area kulit yang sangat terpengaruh.

Salep yang mengandung beberapa komponen sekaligus memiliki efektifitas yang baik, misalnya senyawa bakterisida + antiinflamasi, memberikan efek kompleks pada kulit.

Untuk pengobatan orang dewasa, penggunaan salep hormonal diperbolehkan jika obat lain tidak efektif dan tidak memberikan hasil yang diinginkan selama 5 hari atau lebih.

Kelompok penting berikutnya untuk pengobatan dermatitis alergi pada orang dewasa adalah obat sistemik yang diminum dan diresepkan hanya ketika salep dan krim belum memberikan hasil yang diinginkan dalam pengobatan dermatitis alergi.

Salah satu kategori utama obat yang digunakan untuk mengobati dermatitis alergi adalah antihistamin, yang mengurangi gejala gatal, terbakar.

Penting untuk memahami cara mengobati dermatitis alergi pada orang dewasa dengan antihistamin, yang dibagi menjadi dua subkelompok: generasi pertama dan kedua. Kedua generasi obat anti alergi efektif, tetapi tidak seperti generasi kedua, obat pertama menyebabkan rasa kantuk, oleh karena itu mereka tidak direkomendasikan untuk pasien yang pekerjaannya dikaitkan dengan konsentrasi perhatian yang tinggi dalam kinerja tugas mereka..

Obat generasi kedua lebih lembut, tidak menyebabkan kantuk atau kecanduan, bahkan dengan penggunaan jangka panjang.

Dalam kasus gangguan tidur, peningkatan gugup dan iritabilitas terkait dengan rasa gatal yang berlebihan pada kulit, dokter mungkin akan meresepkan obat penenang. Untuk memperbaiki saluran pencernaan, serta untuk menghilangkan racun dari tubuh, probiotik khusus, persiapan enzimatik dan sorben yang diresepkan.

Diet untuk dermatitis alergi pada orang dewasa

Salah satu komponen utama dari perawatan adalah diet ketat, baik selama eksaserbasi penyakit, dan pada masa remisi..

Dalam kebanyakan kasus, reaksi alergi pada kulit terkait erat dengan perkembangan alergi makanan. Karena itu, untuk menghindari eksaserbasi penyakit dan mengurangi gejala yang menyertainya, penting untuk dikeluarkan dari makanan: makanan laut, semua jenis kacang-kacangan (kecuali almond), telur ayam, sereal dan produk susu.

Cara terbaik adalah meninggalkan terlalu banyak asin, makanan asinan, coklat dan makanan yang mengandung kakao, jeruk, ikan berlemak dan daging, kopi, dan buah merah.

Pencegahan dermatitis alergi pada orang dewasa

Dianjurkan selama masa pengobatan untuk memperkenalkan dan dalam remisi ke dalam makanan diet Anda yang rendah alergen, yang meliputi: daging rendah lemak, daging kelinci, daging kalkun, buah-buahan dan sayuran hijau segar, sereal (terutama beras dan soba). Dengan eksaserbasi penyakit, perlu menggunakan air sebanyak mungkin dalam bentuk murni.

Jumlah optimal cairan yang dikonsumsi sehari-hari adalah setidaknya satu setengah liter per hari. Penggunaan produk dan kopi yang mengandung alkohol tidak termasuk. Sosis, bumbu, bumbu, produk asap, sosis, dan mayones sepenuhnya dilarang. Perhatian khusus harus diberikan pada metode pemrosesan hidangan: hidangan goreng, serta produk yang dimasak di atas panggangan, beberapa kali meningkatkan alergi. Lebih disukai dikukus atau direbus.

Dermatitis Kontak Alergi (video)

Konten Material

Dermatitis alergi kontak - penyakit alergi umum yang terjadi dengan kerusakan pada kulit, akibat dari kontak langsung kulit dengan alergen.

Data akurat tentang prevalensi dermatitis kontak alergi tidak tersedia karena kekurangan yang ada dalam mengidentifikasi dan mencatat kondisi ini. Sejumlah penulis menunjukkan bahwa setidaknya dua dari 100 orang menderita dermatitis kontak alergi. Selain itu, dermatitis kontak alergi menyumbang hingga 90% dari semua penyakit akibat kerja yang terkait dengan lesi kulit..

Dari pengalaman pribadi saya dapat mengatakan bahwa jumlah pasien dengan dermatitis kontak alergi menjadi semakin banyak setiap tahun.

Penyebab Kontak Dermatitis Alergi

Dari saat kontak pertama dengan alergen (alergen adalah zat yang menyebabkan reaksi alergi), setidaknya 14 hari berlalu sebelum timbulnya gejala dermatitis kontak alergi. Pada pasien dengan alergi yang sudah berkembang dan sensitivitas terhadap zat ini, waktu ini berkurang hingga tiga hari. Laju perkembangan gejala penyakit yang relatif lambat ini membedakan dermatitis kontak alergi dari reaksi alergi tipe langsung (misalnya, dermatitis atopik), di mana laju perkembangan gejala dapat dihitung dalam hitungan menit..

Untuk pengembangan dermatitis kontak alergi, alergen harus memiliki kontak yang dekat dan berkepanjangan dengan kulit. Saat ini, lebih dari tiga ribu zat dijelaskan yang dapat memicu perkembangan dermatitis kontak alergi. Dan jumlah itu terus bertambah setiap hari.

Gejala Dermatitis Kontak Alergi

Penyakit ini bisa bersifat akut dan kronis, yang ditentukan oleh frekuensi kontak dengan alergen. Tingkat keparahan gejala alergi secara langsung tergantung pada lamanya kontak dengan alergen dan aktivitas kimianya.

Gejala khas dermatitis kontak alergi adalah kemerahan pada kulit, bengkak, menangis, munculnya lepuh di tempat peradangan. Terjadinya gejala di atas disertai dengan gatal-gatal kulit yang intens..

Gejala dermatitis kontak alergi dapat terletak langsung di tempat kontak dengan alergen begitu, dan dapat ditemukan pada jarak tertentu dari zona ini..

Gejala dermatitis kontak alergi lebih kuat pada pasien yang lebih muda. Ada juga korelasi langsung antara dosis alergen yang diterima dan tingkat keparahan manifestasi.

Dengan perjalanan penyakit yang lama (bentuk kronis) di tempat kontak biasa dengan alergen, penebalan kulit, peningkatan yang signifikan dalam pola kulit, dan kulit kering terjadi. Retak mungkin muncul..

Tes apa yang harus diambil jika diduga ada dermatitis kontak alergi

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala khas penyakit, kontak yang diidentifikasi dengan alergen potensial..

Secara tepat mengidentifikasi alergen yang menyebabkan penyakit alergi memungkinkan tes aplikasi kulit (tes tempel). Mereka adalah lempeng kertas lengket dengan alergen diterapkan padanya. Mungkin ada lebih dari sepuluh alergen yang berbeda di satu piring. Potongan-potongan ini menempel pada kulit punggung selama 48 jam. Saya pikir tidak pantas mengatakan bahwa kulit harus dibersihkan terlebih dahulu. Jika pasien memiliki alergi terhadap salah satu alergen yang diuji, kulit di bawah sel yang sesuai dari plat berubah menjadi merah, sedikit pembengkakan mungkin muncul, dan dengan reaksi positif yang tajam, lepuh kecil. Perubahan kulit cukup cepat setelah mengeluarkan alergen dari kulit. Tes diagnostik ini dapat dibeli secara bebas di apotek, penggunaannya benar-benar aman bagi pasien. Tetapi dokter yang memiliki pengalaman dengan sistem tes yang sama harus menginterpretasikan hasil. Hasil tes tidak akan terpengaruh dengan mengambil antihistamin, tetapi mengambil kortikosteroid, termasuk yang lokal, harus dibatalkan setidaknya 5 hari sebelumnya. Reaksi ini hanya diletakkan pada tahap remisi penyakit.

Perawatan untuk Dermatitis Kontak Alergi

Pada peradangan akut dan perkembangan menangis - buat lotion dengan air dingin dan / atau cairan Burov. Obat kortikosteroid lokal efektif. Mereka diresepkan dalam waktu singkat hingga 14 hari dengan frekuensi penggunaan 1-2 kali sehari. Preferensi harus diberikan pada obat-obatan generasi terbaru yang tidak mengandung fluoride. Misalnya, krim dan salep, Elocom, Advantan, Lokoid, dll. Ketika diresepkan dalam kursus singkat - persiapan benar-benar aman dan tidak menyebabkan perubahan pada kulit.

Dalam reaksi yang sangat parah, dimungkinkan untuk meresepkan obat kortikosteroid di dalamnya. Dalam hal ini, hanya dokter yang dapat menentukan durasi pengobatan dan dosis obat, yang berhubungan dengan kemungkinan pengembangan sejumlah efek samping yang tidak menyenangkan dari terapi tersebut..

Di kompleks perawatan, antihistamin dapat diresepkan. Mereka akan membantu mengurangi pembengkakan dan gatal-gatal. Meskipun peran mereka dalam pengobatan jenis reaksi alergi ini adalah sekunder. Contoh obat: cetrin, zodak, clarithin, zirtec, erius, dll. Mereka diresepkan sekali sehari, pengobatannya tidak kurang dari 10 hari.

Fitur nutrisi dan gaya hidup dengan dermatitis kontak alergi.

Komponen terpenting dari perawatan dermatitis kontak alergi adalah penghapusan alergen yang memicu penyakit dari lingkungan. Dalam hal ini, rekomendasinya tergantung pada jenis alergen.

Dalam gudang "obat tradisional" ada sejumlah metode yang direkomendasikan untuk digunakan dalam dermatitis kontak alergi. Sebagai contoh, disarankan untuk melumasi area kulit yang terkena dengan jus apel atau mentimun, krim asam, mentega, membuat kompres dari kentang segar tumbuk. Juga, erosi dicuci dengan rebusan kulit kayu ek atau infus St. John's wort.

Dermatitis kontak alergi pada anak-anak.

Pada anak-anak, penyakit ini praktis tidak terjadi karena karakteristik respon imun pada tahun-tahun pertama kehidupan. Faktanya adalah bahwa dermatitis kontak alergi adalah penyakit yang berkembang sebagai respon imun seluler yang berlebihan, dan bagian dari sistem kekebalan pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan berfungsi agak buruk..

Anak-anak mungkin menderita dermatitis kontak, sangat mirip dengan alergi, tetapi tidak memiliki sifat kebal. Penyebab dermatitis kontak adalah kerusakan langsung pada lapisan atas kulit. Contoh klasik dari reaksi tersebut adalah dermatitis popok, yang terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan dengan penggunaan popok yang tidak benar..

Dermatitis dan Kehamilan Kontak Alergi.

Pada wanita hamil, penyakit ini tidak memiliki perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan populasi pasien lainnya. Dalam perawatan, mereka mencoba untuk melakukan penghapusan alergen yang paling lengkap dari lingkungan. Itu harus mencari pengobatan dengan muatan obat minimum. Resepkan obat-obatan lokal, antihistamin 3 generasi, misalnya, telfast, di dalam.

Kemungkinan komplikasi dari dermatitis kontak alergi dan prognosis

Prognosis seumur hidup menguntungkan. Ketika menghilangkan kontak dengan alergen - obat lengkap untuk penyakit ini. Lebih sulit ketika reaksi alergi berkembang menjadi alergen kerja yang ditemui pasien di tempat kerja. Dalam hal ini, kadang-kadang perlu untuk mengubah profesi, yang dapat menyebabkan maladaptasi sosial pasien dan hanya untuk tragedi pribadi.

Pencegahan dermatitis kontak alergi

Pencegahan primer yang bertujuan mencegah perkembangan penyakit tidak ada. Beberapa penulis merekomendasikan untuk memperhatikan bahan perhiasan, misalnya saat menusuk. Karena dalam kasus ini ada kontak yang sangat lama dari alergen potensial dengan kulit. Lebih disukai menggunakan logam tahan oksidasi (titanium, emas, perak, dll) dan untuk menghindari paduan murah, terutama yang mengandung nikel..

Dengan penyakit yang sudah berkembang, pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan eksaserbasi dan terdiri dari menghentikan kontak dengan alergen.

Paling sering, dermatitis akibat paparan faktor kimia terjadi di tempat kerja dan dianggap sebagai bahaya pekerjaan. Orang yang menderita dermatitis akibat pajanan pada cat dan pernis, minyak, dll. dalam kondisi produksi, pertama-tama, adalah perlu untuk mematuhi aturan-aturan kebersihan pribadi: penggantian pakaian kerja yang paling sering, mandi setelah akhir shift, netralisasi zat iritasi tercepat yang mungkin terjadi yang bersentuhan dengan kulit dengan berbagai cara. Dengan terjadinya dermatitis akibat kerja secara sistematis, pasien perlu dipindahkan untuk bekerja, menghilangkan kemungkinan kontak dengan faktor iritasi ini..

Masalah dermatitis kontak kronis sering terjadi dalam kehidupan. Seringkali orang tidak dapat menolak kontak dengan zat yang mengiritasi. Musisi profesional sering mengalami dermatitis alergi kontak dari kontak terus-menerus dengan faktor iritasi yang digunakan dalam komposisi alat musik. Untuk menstabilkan proses kulit yang terkena, pertama-tama, Anda harus mencoba mengambil alat lain. Ini berarti mengganti komposisi permukaan yang bersentuhan dengan kulit (komposisi kayu, tali, dll.). Dalam beberapa kasus, ini membantu untuk menghindari kronisasi proses..

Penyebab Kontak Dermatitis Alergi.

Perkembangan dermatitis kontak alergi didasarkan pada mekanisme hipersensitif tipe tertunda. Yaitu, itu adalah semacam respon imun seluler, dan bukan imunitas humoral, seperti yang paling dikenal, reaksi alergi "klasik". Peran utama dalam pengembangan dermatitis kontak alergi adalah T-limfosit (untuk rincian lebih lanjut tentang mekanisme perkembangan alergi dalam artikel Alergi).

Dari saat kontak pertama dengan alergen (alergen adalah zat yang menyebabkan reaksi alergi), setidaknya 14 hari berlalu sebelum timbulnya gejala dermatitis kontak alergi. Pada pasien dengan alergi yang sudah berkembang dan sensitivitas terhadap zat ini, waktu ini berkurang hingga tiga hari. Laju perkembangan gejala penyakit yang relatif lambat ini membedakan dermatitis kontak alergi dari reaksi alergi tipe langsung (misalnya, dermatitis atopik), di mana laju perkembangan gejala dapat dihitung dalam hitungan menit..

Untuk pengembangan dermatitis kontak zallergic, alergen harus kontak dekat dan berkepanjangan dengan kulit. Saat ini, lebih dari tiga ribu zat dijelaskan yang dapat memicu perkembangan dermatitis kontak alergi. Dan jumlah itu terus bertambah setiap hari.

Berikut adalah beberapa alergen umum yang mungkin ditemui penduduk Eropa Timur (tabel No. 1)

Tabel No. 1 Zat yang paling umum yang dapat menyebabkan dermatitis kontak alergi.

Jenis alergen.Di mana itu bertemu.
Alergen TumbuhanBunga-bunga kompleks (krisan, aster, artichoke, feverfew, ragweed). Hogweed. Jeruk. Umbi tulip. Pinus. Narsisis. Asparagus. Bawang. Bawang putih. Primrose. Lumut. Wortel. Seledri. Hyacinth.
Logam dan zat yang mengandungnya.Nikel. Salah satu alergen yang paling umum. Ini dapat ditemukan di kancing, kotak arloji, perhiasan murah, pewarna, jepit rambut, gesper sabuk, peralatan dapur, instrumen bedah, dll. Termasuk dalam uang logam di banyak negara, misalnya, koin 1 euro juga mengandung nikel.
Kobalt. Dalam pewarna rambut, pewarna untuk tato.
Chromium. Terkandung dalam sebagian besar produk kulit, deterjen, krim sepatu, korek api.
Emas. Alergen yang agak jarang. Selain perhiasan, dapat ditangkap dalam bahan foto.
Air raksa. Terkandung dalam beberapa disinfektan, pencerah kulit, baterai. Dapat terkandung dalam pewarna kain..
Tembaga. Koin, beberapa warna makanan, insektisida, aditif makanan dapat berfungsi sebagai sumber..
Zat yang membentuk karet.Senyawa kimia: tiuram, karbamat, paraphenylenediamines, mercaptobenzothiazole, dll. Dapat ditemukan di pakaian, produk karet, lateks (sarung tangan, kondom, dll.), Permen karet.
Pengawet.Formalin. Dapat ditemukan dalam disinfektan, parfum, pasta gigi, pewarna rambut, sabun.
Etil paraben, metil paraben, propil paraben, butil paraben, benzyl paraben. Sekelompok zat serupa dalam struktur. Aktif digunakan dalam industri kosmetik. Dapat ditemukan dalam krim, tabir surya, deodoran, lipstik, dll. Mereka juga ditambahkan ke kortikosteroid topikal. (Yang terakhir dapat diresepkan oleh dokter untuk mengobati penyakit alergi. Dan jika pasien memiliki mood alergi untuk komponen ini, ini akan menyebabkan eksaserbasi penyakit).
Hexachlorophen. Digunakan secara aktif untuk persiapan deterjen busa.
Obat-obatan.Neomisin. Antibiotik, termasuk dalam sejumlah obat untuk penggunaan luar (tetes mata, tetes telinga, salep dan krim dengan efek antibakteri).
Benzocaine. Anestesi digunakan dalam kedokteran gigi. Juga ditemukan dalam krim matahari.
Procaine, mepivacaine, lidocaine. Mereka adalah dasar obat untuk anestesi lokal.
Iodochlorohydroxyquinoline dan Nitrofurazon. Zat dengan struktur kimia yang berbeda, tetapi dengan efek yang sama. Mereka adalah bagian dari obat antibakteri untuk penggunaan luar.
Zat lainnya.Ter. Ini adalah bagian dari sejumlah pewarna, karet dan beberapa krim.
Lilin, lanolin. Ini dapat ditemukan di sebagian besar produk kosmetik: salep, krim, tonik, minyak mandi, bubuk, maskara. Termasuk dalam komposisi sabun, termasuk anak-anak.
Akrilik. Alergen yang sangat umum. Termasuk dalam cat, beberapa tingkatan karet, kuku palsu.
Etilen diamina. Senyawa kimia yang cukup agresif, yang sering ditambahkan ke berbagai obat yang ditujukan untuk penggunaan eksternal.
Diaminodiphenylmethane. Zat ini bisa ditemukan pada penolak serangga, lem.
Rosin. Sumber: lem, sealant, pernis, damar wangi, deterjen, sabun cuci, kembang api, korek api.

Faktor risiko untuk pengembangan dermatitis kontak alergi adalah pelanggaran terhadap integritas kulit. Oleh karena itu, dermatitis kontak alergi sering berkembang sebagai penyakit akibat kerja, ketika pasien mengalami kontak dengan senyawa agresif yang dapat bertindak sebagai alergen, dan kerusakan rutin pada kulit selama persalinan..

Gejala Dermatitis Kontak Alergi.

Penyakit ini bisa bersifat akut dan kronis, yang ditentukan oleh frekuensi kontak dengan alergen. Tingkat keparahan gejala alergi secara langsung tergantung pada lamanya kontak dengan alergen dan aktivitas kimianya.

Gejala khas dermatitis kontak alergi adalah kemerahan pada kulit, bengkak, menangis, munculnya lepuh di tempat peradangan. Terjadinya gejala di atas disertai dengan gatal-gatal kulit yang intens..

Gejala dermatitis kontak alergi dapat terletak langsung di tempat kontak dengan alergen begitu, dan dapat ditemukan pada jarak tertentu dari zona ini..

Gejala dermatitis kontak alergi lebih kuat pada pasien yang lebih muda. Ada juga korelasi langsung antara dosis alergen yang diterima dan tingkat keparahan manifestasi.

Dengan perjalanan penyakit yang lama (bentuk kronis) di tempat kontak biasa dengan alergen, penebalan kulit, peningkatan yang signifikan dalam pola kulit, dan kulit kering terjadi. Retak mungkin muncul..

Kami menekankan sekali lagi bahwa tanda-tanda klinis dari dermatitis kontak alergi berkembang segera setelah kontak dengan alergen. Sesuai dengan ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi alergen yang dicurigai secara andal, berdasarkan lokalisasi fokus lesi.

Tabel No. 2 Ketergantungan lokalisasi gejala pada alergen yang menyebabkannya.

Lokalisasi gejala.Kemungkinan alergen.
Tangan.Alergen profesional (desinfektan, cat, bensin, deterjen, dll. Tergantung pada jenis kegiatan), perhiasan (cincin, gelang, dll.), Alergen herbal, kosmetik (krim tangan), obat-obatan untuk pemakaian luar logam.
Lengan bawah.Alergen yang berasal dari tumbuhan, logam, kain (seringkali merupakan reaksi terhadap pewarna atau pembuahan jaringan, dll.).
Kulit wajah dan kepalaObat-obatan untuk pemakaian luar, diaplikasikan pada kulit di area ini, kosmetik, tabir surya
Area bibir dan mulutKosmetik (lipstik, lip gloss, dll.), Pasta gigi, buah jeruk. Logam dan obat-obatan jarang digunakan untuk pemakaian luar.
Kelopak mataKosmetik, obat-obatan. Perlu dicatat bahwa alergen dapat dibawa dengan tangan. Kurang alergi terhadap senyawa herbal.
Kulit dahi dan kulit kepalaProduk perawatan rambut (sampo, balm, bilasan, pewarna rambut, dll.).
TelingaSarana untuk perawatan rambut, logam (sebagai bagian dari anting-anting dan perhiasan lainnya).
Wilayah aksilaKosmetik dan terutama deodoran. Kain, depilator.
Kulit di tubuhObat-obatan untuk aplikasi topikal, krim matahari, kancing, ritsleting, kain. Kurang umum - alergi terhadap tanaman
Daerah selangkangan.Lateks (gejala muncul setelah hubungan intim menggunakan kondom), jaringan, obat topikal, kosmetik dan parfum untuk kebersihan intim.
Kulit kakiKomponen sepatu (pernis, krim sepatu, kulit, pewarna, dll.), Kain, dan sediaan topikal. Kurang umum - tanaman.

Foto gejala dermatitis kontak alergi

Dalam foto: Gejala dermatitis kontak alergi melepuh di lokasi peradangan

Dalam foto: Gejala dermatitis kontak alergi; kemerahan pada kulit di tempat kontak konstan dengan alergen

Tes apa yang harus diambil jika diduga ada dermatitis kontak alergi.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala khas penyakit, kontak yang diidentifikasi dengan alergen potensial..

Secara tepat mengidentifikasi alergen yang menyebabkan penyakit alergi memungkinkan tes aplikasi kulit (tes tempel). Mereka adalah lempeng kertas lengket dengan alergen diterapkan padanya. Mungkin ada lebih dari sepuluh alergen yang berbeda di satu piring. Potongan-potongan ini menempel pada kulit punggung selama 48 jam. Saya pikir tidak pantas mengatakan bahwa kulit harus dibersihkan terlebih dahulu. Jika pasien memiliki alergi terhadap salah satu alergen yang diuji, kulit di bawah sel yang sesuai dari plat berubah menjadi merah, sedikit pembengkakan mungkin muncul, dan dengan reaksi positif yang tajam, lepuh kecil. Perubahan kulit cukup cepat setelah mengeluarkan alergen dari kulit. Tes diagnostik ini dapat dibeli secara bebas di apotek, penggunaannya benar-benar aman bagi pasien. Tetapi dokter yang memiliki pengalaman dengan sistem tes yang sama harus menginterpretasikan hasil. Hasil tes tidak akan terpengaruh dengan mengambil antihistamin, tetapi mengambil kortikosteroid, termasuk yang lokal, harus dibatalkan setidaknya 5 hari sebelumnya. Reaksi ini hanya diletakkan pada tahap remisi penyakit.

Untuk melaksanakan jenis diagnosis ini, hanya sistem diagnostik yang disiapkan di pabrik yang dapat digunakan. Hanya mereka yang memberikan hasil yang andal. Upaya untuk melakukan pemeriksaan alergi menggunakan alergen yang disiapkan secara independen, yang disebut "pada lutut", paling sering mengarah pada hasil positif palsu atau negatif palsu..

Saat ini, kit diagnostik yang paling umum digunakan adalah Allergotest. Ini terdiri dari 2 piring dengan 24 alergen yang paling umum digunakan..

Selain itu, pasien dengan dermatitis kontak alergi perlu menjalani tes darah klinis dan tes darah biokimia, tes urin umum, dan gula darah. Menurut kesaksian, mereka memeriksa fungsi kelenjar tiroid (darah untuk hormon, USG kelenjar tiroid), saluran pencernaan (tes tinja untuk coprogram dan dysbiosis, USG rongga perut, endoskopi endoskopi). Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai dan tidak ketinggalan proses inflamasi kulit yang berbeda, bersifat non-alergi.

Perawatan untuk Dermatitis Kontak Alergi.

Pada peradangan akut dan perkembangan menangis - buat lotion dengan air dingin dan / atau cairan Burov. Obat kortikosteroid lokal efektif. Mereka diresepkan dalam waktu singkat hingga 14 hari dengan frekuensi penggunaan 1-2 kali sehari. Preferensi harus diberikan pada obat-obatan generasi terbaru yang tidak mengandung fluoride. Misalnya, krim dan salep, Elocom, Advantan, Lokoid, dll. Ketika diresepkan dalam kursus singkat - persiapan benar-benar aman dan tidak menyebabkan perubahan pada kulit.

Dalam reaksi yang sangat parah, dimungkinkan untuk meresepkan obat kortikosteroid di dalamnya. Dalam hal ini, hanya dokter yang dapat menentukan durasi pengobatan dan dosis obat, yang berhubungan dengan kemungkinan pengembangan sejumlah efek samping yang tidak menyenangkan dari terapi tersebut..

Di kompleks perawatan, antihistamin dapat diresepkan. Mereka akan membantu mengurangi pembengkakan dan gatal-gatal. Meskipun peran mereka dalam pengobatan jenis reaksi alergi ini adalah sekunder. Contoh obat: cetrin, zodak, clarithin, zirtec, erius, dll. Mereka diresepkan sekali sehari, pengobatannya tidak kurang dari 10 hari.

Fitur nutrisi dan gaya hidup dengan dermatitis kontak alergi.

Komponen terpenting dari perawatan dermatitis kontak alergi adalah penghapusan alergen yang memicu penyakit dari lingkungan. Dalam hal ini, rekomendasinya tergantung pada jenis alergen.
Misalnya, jika Anda alergi terhadap sarung tangan lateks, produk yang mengandung lateks harus dihindari. Misalnya, sarung tangan lebih baik untuk mengambil vinil.
Jika Anda alergi terhadap nikel, Anda harus menyingkirkan produk apa pun yang mengandungnya. Anda harus mengganti semua kancing, ritsleting, gesper pada pakaian dengan produk stainless steel, aluminium atau plastik.
Lebih baik memakai pakaian yang tidak mengandung bagian logam, seperti kancing. Jika ini tidak memungkinkan, maka bagian-bagian ini seharusnya tidak memiliki kontak langsung dengan kulit, misalnya, mereka harus dijahit atau disegel dengan plester.
Semua produk logam (gunting, sisir, dll.) Harus memiliki pegangan kayu atau plastik.
Semua benda logam yang tidak dapat dihindari dalam kehidupan sehari-hari (kunci, pegangan pintu, dll.) Harus dipernis. Baca dengan cermat komposisi cat dan pernis. Beberapa varietas juga mengandung nikel. Anda perlu membeli pernis dalam plastik, kemasan non-logam (kemasan juga dapat berfungsi sebagai sumber alergen).
Perhiasan harus dipilih dari logam mulia dengan kehalusan tinggi, misalnya, dari emas dari setidaknya 583 hasil akhir.

Untuk semua jenis alergi, Anda harus mempelajari komposisi produk yang dibeli, kosmetik, bahan kimia rumah tangga, dll. untuk pencarian di dalamnya untuk alergen yang diidentifikasi selama pemeriksaan alergi.

Untuk segala bentuk penyakit kulit alergi, beberapa aturan harus diperhatikan:

Anda seharusnya tidak terlibat dalam bahan sintetis dalam pakaian. Jangan mengenakan pakaian ketat dan ketat yang meningkatkan gesekan pada kulit. Gunakan deterjen hipoalergenik, seperti sabun bayi atau bubuk yang diberi tanda. Hindari kamar yang terlalu panas, suhu optimal di rumah adalah 24 derajat. Lupakan mandi dan sauna. Saat mandi, jangan gunakan waslap karena bisa melukai kulit. Lebih baik gunakan spons. Setelah mandi atau mandi, jangan menggosok kulit dengan handuk, tetapi cukup keringkan.

Banyak perhatian harus diberikan pada nutrisi pasien yang tepat. Pada saat yang sama, tidak ada rekomendasi yang seragam untuk semua pasien dengan dermatitis kontak alergi. Dari diet perlu dikeluarkan produk yang memberikan reaksi silang dengan alergen yang ditanggapi pasien..

Misalnya, dengan alergi terhadap nikel, herring, tiram, jamur, asparagus, polong-polongan, bawang merah, bayam, tomat dikeluarkan dari makanan. Jangan terlibat dalam produk tepung dari gandum, pir, kacang, kismis, zucchini. Makanan tidak bisa dimasak dalam piring berlapis nikel. Makanan kaleng apa pun harus dihindari, karena nikel juga ada..

Pengobatan dermatitis kontak alergi dengan obat tradisional.

Dalam gudang "obat tradisional" ada sejumlah metode yang direkomendasikan untuk digunakan dalam dermatitis kontak alergi. Sebagai contoh, disarankan untuk melumasi area kulit yang terkena dengan jus apel atau mentimun, krim asam, mentega, membuat kompres dari kentang segar tumbuk. Juga, erosi dicuci dengan rebusan kulit kayu ek atau infus St. John's wort. Di dalam minum ramuan seledri.
Seperti kebanyakan penyakit alergi, terapi dengan obat tradisional secara signifikan dapat memperburuk kondisi pasien. Jadi, sebagian besar resep yang diusulkan di atas mengandung alergen potensial, yang penggunaannya pada pasien dengan kecenderungan reaksi alergi dapat memberikan efek yang paling tidak terduga dan, seringkali, menyedihkan. Bahaya kedua terletak pada kenyataan bahwa, terbawa oleh metode pengobatan yang serupa, banyak pasien mengurangi atau sepenuhnya meninggalkan terapi obat klasik, yang juga sangat berbahaya untuk penyakit alergi..
Jika Anda masih merasakan keinginan yang tak tertahankan untuk menerapkan beberapa metode "terbukti selama berabad-abad", maka konsultasikan dengan dokter Anda terlebih dahulu. Setelah pemeriksaan, ia akan mengidentifikasi spektrum alergen yang Anda bereaksi, dan ini akan membantu menyaring jenis resep "nenek" yang berpotensi berbahaya..

Kemungkinan komplikasi dari dermatitis kontak alergi dan prognosis.

Prognosis seumur hidup menguntungkan. Ketika menghilangkan kontak dengan alergen - obat lengkap untuk penyakit ini. Lebih sulit ketika reaksi alergi berkembang menjadi alergen kerja yang ditemui pasien di tempat kerja. Dalam hal ini, kadang-kadang perlu untuk mengubah profesi, yang dapat menyebabkan maladaptasi sosial pasien dan hanya untuk tragedi pribadi.

Pencegahan dermatitis kontak alergi.

Pencegahan primer yang bertujuan mencegah perkembangan penyakit tidak ada. Beberapa penulis merekomendasikan untuk memperhatikan bahan perhiasan, misalnya saat menusuk. Karena dalam kasus ini ada kontak yang sangat lama dari alergen potensial dengan kulit. Lebih disukai menggunakan logam tahan oksidasi (titanium, emas, perak, dll) dan untuk menghindari paduan murah, terutama yang mengandung nikel..
Dengan penyakit yang sudah berkembang, pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan eksaserbasi dan terdiri dari menghentikan kontak dengan alergen.

Jawaban untuk pertanyaan umum tentang dermatitis kontak alergi:

1. Saya menduga saya alergi terhadap logam. Ada ruam pada kulit di tempat kontak dengan kancing (jins), anting-anting. Bahan apa (logam) dianggap paling aman?
Penting untuk menjalani pemeriksaan dengan ahli alergi untuk mengetahui logam mana yang memiliki reaksi alergi dan mengeluarkannya. Alergen yang paling umum dari kelompok ini adalah: merkuri, kromium, nikel. Bahan yang paling hypoallergenic: perak, titanium, aluminium.

2. Di tempat kerja, saya terus-menerus melakukan kontak dengan solusi disinfektan (mencuci lantai di rumah sakit). Akibatnya, erosi yang tidak menyembuhkan, retak, bintik-bintik merah di tangan. Apa yang harus dilakukan?
Ini adalah masalah yang cukup umum. Konsultasikan dengan dokter (ahli alergi atau dokter kulit). Metode pengobatan yang ada akan memungkinkan Anda dengan cepat meringankan eksaserbasi, mengembalikan kulit. Maka perlu untuk melakukan langkah-langkah untuk membatasi kontak dengan alergen. Daftar persisnya terungkap setelah pemeriksaan. Terkadang cukup memakai stempel bahan hypoallergenic sudah cukup. Pikirkan tentang perubahan kegiatan. Ketika mengkonfirmasi sifat alergi penyakit, manajemen biasanya pergi ke pertemuan dan dapat memindahkan Anda ke pekerjaan lain.

3. Kosmetik mana yang paling aman dalam hal alergi?
Cara memilih kosmetik hypoallergenic cukup sederhana. Baca komposisinya. Jika ada lebih dari 10 komponen atau lebih, maka apa pun yang tertulis pada paket - ini bukan kosmetik hypoallergenic.
Saat ini, apotek memiliki rangkaian produk perawatan kulit yang cukup baik yang hypoallergenic. Ini adalah rangkaian kosmetik BIODERMA, La Roch-Posay, dll..

Ahli alergi-imunologi, Ph.D. Mayorov R.V..