logo

Angioedema: apa yang mereka pikirkan dan bagaimana mereka memperlakukan di Israel

Angioedema herediter adalah penyakit yang ditentukan secara genetik dari sifat keluarga. Hal ini ditandai dengan munculnya edema yang bersifat non-alergi pada lengan dan kaki, serta pada organ-organ internal dan di setiap bagian tubuh, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan bahkan mengancam kehidupan pasien..

Dasar dari mekanisme perkembangan penyakit adalah gangguan gen yang bertanggung jawab untuk produksi enzim protein tertentu. Ketika jumlah dalam darah berkurang, cairan mengalir dari pembuluh ke jaringan, yang diekspresikan oleh edema.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya sudah pada usia dini dalam bentuk serangan pembengkakan pada kaki dan tangan, pembengkakan dapat terjadi pada lengan bawah, di dinding saluran pencernaan, di berbagai bagian wajah (bibir, pipi, kelopak mata), pada alat kelamin. Bentuk yang paling parah adalah pembengkakan saluran udara, yang bisa menjadi ancaman bagi kehidupan pasien..

Berbeda dengan reaksi alergi kulit yang khas, serangan angioedema tidak ditandai dengan ruam kulit atau gatal-gatal. Mereka bertahan selama beberapa hari dan dapat menyebabkan perubahan parah dalam penampilan dan mengganggu fungsi normal..

Edema di mulut, lidah, dan faring mengancam jiwa, membutuhkan tindakan darurat - hingga trakeotomi, untuk memastikan bahwa udara memasuki sistem pernapasan. Edema di sepanjang saluran pencernaan menyebabkan sakit parah di perut dan muntah, yang dalam cara yang paling merugikan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Kadang-kadang, karena tidak diketahui adanya edema angioedemik di rongga perut, pasien mendapati diri mereka di meja operasi, yang sama sekali tidak dapat membantu mereka.

Insiden angioedema herediter adalah 1 dalam 30-50 ribu populasi. Penyakit ini adalah aktivitas gen dominan yang diturunkan secara genetis dan herediter. Menurut hukum waris, itu muncul di setengah dari anggota keluarga. Penyakit ini menyerang anak-anak dan orang dewasa dari segala usia, baik pria maupun wanita. Pada 85% pasien, ini merupakan kekalahan serius dalam produksi enzim yang diperlukan.

Angioedema herediter tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi obat-obatan modern - terutama hormon dan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah - secara signifikan dapat meringankan kondisi pasien..

Saat ini, obat baru diperkirakan akan muncul di pasar obat, memengaruhi sensitivitas tubuh terhadap enzim yang diproduksi oleh tubuh bahkan dalam jumlah terkecil. Percobaan klinis obat ini berhasil, dan sekarang baik organisasi Eropa dan Amerika yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan izin untuk obat-obatan baru telah menerima aplikasi untuk pertimbangan nasib obat baru secara dipercepat..

Di Israel, Asosiasi Pasien dengan Hereditary Angioedema beroperasi, yang mengoordinasikan pekerjaan medis dan informasi dalam arah ini, dan juga mempromosikan semua produk baru di pasar medis Israel yang berkontribusi pada perawatan, perawatan dan dukungan pasien ini.

Apa itu angioedema: penyebab dan gejala, foto

Reaksi alergi jauh dari selalu dimanifestasikan oleh ruam, kemerahan pada kulit, gatal, dan lakrimasi. Beberapa reaksi alergi dapat menakuti pasien dan orang-orang di sekitarnya dengan manifestasinya. Salah satu reaksi alergi yang mengancam jiwa seperti itu adalah angioedema..

Edema angioneurotik: apa itu??

Sebuah foto lebih fasih daripada kata apa pun ketika datang ke manifestasi eksternal. Cukup sekali melihat foto pasien dengan edema Quincke untuk kemudian dengan mudah mengidentifikasi patologi di antara reaksi alergi lainnya. Angioedema adalah penyakit alergi yang memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan selaput lendir, kulit secara keseluruhan, dan jaringan subkutan. Dengan perkembangan patologi ini, jaringan leher, wajah, lengan dan kaki, serta batang tubuh, pertama kali terpengaruh. Dalam kasus yang sangat parah, patologi dapat mempengaruhi otak, organ internal, dan bahkan sendi.

Edema Quincke dapat berkembang pada siapa saja, jenis kelamin apa pun, usia berapa pun. Karena penyakit ini dianggap alergi, penderita alergi menghadapi risiko yang jauh lebih besar. Pria, wanita, anak-anak dan orang tua tidak terlindungi dari angioedema.

Patologi ini pertama kali dideskripsikan pada akhir abad ke-19 oleh ilmuwan Jerman Heinrich Quincke. Sebenarnya, untuk menghormatinya dia bernama.

Jenis angioedema

Bergantung pada penyebab patologi dan karakteristik reaksi tubuh, dokter membedakan jenis-jenis angioedema berikut ini:

  • Alergi. Patologi ini berkembang setelah alergen masuk ke tubuh pasien dan sistem kekebalan bereaksi sebagai antigen. Reaksi ini memicu produksi besar-besaran imunoglobulin, yang mengikat alergen dan menghancurkan basofil, yang mengarah pada pelepasan histamin ke dalam darah. Ini memicu edema Quincke..
  • Alergi palsu. Ini juga dapat berkembang ketika alergen memasuki tubuh dan secara bersamaan menghasilkan protein tertentu. Juga, untuk manifestasi jenis patologi ini dalam tubuh, kekurangan enzim tertentu harus diperhatikan. Keunikan edema pseudo-alergi adalah bahwa ia memanifestasikan dirinya secara instan. Para ilmuwan tidak mengaitkan angioneurotic jenis ini dengan penyakit pada saluran pencernaan, sistem endokrin, serta dengan penyakit autoimun..
  • Turun temurun. Jenis penyakit ini sangat jarang: satu kasus per 150.000 orang. Manifestasi patologi dijelaskan oleh fakta bahwa pasien telah mengganggu produksi protein yang diperlukan untuk fungsi normal pertahanan imun humoral. Edema herediter, tidak seperti jenis patologi lainnya, tidak terkait dengan alergen dan iritan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai respons tubuh terhadap mikrotrauma, faktor fisik, stres, dll. Edema herediter kronis sering menyebabkan mati lemas pada pasien, mengganggu fungsi sistem internal dan otak. Seorang pasien dengan jenis edema ini harus dirawat di rumah sakit..
  • Idiopatik. Diagnosis semacam itu dibuat pada seperempat dari semua kasus patologi yang diidentifikasi. Dokter tidak dapat menetapkan alasannya..

Penyebab angioedema

Alasan utama munculnya reaksi alergi semacam itu adalah masuknya iritasi ke dalam tubuh pasien. Respons terhadap invasi ini adalah penghancuran basofil dan masuknya darah mediator alergi yang mengubah permeabilitas pembuluh darah..

Edema Quincke paling sering berkembang dalam kontak dengan iritan berikut:

  • Sebagian besar makanan yang bertindak sebagai alergen, serta berbagai rasa, pengawet, dan pewarna ditemukan dalam makanan yang praktis.
  • Obat Bahkan obat teraman pun bisa menjadi alergen.
  • Alergen di udara: serbuk sari, bahan kimia, bulu binatang, debu.
  • Gigitan serangga.
  • Sinar matahari, dingin, kelembaban, dll..
  • Kosmetik.
  • Kondisi stres.

Anak-anak menemukan penyakit ini paling sering pada masa bayi setelah mereka terpapar alergen dalam ASI mereka. Pollinosis, diatesis, dan dermatitis juga dapat memicu angioedema.

Gejala patologi

Edema Quincke selalu dimulai dengan prekursor. Ini adalah gejala awal, dimanifestasikan dalam penampilan terbakar dan kesemutan pada wajah, leher, dan anggota badan. Sepertiga pasien, bersama dengan penampilan prekursor, memiliki kulit kemerahan di wajah dan leher.

Bengkak itu sendiri dimulai dengan pembengkakan epitel lendir. Kemudian kulit dan jaringan subkutan terpengaruh. Dalam hal ini, warna kulit seringkali tidak berubah. Foto itu dengan jelas menunjukkan bahwa pada wajah pembengkakan paling jelas: ukuran pipi, kelopak mata, bibir.

Gejala paling berbahaya dari penyakit ini adalah kerusakan pada laring dan lidah. Hal ini menyebabkan pelanggaran menelan, sensasi sakit tenggorokan. Wajah pasien cacat. Lidah menjadi begitu besar sehingga bisa keluar dari mulut. Seseorang pertama mulai mengi, lalu mati lemas. Terhadap latar belakang ini, gagal napas akut berkembang..

Edema Quincke juga mampu memicu keringat cairan dari pembuluh ke rongga pleura. Ini disertai dengan nyeri dada dan batuk parah..

Dalam hal itu, jika edema terlokalisasi di rongga perut, maka gejala yang khas muncul - rasa sakit yang cukup parah di perut. Mereka mungkin disertai mual dan diare..

Jika kandung kemih terpengaruh, retensi urin muncul..

Jika edema Quincke memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang parah dan mempengaruhi meninges, maka pasien memiliki sindrom kejang dan gangguan kesadaran serius dapat berkembang..

Perawatan primer untuk angioedema

Hal pertama setelah kemunculan gejala patologi pertama adalah segera memanggil dokter. Bahkan jika kondisi pasien tidak buruk, ia bercanda dan terlihat ceria, bantuan dokter masih diperlukan, karena patologi ini dapat memburuk kapan saja.

Sebelum kru ambulans tiba, lakukan hal berikut:

  • Cobalah untuk mencegah kontak berulang dari pasien dengan alergen.
  • Berikan ventilasi yang baik di dalam ruangan..
  • Longgarkan sabuk pasien, lepaskan dasi, jika ada, lepaskan kerahnya.
  • Letakkan es atau benda dingin di wajah atau leher Anda.
  • Jika gejala patologi muncul setelah gigitan serangga, maka Anda harus meletakkan kompres dingin di tempat ini dan, jika mungkin, perban anggota badan dengan tourniquet di atas gigitan..
  • Jika ada tetes vasokonstriktif di tangan, disarankan untuk segera menanamkannya ke dalam hidung pasien. Ini akan sedikit mengurangi pembengkakan dan memungkinkan pasien untuk bernapas..
  • Beri pasien obat anti alergi apa pun.

Kesehatan

Setelah tiba, spesialis ambulans melakukan langkah-langkah perawatan berikut:

  • Pasien diberikan prednisolon intravena atau intramuskular. Mereka juga menyuntikkan Dexason. Obat terakhir diberikan secara intravena..
  • Terapi detoksifikasi.
  • Untuk mengurangi pembengkakan, pasien diberikan Lasix.
  • Suprastin dimasukkan ke dalam otot sebagai agen desensitisasi..

Setelah memberikan perawatan medis, pasien dirawat di rumah sakit.

Pengobatan edema Quincke di rumah sakit

Pertama-tama, dokter mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi. Jika ini adalah agen alergi, pasien disarankan untuk mengecualikan kontak dengan dia dari hidupnya. Selain itu, pasien dianjurkan untuk mengubah diet setidaknya pada saat perawatan. Semua makanan yang mengandung salisilat dalam jumlah besar dikecualikan dari diet: ini adalah mayoritas buah beri dan buah-buahan. Juga dilarang menggunakan beberapa obat: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Di rumah sakit, perawatan obat bermuara pada penunjukan kortikosteroid dan antihistamin, vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Setelah meninggalkan rumah sakit, seorang pasien yang pernah menderita edema Quincke harus, untuk alasan keamanan, terus memakai tabung jarum suntik dengan larutan adrenalin, meninggalkan kebiasaan buruk, dan juga menghindari perubahan suhu dan tekanan mendadak..

Angioedema

Edema angioneurotik (Quincke edema) adalah kondisi akut yang ditandai oleh perkembangan edema lokal yang cepat pada selaput lendir, jaringan subkutan dan kulit itu sendiri. Ini terjadi lebih sering pada wajah (lidah, pipi, kelopak mata, bibir) dan lebih jarang mempengaruhi selaput lendir organ genitourinarius, saluran pencernaan, dan saluran pernapasan.

Edema angioneurotik adalah patologi yang umum. Ini terjadi setidaknya sekali dalam seumur hidup pada setiap orang kelima, sementara dalam setengah kasus itu dikombinasikan dengan urtikaria alergi.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik tautannya..

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, angioedema adalah manifestasi dari reaksi alergi dari tipe langsung dalam menanggapi konsumsi alergen (racun menyengat, obat-obatan, alergen makanan).

Begitu masuk dalam tubuh, alergen memicu reaksi antigen-antibodi, yang disertai dengan pelepasan serotonin, histamin, dan mediator alergi lainnya ke dalam darah. Zat-zat ini memiliki aktivitas biologis yang tinggi; khususnya, mereka mampu secara tajam meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah yang terletak di lapisan submukosa dan lemak subkutan. Akibatnya, bagian cair dari darah mulai berkeringat dari lumen pembuluh, yang mengarah pada perkembangan angioedema, yang bisa bersifat lokal dan luas..

Angioedema juga dapat menjadi manifestasi dari reaksi alergi semu, yang didasarkan pada hipersensitivitas individu terhadap obat atau produk makanan tertentu. Tetapi dalam kasus ini, tahap imunologis tidak ada dalam mekanisme patologis perkembangan edema..

Untuk mencegah angioedema alergi berulang, pasien harus mematuhi diet hypoallergenic, tidak mengambil obat apa pun tanpa resep dokter.

Edema angioneurotik dapat berkembang sebagai komplikasi terapi dengan ACE inhibitor atau antagonis reseptor angiotensin II. Bentuk nama biasanya didiagnosis pada orang tua. Perkembangan edema dalam situasi yang ditunjukkan didasarkan pada blokade obat dengan enzim pengonversi angiotensin. Akibatnya, penghancuran bradykinin melambat dan aktivitas angiotensin II menurun, yang mengarah pada ekspansi pembuluh darah yang terus-menerus dan peningkatan permeabilitas dindingnya..

Alasan lain untuk pengembangan angioedema adalah defisiensi C1-inhibitor yang mengatur aktivitas protein darah, yang bertanggung jawab untuk proses koagulasi, mengontrol aktivitas proses inflamasi dan tingkat tekanan darah, nyeri. Kekurangan C1-inhibitor dalam tubuh muncul sebagai akibat dari sintesis yang tidak memadai, yang biasanya dikaitkan dengan kelainan gen. Penyebab lain defisiensi C1-inhibitor adalah percepatan kerusakan dan konsumsinya. Proses ini disebabkan oleh beberapa penyakit menular, neoplasma ganas, patologi autoimun. Kekurangan C1-inhibitor yang didapat atau turun-temurun menyebabkan peningkatan pembentukan C2-kinin dan bradykinin - zat yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah dan berkontribusi pada pengembangan angioedema.

Angioedema akut dan kronis dibedakan tergantung pada lamanya proses patologis. Transisi ke bentuk kronis dibuktikan dengan durasinya lebih dari 1,5 bulan.

Angioedema dapat dikombinasikan dengan urtikaria atau diisolasi.

Berdasarkan fitur mekanisme pengembangan, jenis herediter dan angioedema yang didapat dibedakan. Acquired, pada gilirannya, dibagi sebagai berikut:

  • alergi
  • alergi semu;
  • terkait dengan penggunaan inhibitor ACE;
  • terkait dengan proses autoimun dan penyakit menular.

Dalam 50% kasus, angioedema alergi dan pseudo-alergi disertai dengan perkembangan urtikaria, syok anafilaksis..

Bentuk idiopatik juga dibedakan. Mereka membicarakannya ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab permeabilitas patologis dinding pembuluh darah..

Tanda-tanda

Dalam kebanyakan kasus, angioedema berkembang akut dalam 3-4 menit. Secara signifikan kurang diamati adalah peningkatan angioedema selama 2-5 jam.

Biasanya itu terlokalisasi di bibir, pipi, kelopak mata, rongga mulut, dan pada pria - bahkan di skrotum. Gambaran klinis sangat ditentukan oleh lokasi. Jadi, dengan edema pada lapisan submukosa organ-organ saluran pencernaan, pasien memiliki gejala-gejala berikut:

Dengan angioedema laring, pasien mengalami karakteristik pernapasan stridor, gangguan bicara, dan suara serak..

Bahaya terbesar adalah edema angioneurotik pada laring, yang dapat menyebabkan sesak napas dan kematian pasien..

Edema angioneurotik yang tidak terlalu sering diamati dari pelokalan lain:

  • pleura (ditandai oleh kelemahan umum, sesak napas, nyeri di daerah dada);
  • sistem kemih bawah (menyebabkan buang air kecil yang menyakitkan, retensi urin akut);
  • otak (tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular transien didiagnosis);
  • sendi
  • otot.

Dalam 50% kasus, angioedema alergi dan pseudo-alergi disertai dengan perkembangan urtikaria, syok anafilaksis..

Tanda-tanda khas herediter dan angioedema didapat:

Angioedema (Edema angoneurotik)

Angiodedema adalah kondisi patologis, disertai dengan akumulasi cairan di jaringan kulit dan lemak subkutan karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah mikrovaskulatur. Dimanifestasikan oleh edema kulit berbagai lokalisasi (wajah, leher, anggota badan), sering dikombinasikan dengan urtikaria dan pruritus. Diagnosis adalah dengan pemeriksaan fisik, tes darah laboratorium, mempelajari riwayat herediter dan alergi pasien. Taktik terapi tergantung pada penyebab sindrom, mungkin termasuk pengangkatan antihistamin, androgen, inhibitor fibrinolisis dan diuretik.

ICD-10

Informasi Umum

Angioedema pertama kali dideskripsikan pada tahun 1882 oleh ilmuwan Jerman Heinrich Quincke. Peneliti menganggapnya sebagai penyakit independen - angioedema. Saat ini, telah ditetapkan bahwa sekitar setengah dari kasus patologi muncul karena proses alergi dari jenis reagin, sementara sisanya adalah kondisi independen atau didapat secara turun temurun. Konsep "angiotik terisolasi" mencakup sejumlah penyakit, yang didasarkan pada gangguan dalam sirkulasi cairan antara sistem peredaran darah dan jaringan. Angioteki dapat didiagnosis pada usia berapa pun, pada wanita terdeteksi sekitar 1,5-2 kali lebih sering daripada pria. Varian yang ditentukan secara genetik dari kondisi patologis ditransmisikan secara dominan autosom.

Penyebab Angioedema

Ada sejumlah besar faktor eksternal dan internal yang berkontribusi terhadap perkembangan angioedema. Penyebab langsung dari patologi adalah perubahan dalam sistem komplemen dan pelanggaran beberapa proses fisiologis lainnya (pembekuan darah, reaksi fibrinolitik dan kinin). Dalam sebagian besar kasus, anomali disebabkan oleh defisiensi atau aktivitas C1 inhibitor yang tidak mencukupi, suatu protease darah yang memperlambat dan menghentikan sejumlah reaksi biokimiawi dalam darah dan jaringan. Fenomena ini terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • Fitur genetik. Sebagian besar episode angioedema kongenital disebabkan oleh mutasi gen SEPRING1 yang terletak pada kromosom ke-11. Ini mengkodekan urutan protein dari inhibitor C1, oleh karena itu, ketika gen ini diubah, kekurangan protease atau kehilangan fungsinya dicatat.
  • Patologi limfoproliferatif. Beberapa kondisi dengan multiplikasi limfosit yang dipercepat atau sel-sel nenek moyang mereka (misalnya, limfoma) dapat disertai oleh angioedema. Alasan untuk ini terletak pada peningkatan laju penghancuran inhibitor C1.
  • Reaksi autoimun. Dalam kondisi tertentu, antibodi terhadap C1-esterase terbentuk yang mengikat enzim ini dan berkontribusi terhadap kerusakannya. Proses ini dapat terjadi baik dalam isolasi dan dalam kasus reaksi alergi sistemik atau gangguan lainnya.

Varian langka dari patologi adalah angioedema, yang berkembang pada tingkat optimal dari penghambat C1 - pada dasarnya yang disebut edema tergantung-estrogen dikaitkan dengan itu. Dipercayai bahwa mereka disebabkan oleh faktor genetik dan ditransmisikan oleh mekanisme terkait-X, perjalanan penyakit ini diperburuk ketika mengambil persiapan estrogen. Ada juga jenis penyakit yang dipicu oleh penggunaan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, yang merupakan bagian dari banyak agen antihipertensi.

Patogenesis

Kekurangan C1 inhibitor yang timbul karena satu dan lain alasan mengarah pada aktivasi sistem komplemen, meningkatkan konsentrasi kallikrein dan bradykinin. Yang terakhir merangsang pembentukan senyawa peptida vasoaktif yang bekerja pada dinding pembuluh darah dan otot polos. Akibatnya, arteriol precapillary mengembang pertama, kemudian elemen plasma keluar dari aliran darah ke ruang interselular. Dengan demikian, angiotek lokal terbentuk, dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang khas. Selain itu, reaksi-reaksi dari bradykinin link dapat menyebabkan kejang pada sel-sel otot polos dari pencernaan dan sistem pernafasan, mengganggu motilitas mereka..

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan kekhasan kursus klinis dalam alergi klinis, semua kasus angioedema dibagi menjadi dua kelompok besar - diisolasi dan dikombinasikan. Yang pertama dimanifestasikan hanya dengan edema lemak dan kulit subkutan, sedangkan yang terakhir dapat disertai oleh urtikaria, kejang saluran pernapasan, dan gejala lainnya. Pemisahan agak sewenang-wenang, lemah mencerminkan penyebab penyakit. Atas dasar etiologis, bentuk-bentuk angioedema herediter dan didapat dibedakan. Varietas bawaan terhitung sekitar 2-5% dari jumlah total kasus penyakit, termasuk jenis-jenis berikut:

  • Tipe 1. Karena hampir tidak adanya penghambat C1 yang muncul dari mutasi gen SEPRING1. Ini ditandai dengan perjalanan yang agak berat - generalisasi dan tingkat keparahan edema, penampilannya tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir saluran pernapasan atau saluran pencernaan. Terdaftar pada 85% kasus angioedema herediter..
  • Tipe 2. Berkembang dengan defisiensi relatif dari inhibitor karena pembentukannya yang lambat atau aktivitas yang berkurang karena struktur enzim yang tidak tepat. Klinik ini tidak terlalu parah, pembengkakan terutama menyerang jaringan anggota badan, kadang-kadang wajah. Varian penyakit ini didiagnosis pada 12-14% pasien dengan angioedema herediter.
  • Tipe 3. Ini sangat jarang, biasanya dengan latar belakang kekurangan C1-esterase. Sebagai aturan, ini diwakili oleh edema yang bergantung pada estrogen - eksaserbasi patologi selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, terapi penggantian selama menopause.

Semua varian dari herediter angioedema diisolasi, tidak disertai dengan urtikaria atau gangguan lainnya. Spesies yang diperoleh memiliki klasifikasi yang berbeda, yang hanya mencakup dua jenis penyakit utama:

  • Tipe 1. Terdeteksi dengan latar belakang kondisi limfoproliferatif - limfoma, dengan beberapa lesi infeksi. Alasannya adalah peningkatan konsumsi C1-inhibitor dan kerugian selanjutnya.
  • Tipe 2. Terjadi karena sintesis autoantibodi terhadap inhibitor, yang secara dramatis mengurangi konsentrasinya dalam darah. Fenomena ini terjadi pada beberapa kondisi autoimun dan alergi, defisiensi imun dan patologi lainnya..

Gejala angioedema

Gejala utama dari patologi adalah munculnya pembengkakan tanpa rasa sakit pada kulit dengan berbagai ukuran. Pasien mencatat perasaan penuh dan tegang, tidak ada keluhan subyektif lainnya. Berbeda dengan edema inflamasi, daerah yang terkena ditandai dengan warna lebih pucat daripada daerah kulit di sekitarnya dan tidak adanya peningkatan lokal dalam suhu jaringan. Paling sering, manifestasi edematosa ditemukan pada ekstremitas atas dan bawah, wajah (bibir, pipi, kelopak mata, daun telinga), leher, di daerah genital. Kulit gatal tidak seperti biasanya, tetapi dapat ditentukan dengan kombinasi angioedema dengan urtikaria..

Pada beberapa pasien, edema terdeteksi pada selaput lendir, kadang-kadang proses patologis juga mempengaruhi lempeng submukosa. Organ yang paling sering terkena rongga mulut (lidah, langit-langit lunak), saluran pernapasan, saluran pencernaan. Dengan perkembangan angioedema pada sistem pernapasan, ada perasaan kekurangan udara, suara serak atau hilangnya suara, batuk menggonggong. Keterlibatan saluran pencernaan dimanifestasikan oleh sindrom perut yang parah - nyeri, mual, dan muntah. Ketegangan otot pada dinding perut dicatat, menciptakan gambaran palsu peritonitis atau obstruksi usus akut.

Gejala penyakit yang sangat jarang adalah tanda efusi pleura (batuk, nyeri dada, sesak napas). Pilihan patologi langka lainnya termasuk edema serebral lokal (depresi kesadaran, hemiparesis dicatat), angiosis kandung kemih (disertai dengan retensi urin akut), kerusakan otot dan sendi. Bentuk-bentuk penyakit yang terisolasi ini berkembang perlahan selama 12-48 jam. Setelah itu, tanpa adanya komplikasi, resolusi bengkak yang lambat terjadi dalam 5-8 hari. Beberapa varian gabungan dari angioedema (terutama genesis alergi) dapat berkembang lebih cepat - dalam beberapa menit atau jam.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi dengan angioterapi tergantung pada lokasi proses patologis. Paling sering (sekitar setengah dari semua kasus rumit), pasien mengalami kesulitan bernafas karena penyempitan lumen laring atau bronkus. Jika tidak ada perawatan medis, pelanggaran bisa berakibat fatal. Yang relatif berbahaya adalah bentuk patologi perut yang dapat menyebabkan gangguan peristaltik dengan perkembangan obstruksi dan peritonitis. Seringkali, pembengkakan saluran pencernaan menyebabkan intervensi bedah yang tidak perlu karena diagnosis yang salah. Kerusakan otak dapat menyebabkan koma dan sejumlah konsekuensi neurologis (gangguan koordinasi, ucapan, persepsi). Retensi urin akut selama edema di kandung kemih menyebabkan refluks cairan, hidronefrosis, dan gagal ginjal.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis angioedema dibuat oleh seorang ahli imunologi. Lebih jarang, spesialis dari daerah lain - dokter kulit, dokter anak, ahli pencernaan, dan terapis - menghadapi patologi ini. Definisi penyakit seringkali sulit karena etiologinya yang beragam dan manifestasi klinis yang sangat luas. Fokusnya adalah pada informasi anamnestik dan hasil tes laboratorium tertentu. Diagnosis angioedema meliputi metode berikut:

  • Survei dan inspeksi. Selama pemeriksaan eksternal, prevalensi dan lokalisasi situs edematous diklarifikasi, dan tidak adanya nyeri dikonfirmasi. Dengan menggunakan metode tanya jawab, mereka mencari tahu apa yang mendahului perkembangan manifestasi patologis (stres, penggunaan produk apa pun, minum obat), apakah reaksi tersebut telah terjadi pada kerabat.
  • Tes laboratorium. Metode khusus untuk diagnosis angioedema adalah menentukan tingkat inhibitor C1-plasma - tidak adanya atau penurunan jumlah menunjukkan adanya penyakit. Dimungkinkan untuk menentukan titer antibodi terhadap inhibitor C1 - teknik ini memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah penyakit tersebut memiliki karakter autoimun yang didapat..
  • Penelitian tambahan. Ketika sistem pernapasan terpengaruh, bronkoskopi dan radiografi dada dilakukan. Biasanya, edema jaringan laring, bronkospasme terdeteksi, kadang-kadang efusi pleura ditemukan. Ultrasonografi organ perut memungkinkan untuk membedakan bentuk perut angioedema dari peritonitis dan patologi lain dari saluran pencernaan.

Selain metode di atas, sejumlah besar berbagai faktor dipertimbangkan ketika mendiagnosis kondisi ini. Misalnya, usia pasien: varietas herediter lebih sering ditemukan pada orang di bawah 20 tahun, bentuk yang diperoleh - pada orang di atas 40 tahun dengan riwayat yang terbebani. Ada atau tidak adanya gejala bersamaan seperti urtikaria, gangguan pernapasan diperhitungkan. Diagnosis banding dilakukan dengan edema dari genesis yang berbeda - sebagai akibat dari patologi ginjal, gigitan serangga beracun, alergi lokal dan reaksi inflamasi.

Perawatan Angiotek

Langkah-langkah terapi untuk angioedema dibagi menjadi dua kelompok - metode untuk menghentikan serangan akut dan teknik untuk pencegahan perkembangan selanjutnya. Dalam kedua kasus, zat obat yang sama digunakan - tergantung pada tujuan pemberiannya, hanya rejimen dosis dan dosis yang diubah. Obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan angioedema dalam imunologi modern adalah:

  • Androgen. Beberapa analog hormon seks pria (danazol, metiltestosteron) mampu meningkatkan sintesis esterase C1 dalam sel-sel hati. Mereka mengurangi keparahan gejala patologi dan mengurangi kemungkinan serangan penyakit di masa depan..
  • Inhibitor Fibrinolisis Obat-obatan yang menghambat proses fibrinolitik juga memperlambat reaksi jalur kallikrein. Karena hal ini, laju difusi plasma dalam jaringan berkurang, kemungkinan angioedema berkurang. Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini (e-aminocaproic atau asam traneksamat) dilakukan di bawah kendali keadaan sistem pembekuan darah.
  • Plasma baru beku. Transfusi plasma donor yang mengandung inhibitor C1 adalah metode yang efektif untuk menghilangkan edema akut, terutama yang bersifat herediter.

Di hadapan autoantibodi terhadap komponen komplemen, pengangkatannya dari aliran darah menggunakan plasmapheresis diindikasikan. Ini adalah tindakan sementara yang secara signifikan dapat mengurangi keparahan manifestasi edematosa. Dalam kasus ancaman terhadap kehidupan pasien (misalnya, karena obstruksi jalan napas), pemberian adrenalin dianjurkan, dan jika tidak efektif, disarankan untuk menggunakan konik atau trakeotomi. Jika penyebab angioedema adalah adanya penyakit lain (alergi, autoimun atau sifat lainnya) - rejimen pengobatan sedang dikembangkan sesuai dengan indikasi. Ada juga obat penghambat yang menjanjikan digunakan di beberapa negara untuk mengobati kondisi ini..

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis angioedema dianggap tidak pasti sampai etiologinya diklarifikasi pada pasien tertentu. Dengan sifat turun-temurun dari patologi, selalu ada risiko mengembangkan edema fatal pada laring, oleh karena itu, disarankan bagi pasien untuk memiliki kartu dengan diagnosis. Dengan perawatan pencegahan yang tepat, kejang jarang terjadi, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Prognosis bentuk yang diperoleh tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Langkah-langkah pencegahan termasuk perawatan tepat waktu kondisi alergi dan autoimun.

Apa itu angioedema yang berbahaya??

Asisten Departemen Imunologi Klinis dan Alergi dari Institut Kedokteran Klinik dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I.M.Sechenova, kandidat ilmu kedokteran Asel Nurtazina:

- Ada dua jenis angioedema (nama lain adalah edema Quincke, dinamai dokter Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882). Yang pertama biasanya alergi di alam, yang kedua berkembang sebagai penyakit keturunan. Edema angioedema (atau histamin) yang lebih umum terjadi ketika Anda alergi terhadap makanan, kosmetik, bahan kimia, rambut hewan, serbuk sari. Pada sekitar 50% kasus, angioedema terjadi dengan urtikaria. Misalnya, seorang pria makan kue buah dengan isian jeli, hanya buah-buahan, kacang-kacangan, minum obat flu, dan ia mengembangkan ruam pada kulitnya dan bengkak. Reaksi semacam itu dapat terjadi pada produk apa pun. Paling sering, kelopak mata, bibir, jaringan lunak dengan jaringan subkutan yang longgar, dan wajah membengkak. Kadang lengan, kaki, bahkan organ dalam bisa membengkak. Pada anak-anak, penyakit virus dapat menyebabkan gatal-gatal dan angioedema.

Seringkali ada perkembangan edema akut saat menggunakan kosmetik. Misalnya, seorang wanita mengoleskan krim baru di kelopak matanya dan mengalami edema. Saya memiliki pasien yang mengalami pembengkakan kelopak mata setelah ekstensi bulu mata, menempelkan bulu mata palsu (reaksi yang memicu lem).

Edema kronis bisa menjadi tanda penyakit lain. Misalnya, penyakit dan reaksi autoimun, penyakit ginjal dengan kehilangan protein.

Bagaimana jika edema dikembangkan untuk pertama kalinya? Antihistamin non-sedatif harus dikonsumsi. Ini dapat berupa cetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine, dll. Dalam beberapa jam setelah minum obat, beberapa bahkan lebih cepat, secara harfiah di depan mata kita, edema hilang. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika wajah, lidah, mulut, leher, dan tenggorokan membengkak, yang dapat menyebabkan sesak napas (mati lemas). Dengan edema seperti itu, terutama jika seseorang merasa sesak napas, Anda perlu memanggil ambulans, karena edema dapat berkembang dengan cepat dan ada risiko tinggi mati lemas..

Ada juga (walaupun lebih jarang) angioedema herediter. Dengan mereka, tangan, wajah juga bisa membengkak. Namun, edema semacam itu memiliki perbedaan signifikan dari edema histamin. Yang terakhir berkembang pesat, dari beberapa menit hingga 4 jam. Misalnya, seseorang memakan sesuatu - dan mengalami pembengkakan. Namun, edema seperti itu hilang dengan cepat. Seseorang - bahkan tanpa perawatan selama 24 jam.

Sebagai aturan, angioedema herediter berkembang perlahan dan tumbuh dalam waktu 12 jam, pada beberapa pasien hingga 24 jam. Dan kemudian untuk waktu yang lama (beberapa hari atau seminggu) tidak lulus. Perbedaan penting: angioedema herediter terasa nyeri, pucat, padat dan dingin bila disentuh, sedangkan edema histamin biasanya panas, merah. Dokter memiliki metode untuk menentukan edema herediter. Biasanya, jika Anda menekan situs edema, maka fossa tetap ada di sana, tetapi edema herediter begitu padat sehingga tidak ada fossa setelah ditekan. Dalam hal ini, antihistamin tidak membantu. Edema akan terus berkembang. Dalam situasi seperti itu, Anda harus menghubungi ahli alergi-imunologi, terutama jika ini adalah edema berulang. Bahayanya adalah pembengkakan tenggorokan, suara serak dapat berbicara tentang mereka. Edema di daerah perut (perut) disertai dengan rasa sakit yang hebat. Setiap organ internal dapat membengkak: hati, limpa, saluran kemih (kemudian seseorang berhenti buang air kecil, yang sangat berbahaya). Pada beberapa orang, rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga mereka harus memanggil ambulans. Kadang-kadang mereka memiliki beberapa operasi untuk "perut akut", tetapi sebenarnya alasannya bukan patologi bedah, tetapi edema, dan Anda perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi-imunologi untuk menjalani pemeriksaan, konfirmasi diagnosis dan menerima terapi khusus. Edema herediter memulai hingga 30 tahun dan merujuk pada penyakit defisiensi imun primer.

Pengobatan edema Quincke: gejala dan penyebab, foto penyakit

Edema Quincke (angioedema) adalah manifestasi tersulit dari reaksi alergi dalam tubuh manusia. Penyakit ini terjadi secara tiba-tiba dan juga berkembang pesat. Ini adalah edema lokal (terbatas atau difus) dari jaringan subkutan dan selaput lendir. Terkadang penyakit ini disebut angioedema atau urtikaria raksasa..

Salah satu varietas edema Quincke

Patologi terjadi pada sekitar 2% orang di usia muda, terutama pada wanita dan anak-anak. Ini muncul sebagai alergi normal, tetapi sangat berbahaya dan pasien mungkin berakhir dalam perawatan intensif. Selain itu, komplikasi serius dapat terjadi, termasuk kematian.

Kondisi ini pertama kali diterbitkan oleh ilmuwan Heinrich Irenaeus Quincke yang namanya dinamai penyakit itu. Kembali pada tahun 1882, ia menemukannya dan menjelaskan secara rinci gejalanya. Banyak pasien mungkin mengalami kombinasi edema dan urtikaria akut. Dalam materi ini, kami akan mencoba menjelaskan secara terperinci dan memberi tahu apa edema Quincke itu dan metode perawatan apa yang tersedia. Selain itu, kami mempertimbangkan foto, gejala dan penyebab penyakit, serta rekomendasi umum dan tindakan pencegahan.

Apa itu edema Quincke?

Edema Quincke (angioedema) adalah pembengkakan lokal pada kulit, membran mukosa, jaringan subkutan. Penyakit ini mungkin bersifat alergi semu atau alergi. Penyakit ini sering dapat diamati pada wajah (pembengkakan bibir, pada mata, pada kelopak mata, lidah, pipi), di leher, di kaki dan bahkan di hidung. Dalam beberapa kasus, patologi berbahaya muncul di daerah inguinal, di saluran pernapasan, di saluran pencernaan dan di organ genitourinari.

Jika edema Quincke berkembang di lidah dan tenggorokan (laring), dalam hal ini ada kemungkinan gangguan jalan nafas dengan ancaman asfiksia berikutnya. Dalam kasus seperti itu, pasien memerlukan resusitasi segera, karena ada risiko kematian manusia. Bentuk herediter angioedema didiagnosis pada sekitar 25% pasien, bentuk didapat pada 30% pasien, dan dalam kasus lain tidak mungkin mengidentifikasi penyebab penyakit. Dalam setengah kasus, edema terjadi dalam kombinasi dengan urtikaria.

Patogenesis perkembangan edema dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan distribusi cairan yang tidak merata ke jaringan tubuh. Penyebaran reaksi alergi dimulai dengan tahap antigen-antibodi. Mediator alergi mulai bertindak pada batang saraf dan pembuluh darah, secara serius mengganggu fungsi kerja mereka. Akibatnya, kapal mulai berkembang, meningkatkan permeabilitasnya. Akibatnya, plasma memasuki ruang antar sel dan edema lokal berkembang. Sel-sel saraf tidak bekerja secara aktif, yang menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Vessel tidak dapat masuk ke nada yang biasa, dan ini membuat dinding mereka lebih rileks..

Edema Quincke mampu terjadi secara akut dan cepat, dan durasi reaksi dapat 2-3 hari. Itu semua tergantung pada jumlah alergen dan lama paparannya. Mengikuti manifestasi klinis, jika edema akut, maka untuk waktu yang lama kurang dari 1,5 bulan. Perjalanan penyakit kronis dapat berlangsung 1,5 hingga 3 bulan atau bahkan lebih lama. Dokter membedakan angioteki, baik yang diisolasi dan dikombinasikan dengan urtikaria. Mengetahui penyebab alergi, pengobatan edema Quincke dapat berjalan tanpa konsekuensi serius.

Foto edema Quincke di wajah

Foto edema Quincke di lengan

Gejala edema Quincke

Dalam banyak kasus, gejala utama edema Quincke adalah peningkatan ukuran dan pembengkakan jaringan lunak pada wajah, leher dan kepala. Wajah pasien bisa membengkak sedemikian rupa sehingga kepala akan terlihat seperti balon, dan alih-alih mata hanya akan ada klik dan tidak mungkin bahkan mengangkat kelopak mata. Selain itu, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya di tangan, terutama di jari-jari, di kaki di kaki dan di dada bagian atas.

Dengan edema Quincke, alergi muncul dan berkembang sangat cepat dalam beberapa menit (lebih jarang - beberapa jam). Urtikaria raksasa dapat berkembang pada bagian tubuh dan organ dengan lapisan lemak subkutan yang berkembang.

Tanda-tanda utama perkembangan edema Quincke:

  • Terjadi edema pada organ sistem pernapasan dan lebih sering dimanifestasikan pada laring atau trakea. Jika ini adalah pembengkakan laring, maka pasien mengalami kesulitan bernafas (dangkal), suara serak, batuk menggonggong, penyempitan lumen glotis. Selain itu, pasien tampak cemas. Kulit di sekitar wajah mulai mendapatkan warna kebiruan, dan kemudian warna pucat. Dalam beberapa kasus, reaksi alergi dapat disertai dengan hilangnya kesadaran. Dengan gejala-gejala ini, pasien harus segera memanggil ambulans;
  • Manifestasi edema pada organ genitourinari. Ada gejala seperti sistitis akut dan retensi urin akut. Selain itu, pembengkakan dapat muncul pada skrotum pada pria;
  • Edema lokal di berbagai bagian wajah. Ini adalah bibir, pipi, kelopak mata;
  • Munculnya edema pada selaput lendir rongga mulut: lidah, langit-langit lunak, amandel;
  • Edema di saluran pencernaan. Ada tanda-tanda perut "akut". Ada kemungkinan gangguan dispepsia dan munculnya nyeri akut di perut. Selain itu, ada peningkatan peristaltik.
  • Terjadinya edema Quincke di otak. Manifestasi gangguan neurologis dengan sifat yang berbeda. Misalnya, sindrom kejang;
  • Gejala khas Quincke adalah tidak adanya rasa sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan hanya dapat terjadi saat palpasi. Pasien memiliki perasaan kenyang, kepadatan, serta ketegangan jaringan;
  • Jika pembengkakan dikaitkan dengan urtikaria. Ada sensasi terbakar pada kulit dan lepuh muncul;
  • Dengan reaksi alergi umum, gejala edema Quincke dapat berupa: gatal konjungtiva, sakit kepala, demam, kelemahan, hidung tersumbat, sobek, bersin, mual dan muntah, tinja yang kesal;
  • Penurunan tekanan, takikardia, dan peningkatan keringat;
  • Ketika edema berkembang pada meninge, gejala neurologis mungkin terjadi: hemiplegia, aphasia, kejang epileptiformis, dll..

Edema Quincke pada anak-anak

Edema Quincke pada seorang anak adalah fenomena yang cukup umum. Selain itu, pada usia muda, proses patologis, sebagai suatu peraturan, memiliki karakteristiknya sendiri, terutama pada bayi baru lahir dan bayi. Edema pada anak-anak dalam kebanyakan kasus mencapai ukuran yang lebih besar daripada pada orang dewasa. Penyakit yang dihasilkan dapat bersifat migrasi, terjadi di satu tempat atau di tempat lain. Jika Anda menyentuh tempat pembengkakan, itu akan tampak cukup homogen dan padat. Jika Anda menekan, ceruk tidak muncul. Sekitar setengah dari kasus angioedema pada anak-anak, urtikaria akan dikaitkan.

Anak ini mengalami pembengkakan laring dan tenggorokan yang berbahaya. Proses patologi pada anak, biasanya, berkembang sangat cepat, dibandingkan dengan orang dewasa. Itu sebabnya jika ada kecurigaan sekecil apa pun, segera hubungi ambulans.

Edema Quincke pada seorang anak

Jika reaksi tersebut mempengaruhi bagian saluran pencernaan, maka anak akan terganggu oleh rasa sakit yang tajam dan parah di perut, kesemutan pada langit-langit mulut dan lidah. Diare atau muntah dapat terjadi, yang akan muncul sedikit kemudian.

Jika edema hanya terjadi pada kulit, anak-anak dapat menderita sakit parah pada persendian dan demam. Anak mungkin gelisah dan pingsan dapat terjadi..

Jika orang tua tahu bahwa anak rentan terhadap alergi, mereka harus mengetahui penyebab penyakit dan apa yang sebenarnya dapat menyebabkan edema Quincke yang mengancam jiwa:

- Mungkin beberapa obat. Berbagai antibiotik, kejang, asam asetilsalisilat, vitamin B, obat yang mengandung yodium;

- Beberapa makanan yang dapat memicu reaksi alergi dan semua jenis suplemen gizi;

- Gigitan berbagai serangga. Tawon, nyamuk, lebah, gembala, lebah;

- Pollen, yang disekresikan selama periode berbunga beberapa tanaman.

Gejala edema Quincke pada anak-anak

Tanda-tanda edema Quincke pada anak-anak muda seringkali tidak begitu mudah dikenali dan orang tua harus siap untuk ini. Sindrom pada anak lebih berbahaya daripada pada orang dewasa, dan bayi tidak akan bisa menceritakan apa yang terjadi padanya dan apa perasaannya..

Jika anak memiliki pucat pada kulit, warna kebiruan di daerah nasolabial, detak jantung yang sering dan pernapasan yang terputus-putus, maka tubuh merasakan kekurangan oksigen terkait dengan pembengkakan laring. Sianosis di masa depan dapat pergi ke daerah lain di kulit, ada peningkatan berkeringat. Setelah ini, tersedak dapat terjadi dengan penurunan denyut jantung dan hilangnya kesadaran..

Tingkat perkembangan penyakit, baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak dalam kasus individu, dapat bervariasi. Pembengkakan dalam beberapa menit dapat sepenuhnya hilang, dan kadang-kadang dapat berkembang untuk waktu yang lama dalam beberapa hari. Semuanya akan tergantung pada jumlah alergen yang masuk ke dalam tubuh dan pada durasi aksinya. Durasi edema juga bisa berbeda. Jika beberapa minggu tidak berlalu, edema mengalir ke bentuk kronis.

Penyebab (etiologi) dari terjadinya edema Quincke

Mengapa edema Quincke terjadi? Untuk mencegah kondisi alergi yang berbahaya, Anda harus selalu tahu apa yang menyebabkan kemunculan edema. Di sini tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas, karena ini adalah keadaan individu untuk setiap orang. Benar-benar zat apa pun yang dapat berbahaya bagi satu orang, tetapi tidak menimbulkan ancaman bagi orang lain, dapat bertindak sebagai alergen. Ada reaksi alergi cepat dan sangat kuat yang berkembang sebagai respons: itu adalah racun serangga dan ular.

Ada alasan utama yang mendorong pengembangan edema Quincke:

  • Berbagai produk. Ada makanan yang cenderung memicu munculnya alergi pada orang yang rentan terhadap reaksi ini. Ini mungkin termasuk: daging asap, buah jeruk, ikan, susu, kacang-kacangan, coklat, keju, kacang-kacangan, tomat, stroberi, kerang, madu dan produk peternak lebah lainnya;
  • Racun tawon, lebah, nyamuk, lebah, dan gigitan nyamuk;
  • Dengan intoleransi individu, beberapa suplemen gizi dapat menyebabkan bahaya. Ini termasuk: pengawet, tartrazine, sulfit, warna makanan, nitrat, salisilat;
  • Obat dapat menyebabkan penyakit. Kelompok ini termasuk: obat beryodium, antibiotik penisilin, serum terapi dan vaksin, aspirin, penghambat ACE, imunoglobulin. Obat-obatan bisa berbahaya bagi orang yang memiliki kecenderungan alergi. Selain itu, ada risiko pada anak-anak yang orang tuanya memiliki reaksi alergi;
  • Penyakit darah, berbagai patologi endokrin (kelenjar tiroid), tumor dapat memicu penyakit;
  • Menelan serbuk sari dari bunga atau pohon;
  • Racun yang timbul dari infeksi jamur, virus, bakteri, parasit. Misalnya, hepatitis, kudis, giardiasis, helminthiasis;
  • Anda dapat menangkap alergi dari benda-benda lateks: kateter urin, kondom, sarung tangan, tabung drainase;
  • Berbagai bubuk rumah tangga, maskara atau pernis, debu rumah tangga, bahan kimia industri;
  • Wol, bulu, bulu, air liur (bila terletak di sebelah hewan);
  • Manifestasi dari reaksi alergi setelah perawatan gigi: konsumsi obat;
  • Penyebab edema Quincke dapat menjadi faktor fisik, seperti: tekanan, matahari, dingin, getaran;
  • Faktor bawaan keturunan;
  • Angioedema herediter akibat gangguan bawaan - kegagalan enzim tertentu (penghambat C-1 sistem komplementer), yang terlibat langsung dalam penghancuran zat yang memicu edema jaringan. Patologi ini lebih khas untuk pria, dipicu oleh cedera, stres berlebihan pada sistem saraf (misalnya, stres) yang diderita oleh penyakit akut..

Perhatian!
Pada sekitar 30% kasus, edema Quincke didiagnosis sebagai idiopatik ketika tidak mungkin untuk menentukan akar penyebab penyakit..

Mengetahui alasannya, dokter di klinik akan dapat meresepkan pengobatan efektif maksimum untuk edema Quincke. Namun, suatu situasi dapat muncul ketika pasien membutuhkan perawatan darurat. Dalam hal ini, Anda harus bertindak cepat dan yang terpenting, jangan panik.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Penyakit edema Quincke dapat berkembang sangat tidak terduga dan menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan pasien. Pertama-tama, apa yang perlu dilakukan adalah memanggil tim ambulans, bahkan jika kondisi umum pasien stabil dan memuaskan. Jangan panik, lakukan segalanya dengan jelas dan cepat..

Sebelum kedatangan tim pertolongan pertama

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

1. Pasien harus duduk di posisi yang paling nyaman dan diyakinkan. Dirinya juga harus tenang.

2. Batasi kontak langsung dengan alergen. Jika ini adalah gigitan tawon, lebah, atau serangga lain, maka Anda harus menghilangkan dalo dari kulit. Jika Anda tidak dapat melakukan ini sendiri, tunggu sampai dokter datang..

3. Perawatan darurat termasuk mengambil antihistamin. Berikan fencarol, diphenhydramine, atau diazolin. Bentuk antihistamin yang dapat disuntikkan paling efektif, karena ada kemungkinan pembengkakan saluran pencernaan, dan telah terjadi pelanggaran penyerapan zat. Bagaimanapun, minum 1-2 tablet obat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Saat menyuntikkan, perhatikan tingkat dosis. Berkat obat-obatan, Anda dapat meringankan kondisi pasien dan melemahkan reaksinya sebelum kedatangan ambulans.

4. Pertolongan pertama termasuk minuman wajib yang berlimpah: 1000 gram air memerlukan 1 gram soda, atau mineral seperti borjomi atau narzan. Berkat penggunaan cairan, Anda dapat menghilangkan alergen dari tubuh.

5. Gunakan sorben. Anda dapat menggunakan karbon aktif atau enterosgel biasa.

6. Untuk mengurangi rasa gatal dan bengkak pada area yang sakit, oleskan kompres dingin, es, atau botol air panas.

7. Diperlukan udara segar, singkirkan benda-benda yang mungkin membuat sulit bernapas.

8. Bantuan korban dari pakaian ketat, ikat pinggang, ikat pinggang, dasi;

Jika ini adalah tingkat edema yang sangat parah, maka dalam hal ini, jangan mengambil tindakan apa pun sendiri agar tidak memperburuk kondisi pasien dan menunggu tim medis. Aturan utama - jangan sakiti.

Tim medis dapat memberikan pertolongan pertama tepat waktu

Jenis angioedema kelopak mata: cara menghadapinya dan apakah perlu berkonsultasi dengan dokter?

Angioedema kelopak mata (edema Quincke) adalah edema terbatas pada kulit, jaringan subkutan dan membran mukosa, yang menggabungkan kerusakan pada mata, perut, dan alat kelamin. Ini terjadi sebagai reaksi alergi dalam menanggapi berbagai alergen dan diamati terutama pada mereka yang pernah mengalami alergi..

Lebih sering, angioedema kelopak mata terjadi pada wanita dan anak-anak, dan kekhasan penyakit ini adalah perkembangannya yang cepat dan menghilangnya sama-sama cepat, asalkan itu adalah terapi yang kompeten dan memadai. Namun, ada banyak kasus ketika edema kelopak mata tidak menyebar

Di artikel ini

hanya ke bagian mata, tetapi juga berpindah ke organ dan jaringan lain: laring, organ pencernaan, dan juga saluran kemih mengalami reaksi alergi. Bentuk edema Quincke ini adalah yang paling parah, dan dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, ada kemungkinan serangan syok anafilaksis..

Mengapa edema kelopak mata Quincke terjadi??

Daftar kemungkinan penyebab angioedema kelopak mata:

  • Penggunaan obat yang sangat mengiritasi - seringkali edema kelopak mata menjadi komplikasi terapi antibiotik umum dalam kombinasi dengan obat-obatan lain.
  • Alergen makanan - Edema Quincke terjadi dengan intoleransi individu terhadap produk apa pun.
  • Tumbuhan berbunga - angioedema pada kelopak mata dapat disebabkan oleh serbuk sari pada selaput lendir mata.
  • Beberapa serangga beracun dan tidak beracun - gigitan lebah, tawon, lebah, dan bahkan nyamuk yang membawa banyak infeksi, dapat memicu pembentukan edema Quincke.
  • Alkohol - keracunan alkohol atau intoleransi terhadap komponen individual minuman (misalnya, anggur atau sereal) berkontribusi terhadap terjadinya angioedema kelopak mata dan urtikaria..
  • Penyakit usus dan jamur juga dapat menyebabkan edema kelopak mata..
  • Keturunan dan patologi autoimun sistemik (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, sindrom Sj√∂gren).
  • Kondisi kerja yang buruk dan aktivitas fisik yang tidak merata.
  • Radiasi ultraviolet yang berlebihan mempengaruhi selaput lendir mata dan terutama kelopak mata, luka bakar atau radang dingin.

Daftar semua kemungkinan penyebab munculnya edema angioneurotik pada kelopak mata menunjukkan bahwa mereka tidak dapat diprediksi dan sangat bervariasi di antara mereka sendiri, yang sangat mempersulit diagnosis patologi dan penentuan bentuk setiap kasus klinis tertentu..

Jenis angioedema pada kelopak mata

Sampai saat ini, klasifikasi edema Quincke dibagi menjadi dua kategori: perjalanan penyakit dan penyebab terjadinya.

Jadi, dengan keluarnya edema angioneurotik pada kelopak mata bisa menjadi akut dan kronis. Yang pertama ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat dan dikaitkan dengan faktor eksternal (yaitu, alergen eksternal - makanan, tanaman, hewan), sedangkan yang terakhir ditandai dengan perkembangan yang lambat dan disebabkan oleh penyebab internal (penyakit keturunan atau penyakit autoimun).

Dan tergantung pada sumber edema angioneurotik pada kelopak mata, adalah kebiasaan untuk membedakan varietas-varietas seperti:

  • Alergi;
  • Bergetar
  • Pseudo-herediter;
  • Dikombinasikan dengan urtikaria;
  • Dingin;
  • Disebabkan oleh aktivitas fisik yang berlebihan dan kompresi yang berkepanjangan;
  • Idiopatik - tanpa penyebab yang teridentifikasi.

Angioedema alergi pada kelopak mata

Bentuk edema kelopak mata Quincke ini adalah salah satu yang paling umum dan hanya disebabkan oleh reaksi alergi terhadap banyak faktor eksternal. Faktor-faktor tersebut dapat termasuk obat-obatan (antibiotik), makanan dan alergen serbuk sari, serta iritasi kimia dan gigitan serangga..

Di antara gejala-gejala karakteristik angioedema alergi pada kelopak mata dicatat:

  • Terjadinya cepat setelah alergen memasuki tubuh (dari beberapa menit hingga 5 jam);
  • Lokasi edema tertentu (diamati di daerah-daerah selaput lendir dan kulit di mana alergen didapat);
  • Dalam seperempat kasus, edema laring dan kerusakan saluran pernapasan terbentuk: mereka dimanifestasikan oleh sesak napas, nyeri dada, memburuknya kondisi umum pasien dan kelemahan tiba-tiba.

Gejala dari jenis penyakit ini sulit untuk dilewatkan - mereka memiliki tingkat keparahan yang sangat jelas. Karena itu perlu diingat bahwa jika tanda-tanda pertama edema alergi Quincke terdeteksi, sangat penting untuk menghubungi departemen penerimaan rumah sakit, di mana Anda akan dirujuk ke spesialis yang sesuai. Pertolongan pertama sebelum waktunya dan perhatian medis yang tertunda dapat menyebabkan konsekuensi yang serius dan tidak selalu dapat diperbaiki.

Angioedema yang bergetar

Jenis patologi ini sangat langka dan, tidak seperti yang lain, bersifat turun-temurun. Untuk pertama kalinya, ia memanifestasikan dirinya pada anak usia dini, manifestasi klinisnya menggabungkan gejala standar edema Quincke (pembengkakan parah jaringan di sekitar mata), serta tanda-tanda spesifik. Ini termasuk rasa gatal yang tajam dan pembentukan edema setelah 1-2 menit dari saat sensasi semacam "getaran" di kelopak mata, yang merupakan perasaan meledaknya jaringan yang menyakitkan. Penyakit ini termasuk dalam kelompok imunodefisiensi primer. Mekanisme pembentukan edema angioneurotic pada kelopak mata masih belum jelas.

Edema Pseudo-Herediter Quincke

Angioedema kelopak mata yang diturunkan secara herediter (atau didapatkan edema Quincke) dapat terjadi dengan penyakit autoimun atau limfoproliferatif yang didiagnosis, kanker lambung, usus, paru-paru, hati, dan organ genital wanita (uterus atau ovarium). Kadang-kadang jenis patologi ini menjadi pertanda pertama leukemia. Manifestasinya tidak berbeda dari fitur karakteristik edema apa pun, tetapi dilengkapi dengan gejala penyakit sistemik.

Angioedema kelopak mata, dikombinasikan dengan urtikaria

Salah satu jenis angioedema pada kelopak mata yang ada dapat terjalin dengan gejala-gejala reaksi alergi lainnya. Di antara mereka, urtikaria paling sering dimanifestasikan. Dengan perkembangan simultan edema dan urtikaria Quincke, gejala-gejala berikut terlihat:

  • Pertumbuhan tumor tidak pada permukaan kulit (seperti yang terjadi dengan urtikaria tanpa edema), tetapi pada jaringan subkutan;
  • Di area tubuh yang terkena, ditemukan lepuh kemerahan yang dapat menyebar ke bibir, lidah, tenggorokan, dan telinga;
  • Sensasi gatal dan terbakar pada kulit.

Biasanya, semua gejala ini berkembang dalam waktu singkat dan cepat hilang..

Edema dingin Quincke

Di bawah edema angioneurotik dingin pada kelopak mata, pahami kondisi yang terjadi sebagai akibat paparan udara dingin atau air dalam waktu lama pada area kulit yang terbuka. Jenis penyakit ini dapat dikombinasikan dengan pembengkakan organ-organ saluran pencernaan dan sering diamati pada wanita paruh baya di area tubuh yang tidak terlindung dari angin dan air: pada kelopak mata atas, bawah, pipi, tangan, leher.

Edema Quincke setelah aktivitas fisik dan dari kompresi

Angioedema kelopak mata setelah melemahkan dan tidak biasa untuk aktivitas fisik tubuh lebih umum. Alasan kemunculannya masih belum jelas dan tidak memiliki gambaran klinis yang jelas..

Dan edema Quincke dari kompresi, sebaliknya, memiliki definisi yang jelas tentang sumber kejadian. Ini meremas dalam satu atau beberapa bagian tubuh..

Gejala-gejala seperti:

  • Lesi kulit yang dalam (kedalaman tergantung pada durasi dan kekuatan kompresi);
  • Sakit parah;
  • Kehadiran tanda-tanda urtikaria;
  • Durasi hingga 24 jam.

Seperti dapat dilihat di atas, semua varietas penyakit ini memiliki karakteristik individu yang dilengkapi dengan pembentukan gangguan lain dengan tanda-tanda baru. Oleh karena itu, sangat tidak dianjurkan untuk melakukan diagnosis mandiri dan pemilihan independen dari metode terapi yang efektif - hanya praktisi berpengalaman yang dapat menunjuknya.

Pertolongan pertama untuk angioedema akut pada kelopak mata

Karena bahaya terbesar dari edema Quincke terletak pada penyebarannya ke saluran pernapasan, kemampuan untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien dapat menjadi langkah yang menentukan dalam mencegah perkembangan komplikasi..

Dengan angioedema kelopak mata, perlu mematuhi urutan tindakan berikut:

  • Biarkan seseorang mengambil posisi yang nyaman dan tidak menyakitkan;
  • Hentikan paparan alergen, jika diketahui;
  • Jika mungkin, berikan pasien antihistamin (Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diazolin) atau berikan dia suntikan;
  • Jika pembengkakan kelopak mata dikombinasikan dengan pembengkakan perut yang terlihat, berikan minuman alkali (air mineral atau soda 1 g per 1 liter air) atau arang aktif;
  • Untuk mengurangi pembengkakan dan pembakaran di area yang terkena, gunakan kompres pendingin atau es;
  • Bebaskan tubuh bagian atas dari menghalangi pernapasan bebas..

Daftar tindakan di atas akan sangat memudahkan kondisi seseorang dengan edema Quincke dan mempersiapkannya untuk perawatan medis profesional..

Diagnosis edema Quincke

Untuk menentukan dengan benar bentuk penyakit dan menyusun rejimen pengobatan yang tepat, spesialis melakukan tindakan diagnostik:

  • Anamnesis, yang bertujuan terutama mendeteksi penyebab angioedema kelopak mata. Dalam prosesnya, dokter mempelajari faktor-faktor apa yang mendahului edema: ini mungkin makanan, bidang aktivitas pasien, penggunaan obat-obatan dan kemungkinan kontak dengan serangga, serbuk sari, dan bulu hewan. Selain itu, mereka mengklarifikasi apakah pasien memiliki episode penyakit sebelumnya. Sebagai aturan, edema Quincke cenderung kambuh - manifestasi berulang gejala sepanjang hidup. Untuk mengklarifikasi kemungkinan penularan patologi secara turun temurun, mereka belajar tentang kondisi anggota keluarga lainnya.
  • Inspeksi - menggunakan metode ini, gambaran klinis lengkap terbentuk:
  1. apakah edema bersifat lokal (yaitu, kelopak mata atas atau bawah dipengaruhi, satu mata atau keduanya, apakah edema menyebar ke jaringan terdekat dan organ lain);
  2. jika ada urtikaria atau tanda-tanda syok anafilaksis ada;
  3. seberapa cepat gejala berkembang dan seberapa cepat mereka mulai menurun;
  4. apakah ada perasaan mati rasa pada kulit, gatal, terbakar.
  • Diagnosis banding diperlukan untuk membandingkan tanda-tanda serupa dari penyakit lain dengan angioedema kelopak mata.
  • Tes laboratorium meliputi tes darah umum dan biokimia dan urinalisis. Dalam kasus yang jarang terjadi (dengan perkembangan edema perut), diagnosis ultrasound dari rongga perut ditentukan.

Setelah melakukan semua pemeriksaan diagnostik yang terdaftar (atau mungkin di rumah sakit) dan membuat diagnosis "angioedema kelopak mata" yang akurat, mereka mulai meresepkan rejimen terapi spesifik..

Cara mengobati edema kelopak mata Quincke?

Tergantung pada apa yang menyebabkan angioedema pada kelopak mata, terapi dapat bervariasi secara signifikan. Misalnya, dengan reaksi alergi, masuknya alergen ke dalam tubuh terutama terhalang. Jika alergi pada kelopak mata disebabkan oleh suntikan obat atau gigitan serangga, maka es atau bantalan pemanas dengan air dingin diterapkan untuk itu. Jika tempat memungkinkan Anda untuk menerapkan tourniquet, maka itu diterapkan tepat di atas situs gigitan / injeksi.

Untuk alergi makanan, pencahar garam dan enterosorben diresepkan di dalam, serta enema pembersihan dan bilas lambung. Ini mencegah perkembangan lebih lanjut dari tanda-tanda reaksi alergi yang memicu edema, dan secara signifikan mengurangi keparahan gejala.

Kemudian lakukan terapi anti alergi. Ini dilakukan melalui antihistamin dan glukokortikosteroid (Prednisolon). Obat-obatan ini memainkan peran penting dalam mengobati angioedema kelopak mata..

Perlu memperhatikan gejala organ dan sistem lain. Edema laring yang meningkat secara bertahap menunjukkan apakah pasien membutuhkan perawatan intensif segera atau resusitasi. Dalam situasi seperti itu, penyediaan perawatan pra-medis dan medis yang tepat dapat menyelamatkan nyawa seseorang..

Pencegahan angioedema pada kelopak mata

Untuk mengurangi risiko edema kelopak mata Quincke berulang, pasien harus benar-benar mengikuti rekomendasi yang diterima dari dokter yang hadir. Dalam kebanyakan kasus, mereka sampai pada serangkaian aturan sederhana dan dapat ditegakkan di rumah:

  • Pada hari-hari pertama setelah perawatan medis darurat, jangan gunakan air panas (hanya hangat sampai 37 derajat);
  • Gunakan sabun ringan yang ramah kulit;
  • Saat gejalanya hilang, buat kompres dingin atau dingin;
  • Patuhi diet hipoalergenik (terutama saat makan edema angioneurotik pada kelopak mata);
  • Minumlah hanya obat-obatan yang diresepkan oleh dokter Anda;
  • Jangan menggunakan pengobatan sendiri untuk patologi lain dan berkonsultasi dengan spesialis sebelum setiap penggunaan obat-obatan;
  • Hindari situasi yang membuat stres;
  • Berhati-hatilah untuk mencegah infeksi jamur, parasit dan virus (termasuk flu);
  • Berhati-hatilah terhadap segala efek pada area kulit yang terkena sebelumnya di sekitar mata (menolak menggunakan kosmetik);
  • Dengan edema herediter kelopak mata Quincke, sangat penting untuk melakukan perawatan pencegahan sebelum melakukan operasi yang direncanakan (termasuk gigi);
  • Batasi intensitas aktivitas fisik.

Semua rekomendasi ini, jika diikuti, akan membantu menghindari kemungkinan kambuh..