logo

Edema Quincke (angioedema)

Kondisi manusia yang disebabkan oleh alergen, yang ditandai dengan pembengkakan tiba-tiba pada selaput lendir dan area lapisan lemak subkutan, adalah edema angioneurotik. Reaksi tubuh ini memiliki edema nama Quincke yang umum. Zat apa pun - dari jeruk hingga senyawa klorin - dapat bertindak sebagai alergen yang menyebabkan suatu kondisi..

Apa itu angioedema?

Pembengkakan selaput lendir memiliki penyebab asal yang berbeda. Angioedema adalah reaksi alergi langsung dari tubuh, dimanifestasikan oleh pembengkakan jaringan. Alasannya adalah pelepasan zat aktif biologis ke dalam darah, yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Akibatnya, kulit, selaput lendir, jaringan lemak subkutan langsung membengkak.

Gejala edema Quincke

Apa itu edema Quincke? Disebut pembengkakan yang dipengaruhi oleh reaksi alergi pada daerah tersebut. Ini memanifestasikan dirinya tanpa rasa sakit dan bukan satu-satunya gejala. Tanda-tanda serangan:

  • memutihkan kulit;
  • manifestasi penyakit dalam kombinasi dengan urtikaria: bintik-bintik merah muncul pada kulit, yang sangat gatal;
  • sebuah suara serak muncul;
  • penampilan batuk kering dan menggonggong, sulit bernafas, mengakibatkan wajah biru dan kehilangan kesadaran;
  • pembengkakan langit;
  • tanda-tanda keracunan lebih jarang: sakit kepala parah, mual dan muntah.

Selain gejala syok angioneurotik yang terlihat, alergi organ internal dapat berkembang, yang tidak muncul secara eksternal, yang memperumit diagnosis. Tanda-tanda pembengkakan bagian dalam:

  • serangan sakit perut yang parah;
  • penyebaran tumor ke dada bagian atas (pada wanita, tersedak mungkin terjadi karena tekanan kelenjar susu pada paru-paru);
  • manifestasi simultan (dalam waktu singkat) muntah dan diare.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dihadapkan dengan angioedema otak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

  • otot kaku bagian oksipital kepala, yang ditandai dengan ketidakmampuan menyentuh dagu ke tubuh;
  • keterbelakangan reaksi kesadaran, kelesuan, mual dan muntah;
  • sering kram otot apa pun.

Edema Quincke - Penyebab

Keadaan umum yang memicu reaksi alergi parah dari tipe langsung (syok angioedema):

  • masuk ke tubuh manusia (tidak peduli ke arah mana) alergen yang sistem kekebalannya sensitif.
  • manifestasi langka dari penyakit ini, ketika sekelompok protein secara spontan merespons pengaruh lingkungan.

Juga, penyebab angioedema adalah penyakit bawaan dan didapat (leukemia, limfoma, lupus) dan kecenderungan bawaan. Daftar alergen yang lebih mungkin menyebabkan syok daripada yang lain:

  • sengatan lebah, tawon, dan serangga lainnya;
  • produk - makanan laut, kacang-kacangan, beri, produk susu, telur;
  • serbuk sari beberapa tanaman;
  • hewan - wol, bulu, ketombe;
  • beberapa obat - penghambat enzim pengonversi angiotensin, obat antivirus non-steroid, penisilin;
  • hipotermia, terlalu panas (panas), kontak terlalu lama dengan air.

Edema Quincke - konsekuensi

Syok angioneurotik adalah salah satu manifestasi alergi yang paling berbahaya. Edema Quincke dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

  • Tersedak (asfiksia) - jika laring (langit, tenggorokan) membengkak, seseorang bisa mati.
  • Pembedahan tidak berguna - dugaan apendisitis atau perdarahan internal ketika sindrom Quincke menyebabkan rasa sakit yang luar biasa di perut (usus atau lambung).
  • Gangguan neurologis (kejang-kejang, kehilangan gerakan sukarela) - jika reaksi alergi seperti edema Quincke memengaruhi otak.
  • Sistitis akut, yang dapat menyebabkan retensi urin parah jika pasien mengalami angioedema uretra atau organ urogenital..

Diagnosis edema Quincke

Sebelum memulai perawatan, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Diagnosis lengkap edema Quincke terdiri dari beberapa tahap:

  1. Analisis gejala, riwayat medis:
    1. frekuensi kejang (jika kambuh);
    2. bagian mana dari tubuh yang membengkak lebih sering daripada yang lain;
    3. Apakah riwayat medis mengandung gejala kesulitan bernapas selama serangan?
    4. apakah pasien mengeluh sakit perut, penyebabnya tidak diketahui;
    5. apakah obat diminum (inhibitor enzim pengonversi angiotensin meningkatkan risiko penyakit);
    6. keadaan selama kejang - obat-obatan, makanan, stres, cedera;
  2. Pemeriksaan umum:
  • seperti apa edema Quincke - penentuan warna, lokalisasi, kepadatan;
  • pemeriksaan laring - memeriksa sonoritas suara, kemampuan menelan;
  • memeriksa mengi di bronkus dan paru-paru;
  • firasat.

3. Analisis alergi:

  • setelah mengeluarkan edema, lakukan tes untuk alergen;
  • tes darah untuk adanya peningkatan jumlah sel yang terlibat dalam reaksi alergi.

4. Dengan bentuk herediter penyakit:

  • pemeriksaan kerabat untuk kejang dan tanda-tanda lain penyakit;
  • studi tentang mutasi (patologi) gen.

Edema angioneurotik - apa itu dan bagaimana perawatan dilakukan?

Edema angioneurotik (atau edema Quincke) adalah reaksi akut yang bersifat alergi yang berkembang sebagai respons terhadap paparan berbagai bahan kimia atau iritasi biologis. Untuk pertama kalinya, kondisi seperti itu dijelaskan oleh dokter Jerman G. Quincke pada tahun 1882. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan terbatas pada kulit, membran mukosa dan lemak subkutan. Edema Quincke ditandai oleh perkembangan mendadak dan lebih sering menangkap wajah, leher, tubuh bagian atas, dan area genital. Dalam hal ini, pembengkakan dapat mencapai maksimum hanya dalam beberapa menit dan, ketika menyebar ke selaput lendir laring, dapat memprovokasi kondisi yang mengancam jiwa seperti mati lemas..

Hampir setiap orang bisa berisiko, tetapi lebih sering orang dengan kecenderungan reaksi alergi dipengaruhi oleh angioedema. Selain itu, anak-anak dan wanita jauh lebih mungkin menderita manifestasi seperti itu daripada pria. Perkembangan edema Quincke adalah kondisi berbahaya, dengan konsekuensi yang tidak terduga, memerlukan perhatian medis darurat. Penundaan bisa berakibat fatal, jadi semua orang perlu tahu tentang manifestasi utama penyakit ini. Mari cari tahu apa yang memicu kondisi berbahaya dan bagaimana memberikan pertolongan pertama untuk pengembangannya.

Mengapa angioedema (atau edema Quincke) berkembang?

Edema angioneurotik menurut ICD 10 (Klasifikasi Penyakit Internasional) terjadi sesuai dengan kode T78.3. Spesialis membedakan dua jenis edema Quincke: alergi dan alergi semu (herediter). Dengan demikian, penyebab kondisi berbahaya berbeda. Dalam kasus pertama, edema berkembang sebagai respons sistem kekebalan terhadap konsumsi alergen tertentu. Beresiko adalah orang-orang yang rentan terhadap alergi makanan dan memiliki penyakit yang menyertai seperti demam atau asma bronkial. Seringkali, angioedema berkembang secara bersamaan dengan manifestasi urtikaria. Tidak mudah untuk secara tepat membangun stimulus tertentu, karena banyak faktor pemicu dapat menyebabkan pengembangan pembengkakan:

  • Makanan dengan indeks aktivitas alergi yang tinggi (makanan laut, telur, kacang-kacangan, cokelat, jamur, dll.);
  • Gigitan serangga;
  • Serbuk sari tanaman;
  • Rambut hewan;
  • Beberapa obat (antibiotik, hormon, NSAID).

Dalam beberapa situasi, edema Quincke dapat memicu faktor eksternal (radiasi matahari yang intens, dingin).

Angioedema herediter berkembang pada individu dengan kelainan bawaan yang berhubungan dengan defisiensi C1 inhibitor dan gangguan sistem komplemen, yang menyebabkan tubuh tidak dapat mengontrol pelepasan mediator inflamasi. Jenis penyakit ini lebih sering diderita oleh pria. Terjadinya kondisi berbahaya, sering disertai dengan pembengkakan laring, memicu stres dan mikrotrauma. Selain itu, edema dapat berkembang di bawah pengaruh rangsangan eksternal (suhu turun, aktivitas fisik yang kuat). Kondisi ini diperlakukan sesuai dengan prinsip lain selain edema alergi..

Angioedema pada anak kecil tidak umum, tetapi ada situasi ketika kondisi yang mengancam jiwa berkembang bahkan pada bayi. Pada anak-anak, edema dapat berkembang menjadi ukuran yang sangat besar, dan dapat bermigrasi dan bermanifestasi pada tubuh di satu tempat atau di tempat lain. Dalam setengah kasus, ada kombinasi edema Quincke dan gejala urtikaria.

Gejala angioedema

Setiap organ bisa terkena, tetapi paling sering edema muncul di wajah, bibir, kelopak mata, alat kelamin, punggung lengan dan kaki. Pada kasus yang parah, pembengkakan laring, saluran pernapasan berkembang, lesi meluas ke membran otak dan organ dalam..

Gejala umum angioedema adalah:

  • pembengkakan selaput lendir dan epitel yang menyakitkan, tanpa rasa sakit;
  • munculnya edema padat dengan batas yang jelas;
  • memutihkan kulit di area edema.

Bergantung pada lokasi edema, gejala spesifik muncul:

  • Angioedema kelopak mata dimanifestasikan oleh pembengkakan kulit yang kuat di daerah ini. Edema bisa sangat luas sehingga benar-benar menutup celah palpebra dan orang tersebut tidak dapat melihat.
  • Ketika edema menyebar ke daerah telinga, gangguan pendengaran karena kompresi saluran telinga dapat diamati. Daun telinga itu sendiri menjadi padat dan bertambah besar ukurannya.
  • Angioedema pada wajah disertai dengan pembengkakan parah pada bibir, yang dapat meningkatkan ukuran beberapa kali. Bibir menjadi tidak aktif, seseorang memiliki kesulitan berbicara. Ini terutama dimanifestasikan jika selaput lendir lidah terpengaruh, dalam hal ini dapat tumbuh begitu besar sehingga tidak muat di rongga mulut..
  • Dengan kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan, gangguan seperti serangan nyeri akut di perut, mual, muntah, buang air besar terjadi. Jika pembengkakan menangkap selaput lendir lambung dan usus, pasien mungkin mengeluh sensasi kesemutan pada lidah dan langit-langit atas.
  • Angioedema otak jarang terjadi, disertai dengan gejala karakteristik seperti kekakuan otot. Dalam kondisi ini, seseorang tidak dapat menundukkan kepalanya dan menyentuh dadanya dengan dagunya. Sakit kepala, lesu, lesu, kelemahan, yang disertai mual dan muntah, dicatat. Pada kasus yang parah, kejang dimulai dan kondisi yang mirip dengan kejang epilepsi berkembang..
  • Edema laring adalah kondisi yang paling berbahaya, karena ketika pasien menutup saluran pernapasannya, terjadi asfiksia (mati lemas), yang dapat berakibat kematian. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari kondisi ini: sesak napas, sesak napas, suara serak, munculnya kecemasan dan batuk menggonggong. Dengan penyempitan lumen faring, mengi muncul, wajah pasien berubah biru, ia mungkin kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam koma.

Edema Quincke biasanya berlangsung selama beberapa jam, dalam kasus yang jarang terjadi itu bertahan selama sehari, setelah itu menghilang tanpa jejak. Representasi visual tentang bagaimana manifestasinya terlihat, memberikan foto edema angioneurotik. Sekali, setelah melihat gejala khas dari reaksi alergi akut ini, di masa depan tidak mungkin lagi membuat kesalahan dengan diagnosis, karena fenomena ini sangat spesifik. Jika ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan, Anda harus segera menghubungi bantuan darurat, dan sebelum kedatangannya, Anda dapat terkena pertolongan pertama.

Pertolongan pertama

Pada tanda-tanda pertama dari kegagalan pernapasan dan penampilan bengkak, Anda harus segera memanggil ambulans. Cobalah untuk membantu korban sebelum tim medis tiba. Penting untuk mencoba menghentikan kontak dengan alergen: misalnya, menghilangkan sengatan ketika serangga menggigit, mengecualikan obat, membilas perut dengan alergi makanan. Jika pasien mati lemas, cobalah untuk menenangkannya, membuka kerah bajunya, membawanya keluar ke udara segar atau membuka jendela ventilasi di ruangan untuk memudahkan akses oksigen. Jika edema berkembang di lokasi gigitan serangga, oleskan kompres es ke lokasi lesi.

Beri pasien minum. Semakin banyak cairan yang masuk ke dalam tubuh, semakin cepat racun dan alergen keluar. Anda bisa memberi air mineral (Borjomi), atau larutan soda lemah (per 1 liter air - 1 g baking soda). Untuk tujuan yang sama, Anda dapat memberikan sorben (karbon aktif, Polysorb). Cobalah untuk memastikan bahwa korban menelan pil antihistamin apa pun (Claritin, Suprastin, Tavegil). Jika korban kehilangan kesadaran, membersihkan saluran udara, mencegah lidah jatuh, melacak denyut nadi, lakukan pernapasan buatan.

Setelah kedatangan tim ambulans, upaya dokter akan ditujukan untuk memulihkan fungsi pernapasan dan menormalkan tekanan pada korban. Untuk tujuan ini, Prednisone, Adrenaline diinfus secara intramuskuler. Untuk mengurangi manifestasi alergi, antihistamin diberikan (Suprastin, Diphenhydramine), atau obat-obatan diberikan dalam bentuk tablet atau tetes (Erius, Zirtek). Dengan penurunan denyut jantung, Atropine digunakan.

Jika edema laring telah berkembang, dilakukan trakeostomi. Untuk ini, tabung dimasukkan melalui sayatan ke tenggorokan pernapasan, melalui mana udara masuk. Setelah korban meninggalkan kondisi yang mengancam jiwa, ia dikirim ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.

Diagnostik

Metode diagnostik didasarkan pada studi menyeluruh tentang riwayat medis dan keluhan pasien. Seorang spesialis harus melakukan pemeriksaan visual: mengukur tekanan, mendengarkan paru-paru, merasakan perut. Selanjutnya, pasien dikirim untuk analisis. Dalam proses tindakan diagnostik, sangat penting untuk menentukan agen yang memicu perkembangan edema. Untuk tujuan ini, tes darah umum diperiksa, tingkat imunoglobulin umum dan spesifik terdeteksi, tes alergi kulit dilakukan..

Jika Anda mencurigai bentuk edema Quincke yang diturunkan secara turun-temurun, Anda perlu memeriksa saudara terdekat dan menyumbangkan darah untuk mempelajari tingkat protein C1. Diagnosis penyakit yang tepat memungkinkan Anda memperoleh sifat penyakit (alergi atau bawaan) dan memilih perawatan yang tepat berdasarkan karakteristik individu pasien..

Perawatan untuk angioedema

Setelah serangan itu, pasien dibawa ke rumah sakit, di mana mereka melakukan perawatan kompleks yang bertujuan mengidentifikasi dan menghilangkan alergen pemicu, mengurangi sintesis mediator inflamasi dan memperkuat pertahanan tubuh. Obat-obatan berikut termasuk dalam rejimen pengobatan:

  • Antihistamin. Mengurangi keparahan reaksi alergi, membantu mengatasi gatal, iritasi, dan fenomena peradangan. Pasien diberi resep obat seperti loratadine, diphenhydramine, suprastin, cetirizine. Dokter memilih obat dengan mempertimbangkan bentuk alergi, agen pemicu, kondisi pasien dan kemungkinan kontraindikasi. Antihistamin tidak hanya memiliki efek terapeutik, tetapi juga mencegah serangan berulang penyakit. Mereka diberikan secara intramuskular, dalam kasus ringan, Anda dapat memberikan obat dalam bentuk tablet.
  • Kortikosteroid hormonal. Tetapkan jika terjadi pembengkakan parah untuk segera meredakan gejala berbahaya. Prednisolon diinfus secara intramuskuler. Pada lesi parah yang menangkap selaput otak dan menyebabkan pembengkakan laring dan trakea, deksametason diberikan.
  • Untuk menghilangkan racun dan alergen dengan cepat dari tubuh mereka, setelah edema mereda, pasien diberikan enterosorben (karbon aktif, Enterosgel, Polysorb). Dokter menghitung dosis obat berdasarkan berat pasien.
  • Selain itu, untuk mempercepat penarikan alergen, pencahar (Guttalax, Phytolax), teh pencahar, atau merekomendasikan pembersihan enema dapat diresepkan kepada pasien..
  • Untuk memperkuat dinding pembuluh darah, obat Ascorutin digunakan. Obat tersebut mengandung vitamin A dan C, yang mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan mengurangi manifestasi reaksi alergi.
  • Untuk meningkatkan pertahanan tubuh dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, imunostimulan (Immunal, Oscilococcinum) dan obat-obatan penguatan umum (ekstrak ginseng, echinacea, eleutherococcus) diresepkan.
Terapi diet

Peran khusus dalam pengobatan reaksi alergi akut diberikan pada terapi diet. Diet mereka tidak termasuk semua produk yang dapat memicu alergi. Pada periode akut dan dalam 2-3 hari setelahnya, pasien direkomendasikan kelaparan, dengan transisi bertahap, pertama ke kerupuk putih dan air, kemudian untuk oatmeal dimasak dalam air. Pada hari-hari berikutnya, makanan berikut tidak termasuk dalam diet:

  • Jeruk;
  • Permen, cokelat;
  • Gila
  • Susu;
  • Telur ayam;
  • Jamur;
  • Makanan laut;
  • Makanan pedas, asam, asin, pedas;
  • Sayuran, buah-buahan dan berry berwarna merah (tomat, wortel, anggur, stroberi, dll.);
  • Madu;
  • Bumbu mustard;
  • Produk yang mengandung warna dan pengawet buatan;
  • Kopi dan minuman kopi;
  • Alkohol.

Menu termasuk daging tanpa lemak, ikan rendah lemak, kaldu lemah, sereal, salad mentimun segar, kubis yang dibumbui dengan minyak sayur, kerupuk, biskuit. Dianjurkan minum lebih banyak cairan. Itu bisa murni minum atau air mineral tanpa gas, teh hijau. Regimen minum yang ditingkatkan akan membantu mengurangi keracunan tubuh dan mempercepat pemulihan.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Angioedema adalah kondisi yang sangat berbahaya dan berbahaya yang dapat mengakibatkan koma dan kematian dalam kasus di mana laring dan saluran pernapasan terpengaruh. Karena itu, perhatikan kondisi Anda, cobalah mengidentifikasi faktor-faktor pemicu dan di masa depan hindari kontak dengan alergen.

Dengan lesi gastrointestinal, disertai dengan sakit perut dan muntah, pasien dapat menjalani intervensi bedah yang tidak masuk akal, karena banyak kondisi akut (radang usus buntu, obstruksi usus, dll.) Memiliki gejala yang sama. Ini adalah bahaya lain dari reaksi alergi akut..

Dengan penyebaran edema ke meninges dan otak, pasien memiliki gangguan neurologis (kejang, gangguan bicara, kehilangan gerakan sukarela). Dalam kasus di mana sistem genitourinari terpengaruh, perkembangan sistitis akut, disertai dengan retensi urin.

Anda hanya dapat menghindari serangan dan pengembangan edema Quincke ketika kontak dengan alergen sepenuhnya dikecualikan. Jika faktor pemicu tidak dapat diidentifikasi dan dihilangkan, serangan berulang dari reaksi alergi akut adalah mungkin, yang merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien..

Tindakan pencegahan

Setelah serangan akut pertama dan menghilangkan gejala berbahaya, perawatan dilakukan di rumah sakit oleh dokter umum. Di masa depan, pasien harus selalu berkonsultasi dengan ahli alergi untuk mengidentifikasi agen yang memicu serangan. Jika perlu, dokter akan melakukan tes alergi kulit, yang akan menentukan alergen. Jika kontak dengannya dihindari, edema agnoneurotik tidak akan terjadi lagi. Seorang ahli alergi dapat menawarkan terapi khusus di mana pemberian dosis alergen dosis minimum selama beberapa bulan menimbulkan resistensi, dan tubuh tidak lagi bereaksi begitu keras untuk bersentuhan dengannya..

Momen preventif yang penting adalah kepatuhan terhadap diet hipoalergenik, nutrisi yang tepat dan seimbang, dan kepatuhan terhadap rejimen minum. Untuk memperkuat pertahanan tubuh, disarankan untuk menjalani gaya hidup aktif, berolahraga, berjalan lebih banyak di udara segar. Tetapi jika Anda memiliki reaksi alergi terhadap debu atau tanaman berbunga (hay fever) dalam periode tertentu, maka saat ini lebih baik meninggalkan kota di zona iklim lain, di mana tidak ada tanaman yang memancing gejala khas. Jika ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan, Anda harus segera mengambil antihistamin yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan selalu menggunakannya.

Dengan pengobatan edema agnioneurotik yang benar dan mengikuti anjuran dokter, semua gejala yang terlihat hilang setelah beberapa hari. Di masa depan, berhati-hatilah dan lakukan segala yang mungkin untuk menghindari serangan kedua.

Edema angioneurotik laring

Edema angioneurotik (edema Quincke) adalah edema kulit yang berkembang pesat, jaringan subkutan dan selaput lendir. Yang paling berbahaya adalah angioedema laring. Pembengkakan laring dapat menyumbat saluran udara, menyebabkan gagal napas akut, sesak napas, dan kematian.

Sadykhov Ragim Agalarovich

Diperbarui 08.16.2019 15:52

Edema angioneurotik (edema Quincke) adalah edema kulit yang berkembang pesat, jaringan subkutan, selaput lendir. Ada edema alergi Quincke yang disebabkan oleh paparan alergen, dan non-alergi, yang dapat terjadi sebagai respons terhadap stres, tekanan suhu, radiasi matahari, dan faktor-faktor lainnya. Pembengkakan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Paling sering terlokalisasi pada wajah dan leher di satu sisi, yaitu asimetris. Jarang mempengaruhi kulit tangan, dada, selaput lendir sistem pernapasan, lambung, kerongkongan, usus, sistem genitourinari. Yang paling berbahaya adalah angioedema laring. Pembengkakan laring dapat menyumbat saluran udara, menyebabkan gagal napas akut, sesak napas, dan kematian. Ketika edema Quincke diperlukan untuk memanggil ambulans.

Apa yang menyebabkan angioedema pada laring?

Dalam kebanyakan kasus, ini adalah respons tubuh terhadap alergen yang memasukinya. Alergen ini murni bersifat individu. Mereka dapat menyebabkan reaksi negatif pada satu orang dan tidak menyebabkan reaksi pada orang lain. Perbedaan dalam persepsi alergen tergantung pada karakteristik dan kekuatan sistem kekebalan tubuh..

Tetapi ada juga angioedema non-alergi, yang dapat berkembang sebagai respons terhadap berbagai faktor fisik (dingin, panas berlebih, radiasi matahari yang kuat, getaran), stres berat (stres emosional atau peningkatan aktivitas fisik, kurang tidur), kekurangan vitamin, dan unsur-unsur mikro penting. Penyakit ini dikaitkan dengan defisiensi enzim khusus penghambat esterase C1, yang menghambat aksi peptida vasoaktif. Dalam hal ini, reaksi imunologis berkembang sebagai alergi tanpa adanya alergen. Paling sering, edema Quincke yang non-alergi adalah kerusakan genetik yang menghambat produksi enzim yang diinginkan oleh sel-sel hati..

Faktor paling umum yang memicu angioedema:

  • obat;
  • Makanan;
  • bahan kimia rumah tangga;
  • tanaman berbunga, serbuk sari;
  • jamur, spora jamur;
  • debu;
  • rambut hewan;
  • alkohol;
  • sengatan serangga menyengat;
  • ultraungu;
  • hipotermia atau kepanasan;
  • menekankan;
  • gangguan pencernaan (fragmen protein makanan yang tidak tercerna (peptida) dapat menyebabkan alergi pada tubuh dan memicu edema Quincke);
  • penyakit hati.

Begitu masuk dalam tubuh, alergen memicu pelepasan ke dalam darah serotonin, histamin, dan mediator reaksi alergi lainnya. Zat-zat ini menyebabkan permeabilitas yang kuat secara patologis dari dinding pembuluh darah yang terletak di lemak subkutan dan lapisan submukosa. Akibatnya, darah mulai berkeringat dari lumen pembuluh darah, yang mengarah pada perkembangan angioedema. Namun, kondisi ini mungkin tidak berkembang secara instan. Memiliki akumulasi alergen dalam jumlah kritis, tubuh dapat bereaksi tajam setelah beberapa waktu..

Ada juga bentuk penyakit idiopatik, yang akar penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Gejala

Edema angioneurotik laring terlokalisir pada membran mukosa saluran pernapasan atas, menangkap laring, faring, trakea, bibir, lidah. Bibir dan lidah membesar, mata berair, pernapasan hidung terganggu, menelan menjadi sulit hingga hal yang mustahil. Suara itu menjadi serak, bernafas - berat, bersiul. Batuk kering dan menggonggong dapat terjadi. Gejala-gejala ini mulai menampakkan diri dengan jelas pada menit-menit pertama kontak dengan alergen.

Selanjutnya, kondisinya memburuk dengan cepat:

  • gerakan pernapasan menjadi jarang;
  • denyut jantung menurun;
  • ruang interkostal ditarik ketika menghirup;
  • kebingungan dan bahkan kerugiannya.

Tanpa bantuan medis, tercekik dan mati adalah mungkin, oleh karena itu, pada tanda pertama, ambulans harus segera dipanggil.

Pertolongan pertama

Setelah memanggil staf medis, penting untuk membantu pasien:

  • hilangkan dari tempat semua kemungkinan alergen yang dapat menyebabkan reaksi seperti itu;
  • jika pembengkakan terjadi setelah gigitan serangga, tourniquet harus diterapkan di atas situs gigitan;
  • beri korban air alkali (melarutkan satu sendok teh soda per liter air biasa) dan antihistamin;
  • memberikan udara segar;
  • bawa korban keluar dari ruang pengap, cobalah untuk tetap tenang;
  • cobalah untuk menenangkannya, mencegah panik.

Bagaimana angioedema laring dihilangkan?

Perawatan medis dibagi menjadi dua komponen: menghilangkan proses akut itu sendiri dan menghilangkan penyebab pembengkakan. Terapi hormon yang digunakan (glukokortikosteroid), terapi desensitisasi (antihistamin), serta terapi simtomatik yang bertujuan menghentikan manifestasi penyakit tertentu..

Dengan edema Quincke non-alergi, terapkan:

  • persiapan yang mengandung inhibitor C1 (Berynert, plasma darah yang baru beku);
  • obat yang berkontribusi pada produksi inhibitor C1 (asam aminocaproic, asam traneksamat, danazole, stanazole);
  • obat yang memengaruhi permeabilitas dinding pembuluh darah (asam askorbat, rutin, sediaan kalsium).

Setelah perawatan medis darurat, pasien dikirim ke unit rawat inap, karena untuk beberapa waktu ia harus berada di bawah pengawasan dokter.

Untuk mengecualikan kambuh, perlu untuk benar-benar membatasi kontak orang tersebut dengan alergen yang diidentifikasi, menggunakan obat-obatan pendukung, diet yang dipilih secara individual.

Klinik Telinga, Tenggorokan, dan Hidung siap membantu Anda dalam menangani masalah dengan kebebasan bernapas dan reaksi alergi..

Angioedema (Edema angoneurotik)

Angiodedema adalah kondisi patologis, disertai dengan akumulasi cairan di jaringan kulit dan lemak subkutan karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah mikrovaskulatur. Dimanifestasikan oleh edema kulit berbagai lokalisasi (wajah, leher, anggota badan), sering dikombinasikan dengan urtikaria dan pruritus. Diagnosis adalah dengan pemeriksaan fisik, tes darah laboratorium, mempelajari riwayat herediter dan alergi pasien. Taktik terapi tergantung pada penyebab sindrom, mungkin termasuk pengangkatan antihistamin, androgen, inhibitor fibrinolisis dan diuretik.

ICD-10

Informasi Umum

Angioedema pertama kali dideskripsikan pada tahun 1882 oleh ilmuwan Jerman Heinrich Quincke. Peneliti menganggapnya sebagai penyakit independen - angioedema. Saat ini, telah ditetapkan bahwa sekitar setengah dari kasus patologi muncul karena proses alergi dari jenis reagin, sementara sisanya adalah kondisi independen atau didapat secara turun temurun. Konsep "angiotik terisolasi" mencakup sejumlah penyakit, yang didasarkan pada gangguan dalam sirkulasi cairan antara sistem peredaran darah dan jaringan. Angioteki dapat didiagnosis pada usia berapa pun, pada wanita terdeteksi sekitar 1,5-2 kali lebih sering daripada pria. Varian yang ditentukan secara genetik dari kondisi patologis ditransmisikan secara dominan autosom.

Penyebab Angioedema

Ada sejumlah besar faktor eksternal dan internal yang berkontribusi terhadap perkembangan angioedema. Penyebab langsung dari patologi adalah perubahan dalam sistem komplemen dan pelanggaran beberapa proses fisiologis lainnya (pembekuan darah, reaksi fibrinolitik dan kinin). Dalam sebagian besar kasus, anomali disebabkan oleh defisiensi atau aktivitas C1 inhibitor yang tidak mencukupi, suatu protease darah yang memperlambat dan menghentikan sejumlah reaksi biokimiawi dalam darah dan jaringan. Fenomena ini terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • Fitur genetik. Sebagian besar episode angioedema kongenital disebabkan oleh mutasi gen SEPRING1 yang terletak pada kromosom ke-11. Ini mengkodekan urutan protein dari inhibitor C1, oleh karena itu, ketika gen ini diubah, kekurangan protease atau kehilangan fungsinya dicatat.
  • Patologi limfoproliferatif. Beberapa kondisi dengan multiplikasi limfosit yang dipercepat atau sel-sel nenek moyang mereka (misalnya, limfoma) dapat disertai oleh angioedema. Alasan untuk ini terletak pada peningkatan laju penghancuran inhibitor C1.
  • Reaksi autoimun. Dalam kondisi tertentu, antibodi terhadap C1-esterase terbentuk yang mengikat enzim ini dan berkontribusi terhadap kerusakannya. Proses ini dapat terjadi baik dalam isolasi dan dalam kasus reaksi alergi sistemik atau gangguan lainnya.

Varian langka dari patologi adalah angioedema, yang berkembang pada tingkat optimal dari penghambat C1 - pada dasarnya yang disebut edema tergantung-estrogen dikaitkan dengan itu. Dipercayai bahwa mereka disebabkan oleh faktor genetik dan ditransmisikan oleh mekanisme terkait-X, perjalanan penyakit ini diperburuk ketika mengambil persiapan estrogen. Ada juga jenis penyakit yang dipicu oleh penggunaan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, yang merupakan bagian dari banyak agen antihipertensi.

Patogenesis

Kekurangan C1 inhibitor yang timbul karena satu dan lain alasan mengarah pada aktivasi sistem komplemen, meningkatkan konsentrasi kallikrein dan bradykinin. Yang terakhir merangsang pembentukan senyawa peptida vasoaktif yang bekerja pada dinding pembuluh darah dan otot polos. Akibatnya, arteriol precapillary mengembang pertama, kemudian elemen plasma keluar dari aliran darah ke ruang interselular. Dengan demikian, angiotek lokal terbentuk, dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang khas. Selain itu, reaksi-reaksi dari bradykinin link dapat menyebabkan kejang pada sel-sel otot polos dari pencernaan dan sistem pernafasan, mengganggu motilitas mereka..

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan kekhasan kursus klinis dalam alergi klinis, semua kasus angioedema dibagi menjadi dua kelompok besar - diisolasi dan dikombinasikan. Yang pertama dimanifestasikan hanya dengan edema lemak dan kulit subkutan, sedangkan yang terakhir dapat disertai oleh urtikaria, kejang saluran pernapasan, dan gejala lainnya. Pemisahan agak sewenang-wenang, lemah mencerminkan penyebab penyakit. Atas dasar etiologis, bentuk-bentuk angioedema herediter dan didapat dibedakan. Varietas bawaan terhitung sekitar 2-5% dari jumlah total kasus penyakit, termasuk jenis-jenis berikut:

  • Tipe 1. Karena hampir tidak adanya penghambat C1 yang muncul dari mutasi gen SEPRING1. Ini ditandai dengan perjalanan yang agak berat - generalisasi dan tingkat keparahan edema, penampilannya tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir saluran pernapasan atau saluran pencernaan. Terdaftar pada 85% kasus angioedema herediter..
  • Tipe 2. Berkembang dengan defisiensi relatif dari inhibitor karena pembentukannya yang lambat atau aktivitas yang berkurang karena struktur enzim yang tidak tepat. Klinik ini tidak terlalu parah, pembengkakan terutama menyerang jaringan anggota badan, kadang-kadang wajah. Varian penyakit ini didiagnosis pada 12-14% pasien dengan angioedema herediter.
  • Tipe 3. Ini sangat jarang, biasanya dengan latar belakang kekurangan C1-esterase. Sebagai aturan, ini diwakili oleh edema yang bergantung pada estrogen - eksaserbasi patologi selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, terapi penggantian selama menopause.

Semua varian dari herediter angioedema diisolasi, tidak disertai dengan urtikaria atau gangguan lainnya. Spesies yang diperoleh memiliki klasifikasi yang berbeda, yang hanya mencakup dua jenis penyakit utama:

  • Tipe 1. Terdeteksi dengan latar belakang kondisi limfoproliferatif - limfoma, dengan beberapa lesi infeksi. Alasannya adalah peningkatan konsumsi C1-inhibitor dan kerugian selanjutnya.
  • Tipe 2. Terjadi karena sintesis autoantibodi terhadap inhibitor, yang secara dramatis mengurangi konsentrasinya dalam darah. Fenomena ini terjadi pada beberapa kondisi autoimun dan alergi, defisiensi imun dan patologi lainnya..

Gejala angioedema

Gejala utama dari patologi adalah munculnya pembengkakan tanpa rasa sakit pada kulit dengan berbagai ukuran. Pasien mencatat perasaan penuh dan tegang, tidak ada keluhan subyektif lainnya. Berbeda dengan edema inflamasi, daerah yang terkena ditandai dengan warna lebih pucat daripada daerah kulit di sekitarnya dan tidak adanya peningkatan lokal dalam suhu jaringan. Paling sering, manifestasi edematosa ditemukan pada ekstremitas atas dan bawah, wajah (bibir, pipi, kelopak mata, daun telinga), leher, di daerah genital. Kulit gatal tidak seperti biasanya, tetapi dapat ditentukan dengan kombinasi angioedema dengan urtikaria..

Pada beberapa pasien, edema terdeteksi pada selaput lendir, kadang-kadang proses patologis juga mempengaruhi lempeng submukosa. Organ yang paling sering terkena rongga mulut (lidah, langit-langit lunak), saluran pernapasan, saluran pencernaan. Dengan perkembangan angioedema pada sistem pernapasan, ada perasaan kekurangan udara, suara serak atau hilangnya suara, batuk menggonggong. Keterlibatan saluran pencernaan dimanifestasikan oleh sindrom perut yang parah - nyeri, mual, dan muntah. Ketegangan otot pada dinding perut dicatat, menciptakan gambaran palsu peritonitis atau obstruksi usus akut.

Gejala penyakit yang sangat jarang adalah tanda efusi pleura (batuk, nyeri dada, sesak napas). Pilihan patologi langka lainnya termasuk edema serebral lokal (depresi kesadaran, hemiparesis dicatat), angiosis kandung kemih (disertai dengan retensi urin akut), kerusakan otot dan sendi. Bentuk-bentuk penyakit yang terisolasi ini berkembang perlahan selama 12-48 jam. Setelah itu, tanpa adanya komplikasi, resolusi bengkak yang lambat terjadi dalam 5-8 hari. Beberapa varian gabungan dari angioedema (terutama genesis alergi) dapat berkembang lebih cepat - dalam beberapa menit atau jam.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi dengan angioterapi tergantung pada lokasi proses patologis. Paling sering (sekitar setengah dari semua kasus rumit), pasien mengalami kesulitan bernafas karena penyempitan lumen laring atau bronkus. Jika tidak ada perawatan medis, pelanggaran bisa berakibat fatal. Yang relatif berbahaya adalah bentuk patologi perut yang dapat menyebabkan gangguan peristaltik dengan perkembangan obstruksi dan peritonitis. Seringkali, pembengkakan saluran pencernaan menyebabkan intervensi bedah yang tidak perlu karena diagnosis yang salah. Kerusakan otak dapat menyebabkan koma dan sejumlah konsekuensi neurologis (gangguan koordinasi, ucapan, persepsi). Retensi urin akut selama edema di kandung kemih menyebabkan refluks cairan, hidronefrosis, dan gagal ginjal.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis angioedema dibuat oleh seorang ahli imunologi. Lebih jarang, spesialis dari daerah lain - dokter kulit, dokter anak, ahli pencernaan, dan terapis - menghadapi patologi ini. Definisi penyakit seringkali sulit karena etiologinya yang beragam dan manifestasi klinis yang sangat luas. Fokusnya adalah pada informasi anamnestik dan hasil tes laboratorium tertentu. Diagnosis angioedema meliputi metode berikut:

  • Survei dan inspeksi. Selama pemeriksaan eksternal, prevalensi dan lokalisasi situs edematous diklarifikasi, dan tidak adanya nyeri dikonfirmasi. Dengan menggunakan metode tanya jawab, mereka mencari tahu apa yang mendahului perkembangan manifestasi patologis (stres, penggunaan produk apa pun, minum obat), apakah reaksi tersebut telah terjadi pada kerabat.
  • Tes laboratorium. Metode khusus untuk diagnosis angioedema adalah menentukan tingkat inhibitor C1-plasma - tidak adanya atau penurunan jumlah menunjukkan adanya penyakit. Dimungkinkan untuk menentukan titer antibodi terhadap inhibitor C1 - teknik ini memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah penyakit tersebut memiliki karakter autoimun yang didapat..
  • Penelitian tambahan. Ketika sistem pernapasan terpengaruh, bronkoskopi dan radiografi dada dilakukan. Biasanya, edema jaringan laring, bronkospasme terdeteksi, kadang-kadang efusi pleura ditemukan. Ultrasonografi organ perut memungkinkan untuk membedakan bentuk perut angioedema dari peritonitis dan patologi lain dari saluran pencernaan.

Selain metode di atas, sejumlah besar berbagai faktor dipertimbangkan ketika mendiagnosis kondisi ini. Misalnya, usia pasien: varietas herediter lebih sering ditemukan pada orang di bawah 20 tahun, bentuk yang diperoleh - pada orang di atas 40 tahun dengan riwayat yang terbebani. Ada atau tidak adanya gejala bersamaan seperti urtikaria, gangguan pernapasan diperhitungkan. Diagnosis banding dilakukan dengan edema dari genesis yang berbeda - sebagai akibat dari patologi ginjal, gigitan serangga beracun, alergi lokal dan reaksi inflamasi.

Perawatan Angiotek

Langkah-langkah terapi untuk angioedema dibagi menjadi dua kelompok - metode untuk menghentikan serangan akut dan teknik untuk pencegahan perkembangan selanjutnya. Dalam kedua kasus, zat obat yang sama digunakan - tergantung pada tujuan pemberiannya, hanya rejimen dosis dan dosis yang diubah. Obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan angioedema dalam imunologi modern adalah:

  • Androgen. Beberapa analog hormon seks pria (danazol, metiltestosteron) mampu meningkatkan sintesis esterase C1 dalam sel-sel hati. Mereka mengurangi keparahan gejala patologi dan mengurangi kemungkinan serangan penyakit di masa depan..
  • Inhibitor Fibrinolisis Obat-obatan yang menghambat proses fibrinolitik juga memperlambat reaksi jalur kallikrein. Karena hal ini, laju difusi plasma dalam jaringan berkurang, kemungkinan angioedema berkurang. Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini (e-aminocaproic atau asam traneksamat) dilakukan di bawah kendali keadaan sistem pembekuan darah.
  • Plasma baru beku. Transfusi plasma donor yang mengandung inhibitor C1 adalah metode yang efektif untuk menghilangkan edema akut, terutama yang bersifat herediter.

Di hadapan autoantibodi terhadap komponen komplemen, pengangkatannya dari aliran darah menggunakan plasmapheresis diindikasikan. Ini adalah tindakan sementara yang secara signifikan dapat mengurangi keparahan manifestasi edematosa. Dalam kasus ancaman terhadap kehidupan pasien (misalnya, karena obstruksi jalan napas), pemberian adrenalin dianjurkan, dan jika tidak efektif, disarankan untuk menggunakan konik atau trakeotomi. Jika penyebab angioedema adalah adanya penyakit lain (alergi, autoimun atau sifat lainnya) - rejimen pengobatan sedang dikembangkan sesuai dengan indikasi. Ada juga obat penghambat yang menjanjikan digunakan di beberapa negara untuk mengobati kondisi ini..

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis angioedema dianggap tidak pasti sampai etiologinya diklarifikasi pada pasien tertentu. Dengan sifat turun-temurun dari patologi, selalu ada risiko mengembangkan edema fatal pada laring, oleh karena itu, disarankan bagi pasien untuk memiliki kartu dengan diagnosis. Dengan perawatan pencegahan yang tepat, kejang jarang terjadi, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Prognosis bentuk yang diperoleh tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Langkah-langkah pencegahan termasuk perawatan tepat waktu kondisi alergi dan autoimun.