logo

Edema Quincke - penyebab, gejala, pertolongan pertama dan perawatan

Kondisi manusia yang disebabkan oleh alergen, yang ditandai dengan pembengkakan tiba-tiba pada selaput lendir dan area lapisan lemak subkutan, adalah edema angioneurotik. Reaksi tubuh ini memiliki edema nama Quincke yang umum. Zat apa pun - dari jeruk hingga senyawa klorin - dapat bertindak sebagai alergen yang menyebabkan suatu kondisi..

Apa itu angioedema?

Pembengkakan selaput lendir memiliki penyebab asal yang berbeda. Angioedema adalah reaksi alergi langsung dari tubuh, dimanifestasikan oleh pembengkakan jaringan. Alasannya adalah pelepasan zat aktif biologis ke dalam darah, yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Akibatnya, kulit, selaput lendir, jaringan lemak subkutan langsung membengkak.

Gejala edema Quincke

Apa itu edema Quincke? Disebut pembengkakan yang dipengaruhi oleh reaksi alergi pada daerah tersebut. Ini memanifestasikan dirinya tanpa rasa sakit dan bukan satu-satunya gejala. Tanda-tanda serangan:

  • memutihkan kulit;
  • manifestasi penyakit dalam kombinasi dengan urtikaria: bintik-bintik merah muncul pada kulit, yang sangat gatal;
  • sebuah suara serak muncul;
  • penampilan batuk kering dan menggonggong, sulit bernafas, mengakibatkan wajah biru dan kehilangan kesadaran;
  • pembengkakan langit;
  • tanda-tanda keracunan lebih jarang: sakit kepala parah, mual dan muntah.

Selain gejala syok angioneurotik yang terlihat, alergi organ internal dapat berkembang, yang tidak muncul secara eksternal, yang memperumit diagnosis. Tanda-tanda pembengkakan bagian dalam:

  • serangan sakit perut yang parah;
  • penyebaran tumor ke dada bagian atas (pada wanita, tersedak mungkin terjadi karena tekanan kelenjar susu pada paru-paru);
  • manifestasi simultan (dalam waktu singkat) muntah dan diare.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dihadapkan dengan angioedema otak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

  • otot kaku bagian oksipital kepala, yang ditandai dengan ketidakmampuan menyentuh dagu ke tubuh;
  • keterbelakangan reaksi kesadaran, kelesuan, mual dan muntah;
  • sering kram otot apa pun.

Edema Quincke - Penyebab

Keadaan umum yang memicu reaksi alergi parah dari tipe langsung (syok angioedema):

  • masuk ke tubuh manusia (tidak peduli ke arah mana) alergen yang sistem kekebalannya sensitif.
  • manifestasi langka dari penyakit ini, ketika sekelompok protein secara spontan merespons pengaruh lingkungan.

Juga, penyebab angioedema adalah penyakit bawaan dan didapat (leukemia, limfoma, lupus) dan kecenderungan bawaan. Daftar alergen yang lebih mungkin menyebabkan syok daripada yang lain:

  • sengatan lebah, tawon, dan serangga lainnya;
  • produk - makanan laut, kacang-kacangan, beri, produk susu, telur;
  • serbuk sari beberapa tanaman;
  • hewan - wol, bulu, ketombe;
  • beberapa obat - penghambat enzim pengonversi angiotensin, obat antivirus non-steroid, penisilin;
  • hipotermia, terlalu panas (panas), kontak terlalu lama dengan air.

Edema Quincke - konsekuensi

Syok angioneurotik adalah salah satu manifestasi alergi yang paling berbahaya. Edema Quincke dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

  • Tersedak (asfiksia) - jika laring (langit, tenggorokan) membengkak, seseorang bisa mati.
  • Pembedahan tidak berguna - dugaan apendisitis atau perdarahan internal ketika sindrom Quincke menyebabkan rasa sakit yang luar biasa di perut (usus atau lambung).
  • Gangguan neurologis (kejang-kejang, kehilangan gerakan sukarela) - jika reaksi alergi seperti edema Quincke memengaruhi otak.
  • Sistitis akut, yang dapat menyebabkan retensi urin parah jika pasien mengalami angioedema uretra atau organ urogenital..

Diagnosis edema Quincke

Sebelum memulai perawatan, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Diagnosis lengkap edema Quincke terdiri dari beberapa tahap:

  1. Analisis gejala, riwayat medis:
    1. frekuensi kejang (jika kambuh);
    2. bagian mana dari tubuh yang membengkak lebih sering daripada yang lain;
    3. Apakah riwayat medis mengandung gejala kesulitan bernapas selama serangan?
    4. apakah pasien mengeluh sakit perut, penyebabnya tidak diketahui;
    5. apakah obat diminum (inhibitor enzim pengonversi angiotensin meningkatkan risiko penyakit);
    6. keadaan selama kejang - obat-obatan, makanan, stres, cedera;
  2. Pemeriksaan umum:
  • seperti apa edema Quincke - penentuan warna, lokalisasi, kepadatan;
  • pemeriksaan laring - memeriksa sonoritas suara, kemampuan menelan;
  • memeriksa mengi di bronkus dan paru-paru;
  • firasat.

3. Analisis alergi:

  • setelah mengeluarkan edema, lakukan tes untuk alergen;
  • tes darah untuk adanya peningkatan jumlah sel yang terlibat dalam reaksi alergi.

4. Dengan bentuk herediter penyakit:

  • pemeriksaan kerabat untuk kejang dan tanda-tanda lain penyakit;
  • studi tentang mutasi (patologi) gen.

Apa itu angioedema??

Dalam kasus lesi edema tipe angioneurotik, pasien perlu perawatan segera. Pelopor dari fenomena ini adalah Dr. Quincke, yang pertama kali menggambarkannya..

Apa itu?

Angioedema disebut edema kulit lokal, yang meluas ke selaput lendir, jaringan lemak, serta timbul karena berbagai alasan.

Penyakit-penyakit semacam itu biasanya disebut sebagai edema Quincke, syok alergi dan situasi serupa lainnya..

Formasi yang dianggap menyakitkan memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan bagian depan pasien, anggota tubuhnya juga dapat bertambah besar.

Dengan demikian, reaksi tubuh terhadap aksi berbagai faktor memiliki sifat mekanis atau biologis.

Alasan penampilan

Alasan untuk manifestasi edema tersebut terkait dengan dampak pada seseorang dari banyak fenomena dan hal-hal yang mengelilinginya dalam kehidupan sehari-hari.

Ini termasuk:

  • obat-obatan yang diresepkan untuk pasien, mereka termasuk beberapa jenis antibiotik, vitamin B, sulfonamid, imunoglobulin;
  • konsumsi makanan tertentu, terjadinya edema dikaitkan dengan penggunaan varietas ikan tertentu, krustasea, telur, susu, kacang-kacangan, tomat, buah jeruk, keju, stroberi dan coklat;
  • produk lateks mampu menyebabkan edema jenis ini, terutama untuk kondom, kateter kemih dan sarung tangan;
  • alergen epidermis dapat menyebabkan reaksi seperti itu, khususnya ini dapat dikatakan tentang air liur, rambut anjing dan kucing, serta hewan lainnya;
  • gigitan serangga beracun yang dapat melepaskan zat beracun yang menyebabkan edema setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, terutama dalam kasus-kasus ketika pasien memiliki kecenderungan alergi terhadap racun jenis ini, terutama untuk racun lebah dan tawon.

Mekanisme pengembangan

Mekanisme distribusi fenomena ini adalah terjadinya edema di area lokal kulit atau selaput lendir dengan penyebaran selanjutnya ke semua area yang berdekatan..

Jika pasien memiliki kecenderungan untuk memanifestasikan reaksi alergi, edema menyebar lebih cepat.

Selain itu, pengembangan komplikasi tambahan, seperti ruam kulit atau bisul alergi, adalah nyata.

Gejala

Di antara gejala utama dari masalah yang dijelaskan dapat diidentifikasi:

  • pembengkakan wajah, lengan dan kaki yang instan, tetapi relatif tidak nyeri;
  • pucatnya kulit di tempat edema;
  • munculnya bintik-bintik gatal merah, yang secara bertahap menyebar ke seluruh daerah yang terkena;
  • kesulitan bernapas dan suara serak;
  • terjadinya batuk menggonggong yang mengkhawatirkan;
  • dalam beberapa episode, situasinya mulai dipersulit oleh hilangnya kesadaran sementara;
  • penyempitan lumen faring, terjadinya pembengkakan celah dan lengkung faring;
  • manifestasi mual, muntah, perkembangan diare, serta serangan rasa sakit di kepala.

Jika perawatan medis yang berkualitas tidak diberikan kepada korban secara tepat waktu, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Jika Anda memutuskan untuk membaca petunjuk penggunaan obat Glister Amway di bidang THT, maka artikel kami akan sangat berguna.

Perbedaan diagnosa

Gambaran diagnosis diferensial menunjukkan kemungkinan menentukan patologi seperti urtikaria, alergi kronis, dan juga dapat diturunkan atau didapat..

Faktor-faktor seperti gaya hidup korban dan kebiasaan hidupnya yang mendasar diidentifikasi. Juga, kasus-kasus kontak dengan hewan, tumbuhan, serta penggunaan perangkat medis dan opsi untuk melakukan kegiatan profesional.

Dalam situasi tertentu, sampel medis tambahan dikumpulkan. Ini akan membantu melengkapi gambaran klinis yang ada..

Analisis biokimia urin dan feses adalah wajib, keberadaan cacing dan parasit dalam sampel ditentukan.

Varietas utama berikut dibagi tergantung pada sifat jalannya keadaan yang dijelaskan..

Angioedema herediter

Bentuk serupa dapat diwariskan dan diduplikasi oleh kerabat dari suku yang sama. Dalam beberapa kasus, penularan gejala kondisi ini melalui satu generasi dicatat.

Ini memanifestasikan dirinya terutama sebagai pembengkakan pada wajah, anggota badan dan munculnya borok pada selaput lendir. Didiagnosis dengan pemeriksaan klinis seorang pasien di rumah sakit.

Pembengkakan wajah

Lesi tersebut dapat memiliki sifat turun temurun dan didapat. Ini dimulai sebagai lesi fokus dan secara bertahap menyebar ke seluruh area wajah.

Jika langkah-langkah perawatan yang tepat waktu tidak diambil, penyakit menjadi berkepanjangan dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk penampilan korban.

Pangkal tenggorokan

Pembengkakan laring adalah jenis yang paling berbahaya.

Menyebabkan sesak napas dan dapat menyebabkan kematian pada pasien..

Dalam kasus seperti itu, rawat inap wajib pasien dan pemeriksaan klinis diperlukan untuk melokalisasi masalah dan sepenuhnya menghilangkannya..

Bawaan

Tercatat pada masa bayi, segera setelah kelahiran anak. Lokasi lesi bisa sangat berbeda, bahkan tidak mungkin untuk memperkirakan klasifikasi mereka.

Edema Quincke

Fenomena ini identik dengan situasi yang digambarkan. Dinamai setelah ahli fisiologi Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkan fenomena ini..

Ini memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, dalam peningkatan tertentu dalam volume wajah atau anggota tubuh korban.

Lokalisasi paling berbahaya

Lokasi yang paling tidak menguntungkan untuk lokalisasi fenomena yang dipertimbangkan dianggap wilayah laring..

Dalam kasus seperti itu, saluran udara pasien terhalang dan kemungkinan mati lemas meningkat ke keadaan kritis.

Pada tanda-tanda pertama dari situasi seperti itu, diperlukan rawat inap darurat korban dan penggunaan semua langkah yang mungkin untuk penyelesaian cepat dari situasi ini diperlukan.

Bagaimana cara mengobati?

Perawatan diresepkan setelah pemeriksaan pendahuluan dan menentukan penyebab dari apa yang terjadi. Metode pengobatan dijelaskan di bawah ini..

Pengobatan

Untuk menormalkan situasi, penggunaan sejumlah obat ditentukan. Ini termasuk:

  • antihistamin;
  • inhalasi menggunakan vasokonstriktor;
  • pengenalan adrenalin untuk memastikan paten saluran pernapasan;
  • meresepkan obat pencahar kepada pasien.

Di rumah

Di rumah, dianjurkan untuk melakukan kursus inhalasi menggunakan solusi persiapan herbal. Sangat baik dalam kasus seperti itu, infus farmasi chamomile dan peppermint.

Dianjurkan juga untuk melakukan inhalasi dengan uap menggunakan elemen aromatik dalam komposisinya..

Minyak kayu putih dan rosehip ditambahkan. Dalam beberapa kasus, berkumur diindikasikan menggunakan resep herbal yang diresepkan oleh dokter Anda..

Komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi yang paling mungkin dari kondisi yang dijelaskan ini diklasifikasikan sebagai:

  1. Perkembangan reaksi alergi persisten setelah manifestasi edema berulang.
  2. Mempersempit lumen di saluran pernapasan dan sulitnya sesak napas.
  3. Kemunduran umum keadaan psikoemosional pasien.
  4. Memburuknya resistensi seluruh organisme terhadap aksi faktor yang menyebabkan kondisi ini.

Dalam beberapa kasus, kombinasi dari beberapa kondisi berikut ini dimungkinkan..

Berapa banyak suntikan asam hialuronat wajah yang perlu Anda lakukan, bisa Anda baca di sini.

Dan Anda dapat mempelajari cara melakukan pencabutan lilin di zona bikini dalam di rumah menggunakan tautan yang disediakan.

Pencegahan

Tindakan berikut termasuk dalam kategori tindakan pencegahan untuk kondisi ini:

  • makan makanan diet, tidak termasuk alergen;
  • penggunaan antihistamin untuk terapi;
  • peningkatan proses pencernaan;
  • penghapusan fokus potensial infeksi;
  • perawatan tepat waktu dari kondisi patologis saluran pencernaan;
  • pendidikan jasmani dan olahraga;
  • meminimalkan kontak dengan serbuk sari tanaman dan alergen lainnya.

Apa itu angioedema yang berbahaya??

Asisten Departemen Imunologi Klinis dan Alergi dari Institut Kedokteran Klinik dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I.M.Sechenova, kandidat ilmu kedokteran Asel Nurtazina:

- Ada dua jenis angioedema (nama lain adalah edema Quincke, dinamai dokter Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882). Yang pertama biasanya alergi di alam, yang kedua berkembang sebagai penyakit keturunan. Edema angioedema (atau histamin) yang lebih umum terjadi ketika Anda alergi terhadap makanan, kosmetik, bahan kimia, rambut hewan, serbuk sari. Pada sekitar 50% kasus, angioedema terjadi dengan urtikaria. Misalnya, seorang pria makan kue buah dengan isian jeli, hanya buah-buahan, kacang-kacangan, minum obat flu, dan ia mengembangkan ruam pada kulitnya dan bengkak. Reaksi semacam itu dapat terjadi pada produk apa pun. Paling sering, kelopak mata, bibir, jaringan lunak dengan jaringan subkutan yang longgar, dan wajah membengkak. Kadang lengan, kaki, bahkan organ dalam bisa membengkak. Pada anak-anak, penyakit virus dapat menyebabkan gatal-gatal dan angioedema.

Seringkali ada perkembangan edema akut saat menggunakan kosmetik. Misalnya, seorang wanita mengoleskan krim baru di kelopak matanya dan mengalami edema. Saya memiliki pasien yang mengalami pembengkakan kelopak mata setelah ekstensi bulu mata, menempelkan bulu mata palsu (reaksi yang memicu lem).

Edema kronis bisa menjadi tanda penyakit lain. Misalnya, penyakit dan reaksi autoimun, penyakit ginjal dengan kehilangan protein.

Bagaimana jika edema dikembangkan untuk pertama kalinya? Antihistamin non-sedatif harus dikonsumsi. Ini dapat berupa cetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine, dll. Dalam beberapa jam setelah minum obat, beberapa bahkan lebih cepat, secara harfiah di depan mata kita, edema hilang. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika wajah, lidah, mulut, leher, dan tenggorokan membengkak, yang dapat menyebabkan sesak napas (mati lemas). Dengan edema seperti itu, terutama jika seseorang merasa sesak napas, Anda perlu memanggil ambulans, karena edema dapat berkembang dengan cepat dan ada risiko tinggi mati lemas..

Ada juga (walaupun lebih jarang) angioedema herediter. Dengan mereka, tangan, wajah juga bisa membengkak. Namun, edema semacam itu memiliki perbedaan signifikan dari edema histamin. Yang terakhir berkembang pesat, dari beberapa menit hingga 4 jam. Misalnya, seseorang memakan sesuatu - dan mengalami pembengkakan. Namun, edema seperti itu hilang dengan cepat. Seseorang - bahkan tanpa perawatan selama 24 jam.

Sebagai aturan, angioedema herediter berkembang perlahan dan tumbuh dalam waktu 12 jam, pada beberapa pasien hingga 24 jam. Dan kemudian untuk waktu yang lama (beberapa hari atau seminggu) tidak lulus. Perbedaan penting: angioedema herediter terasa nyeri, pucat, padat dan dingin bila disentuh, sedangkan edema histamin biasanya panas, merah. Dokter memiliki metode untuk menentukan edema herediter. Biasanya, jika Anda menekan situs edema, maka fossa tetap ada di sana, tetapi edema herediter begitu padat sehingga tidak ada fossa setelah ditekan. Dalam hal ini, antihistamin tidak membantu. Edema akan terus berkembang. Dalam situasi seperti itu, Anda harus menghubungi ahli alergi-imunologi, terutama jika ini adalah edema berulang. Bahayanya adalah pembengkakan tenggorokan, suara serak dapat berbicara tentang mereka. Edema di daerah perut (perut) disertai dengan rasa sakit yang hebat. Setiap organ internal dapat membengkak: hati, limpa, saluran kemih (kemudian seseorang berhenti buang air kecil, yang sangat berbahaya). Pada beberapa orang, rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga mereka harus memanggil ambulans. Kadang-kadang mereka memiliki beberapa operasi untuk "perut akut", tetapi sebenarnya alasannya bukan patologi bedah, tetapi edema, dan Anda perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi-imunologi untuk menjalani pemeriksaan, konfirmasi diagnosis dan menerima terapi khusus. Edema herediter memulai hingga 30 tahun dan merujuk pada penyakit defisiensi imun primer.

Edema Quincke (angioedema)

Informasi Umum

Edema Quincke adalah reaksi alergi tubuh yang dominan terhadap aksi berbagai faktor yang bersifat kimia dan biologis. Untuk pertama kalinya kondisi ini dideskripsikan pada tahun 1882 oleh seorang dokter Jerman Heinrich Quincke, yang mewakili nama penyakit ini. Edema Quincke juga biasa disebut angioedema, urtikaria raksasa..

Dalam proses pengembangan penyakit alergi akut ini, seseorang mengalami pembengkakan besar-besaran pada kulit, membran mukosa dan lemak subkutan. Paling sering, edema Quincke muncul di leher, dan di bagian atas tubuh. Mungkin juga manifestasi edema pada punggung kaki dan tangan. Yang lebih jarang adalah situasi di mana edema Quincke memengaruhi sendi, selaput otak, dan organ lainnya.

Edema Quincke dapat terjadi pada setiap orang, tetapi masih risiko paling tinggi untuk mengembangkan kondisi ini ada pada pasien yang memiliki semua jenis alergi. Paling sering, penyakit ini terjadi pada anak-anak dan wanita muda, jarang terjadi pada orang tua.

Penyebab Edema Quincke

Ada dua jenis edema Quincke: edema alergi dan edema semu alergi. Dengan perkembangan edema Quincke, penyebab kondisi ini berbeda di setiap kasus. Pada jenis penyakit pertama, manifestasi edema Quincke, gejala yang diamati pada orang yang rentan terhadap alergi, terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi yang sangat kuat dari tubuh manusia. Reaksi ini adalah semacam respons terhadap penampilan alergen tertentu dalam tubuh. Sangat sering, kondisi ini dapat dikombinasikan dengan alergi makanan, urtikaria, asma bronkial, demam.

Orang-orang yang memiliki patologi sistem komplemen bawaan sering menderita edema pseudo-alergi Quincke. Sekelompok protein darah yang terlibat dalam pengembangan respons imun primer dan alergi biasanya disebut sistem pujian. Protein ini terus-menerus tidak aktif: aktivasi mereka terjadi secara eksklusif ketika antigen asing memasuki tubuh. Ketika edema Quincke pseudo-alergi terjadi, sistem pujian diaktifkan baik secara spontan atau sebagai reaksi terhadap iritasi termal, dingin, kimia. Akibatnya, seseorang memiliki reaksi alergi yang kuat.

Edema Quincke pada anak kecil relatif jarang. Namun, bahkan pada bayi, kondisi berbahaya ini dapat terjadi. Paling sering, angioedema dimanifestasikan pada anak perempuan dan perempuan.

Gejala edema Quincke

Pada pasien dengan edema Quincke, gejalanya terutama dimanifestasikan oleh terjadinya edema akut pada jaringan wajah, leher, kaki dan telapak tangan di sisi belakang mereka. Kulit di lokasi edema terasa pucat. Sebagai aturan, dengan edema Quincke, gatal tidak terjadi. Dalam situasi yang berbeda, edema Quincke yang dimanifestasikan menghilang setelah beberapa jam atau berhari-hari.

Bagi manusia, bahaya terbesar adalah pembengkakan pada laring, faring, trakea. Menurut statistik medis, manifestasi tersebut terjadi pada setiap pasien keempat dengan angioedema. Dengan perkembangan penyakit seperti itu, pasien mulai mengalami kecemasan yang tajam, menjadi sulit baginya untuk bernapas, ia mungkin kehilangan kesadaran. Ketika memeriksa selaput lendir tenggorokan, edema langit-langit lunak dan lengkungan palatine terdeteksi, lumen faring menyempit. Jika pembengkakan meluas ke trakea dan laring, seseorang bisa mati karena mati lemas.

Angioedema pada anak-anak terjadi sebagai pembengkakan terbatas pada kulit, serta selaput lendir. Jika edema Quincke terjadi pada organ internal anak, sakit perut yang parah, muntah, dan diare dapat mengganggu..

Diagnosis edema Quincke

Diagnosis dalam kasus ini ditetapkan setelah dokter menjadi akrab dengan gejala penyakit yang ada. Reaksi edema terhadap pengenalan adrenalin juga diperhitungkan. Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan pasien mengalami edema Quincke. Karena itu, dokter harus selalu melakukan survei terperinci tentang adanya penyakit alergi pada pasien, serta pada anggota keluarganya. Penting untuk menentukan reaksinya terhadap obat-obatan, pengaruhnya terhadap keadaan seseorang dari faktor fisik, kontak dengan hewan, produk makanan, dll..

Dalam proses diagnosis, dokter dapat meresepkan tes darah laboratorium. Kadang-kadang, jika perlu, dalam proses mendiagnosis angioedema, tes alergi kulit harus dilakukan.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Jika seorang anak atau orang dewasa menderita edema Quincke, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien sebelum dokter datang. Yang paling penting dalam kasus ini adalah untuk segera menangguhkan kontak dengan alergen: misalnya, menghilangkan sengatan serangga, berhenti memberikan obat. Jika pembengkakan terjadi akibat gigitan, kompres dingin dapat diterapkan ke daerah yang terkena. Seseorang yang mengalami pembengkakan harus banyak minum sebelum dokter datang. Sorben, misalnya, karbon aktif, juga akan efektif dalam beberapa kasus. Jika pasien mengalami kesulitan bernafas dan perubahan warna kulit karena perkembangan edema Quincke, pengobatan kondisi ini dilakukan dengan menggunakan injeksi prednisolon intramuskuler..

Pengobatan edema Quincke

Seorang pasien yang menderita edema Quincke, pengobatan dilakukan untuk menekan reaksi alergi. Pada masing-masing kasus manifestasi penyakit ini, perlu diperhitungkan kemungkinan berkembangnya edema pada saluran pernapasan dan kematian seseorang setelahnya karena mati lemas. Karena itu, ketika seorang pasien mengembangkan lesi faring dan laring, perlu memanggil ambulans sesegera mungkin. Seorang pasien dengan angioedema laring atau faring dirawat di rumah sakit dan perawatan lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Jika ada reaksi makanan, dokter yang merawat pasti akan merekomendasikan kepatuhan ketat terhadap diet hypoallergenic. Dalam proses mengobati angioedema pada anak-anak dan orang dewasa, dimungkinkan untuk meresepkan antihistamin. Jika ada kepekaan terhadap makanan, itu dapat dikurangi dengan mengambil persiapan enzim, misalnya, festal.

Dokter

Shcherbenko Vakhtang Eduardovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Shepeleva Irina Mikhailovna

Pengobatan

Edema Quincke pada anak-anak

Edema Quincke pada anak-anak terkadang dapat berkembang menjadi ukuran yang sangat besar. Dalam hal ini, migrasi terjadi, yaitu, edema memanifestasikan dirinya di satu atau lain tempat. Edema untuk disentuh sangat padat dan seragam, ketika ditekan, alur tidak muncul. Dalam sekitar setengah kasus, kombinasi edema Quincke dan urtikaria terjadi. Namun, kondisi yang paling serius adalah edema laring. Dalam hal ini, orang tua harus memperhatikan manifestasi karakteristik berikut: awalnya menjadi sangat sulit bagi anak untuk bernafas, kulit di wajah memperoleh warna biru, sedikit kemudian menjadi tajam pucat. Durasi edema laring ringan dan sedang kadang-kadang berkisar dari satu jam hingga satu hari.

Ketika edema Quincke terjadi di saluran pencernaan, anak awalnya mengeluh sensasi kesemutan pada langit-langit mulut, setelah diare dan muntah terjadi. Anak itu juga khawatir dengan sakit perut yang tajam..

Bahkan dengan manifestasi edema Quincke secara eksklusif pada kulit, anak itu terkadang menderita demam, nyeri pada persendian, dan kegembiraan yang kuat. Kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi..

Terjadinya edema Quincke juga dimungkinkan sebagai akibat dari minum obat tertentu. Pertama-tama, edema memicu penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Tidak aman untuk anak-anak yang rentan terhadap alergi, juga obat-obatan yang menghilangkan kejang, vitamin B, asam asetilsalisilat, persiapan yodium. Juga, reaksi serupa dapat menyebabkan zat yang merupakan aditif obat-obatan tertentu.

Orang tua harus mempertimbangkan fakta bahwa memprovokasi perkembangan edema Quincke pada anak tidak hanya dapat makanan tertentu yang membuat bayi alergi, tetapi juga aditif yang terkandung dalam beberapa makanan. Ini adalah sejumlah bahan pengawet dan pewarna yang sering ditemukan dalam sosis, sosis, jus, keju, dll. Hidangan eksotis, misalnya, dari ikan, juga menyembunyikan bahaya memprovokasi edema Quincke..

Selain itu, tanaman berbunga, serta gigitan serangga, tidak aman untuk anak-anak yang rentan terhadap alergi..

Pencegahan Edema Quincke

Sebagai tindakan yang ditujukan untuk mencegah edema Quincke, orang yang cenderung mengalami reaksi alergi, Anda harus terus-menerus mengikuti diet yang sangat ketat. Alergen harus dikeluarkan tidak hanya dari diet, tetapi juga dari lingkungan manusia. Pada periode kontak paksa dengan zat yang menyebabkan reaksi alergi (misalnya, pada saat tanaman mekar), antihistamin harus dikonsumsi..

Perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan bagi orang tua yang anaknya menderita reaksi alergi semacam itu. Untuk mencegah manifestasi mendadak edema Quincke, Anda tidak hanya harus mencegah anak dari kontak dengan alergen, tetapi juga menjaga kebersihan di rumah, sering membersihkan basah, ventilasi ruangan, memantau tingkat kelembaban dan suhu.

Anak-anak yang sangat sensitif terhadap gigitan serangga harus menghindari berjalan tanpa sepatu di jalan dan mengenakan pakaian yang bersemangat yang dapat menarik serangga. Selain itu, orang tua harus mengurus melengkapi pertolongan pertama, yang harus selalu berisi peralatan pertolongan pertama untuk anak dengan alergi yang muncul tiba-tiba..

Edema Quincke (angioedema). Penyebab, gejala, foto, pertolongan pertama darurat, perawatan.

Keadaan sistem kekebalan tubuh dan mekanisme perkembangan edema Quincke

Untuk memahami penyebab dan mekanisme terjadinya edema Quincke turun-temurun, perlu untuk membongkar salah satu komponen sistem kekebalan tubuh. Ini tentang sistem pujian. Sistem komplemen merupakan komponen penting dari imunitas bawaan dan didapat, yang terdiri dari kompleks struktur protein.

Sistem komplemen terlibat dalam implementasi respon imun dan dimaksudkan untuk melindungi tubuh dari aksi agen asing. Selain itu, sistem komplemen terlibat dalam reaksi inflamasi dan alergi. Aktivasi sistem komplemen mengarah pada pelepasan zat aktif secara biologis (bradikinin, histamin, dll.) Dari sel imun spesifik (basofil, sel mast), yang pada gilirannya merangsang reaksi inflamasi dan alergi..

Semua ini disertai dengan vasodilatasi, peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen darah, penurunan tekanan darah, munculnya berbagai ruam dan edema. Sistem komplemen diatur oleh enzim spesifik, salah satu enzim ini adalah inhibitor C1. Kuantitas dan kualitas yang menentukan perkembangan edema Quincke. Telah terbukti secara ilmiah bahwa kurangnya inhibitor C1 adalah alasan utama untuk pengembangan edema Quincke yang turun temurun dan didapat. Berdasarkan fungsinya, inhibitor C1 harus menahan dan mengontrol aktivasi komplemen. Ketika itu kurang, aktivasi pujian yang tidak terkendali terjadi dari sel-sel tertentu (sel mast, basofil), pelepasan masif zat aktif biologis yang memicu mekanisme reaksi alergi (bradikin, serotonin, histamin, dll.) Dilakukan. Penyebab utama edema adalah bradikinin dan histamin, yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah ke komponen cairan darah.

Dalam kasus edema alergi Quincke, mekanisme pengembangannya mirip dengan reaksi anafilaksis. lihat. Mekanisme perkembangan anafilaksis

Mekanisme edema

Edema terjadi pada lapisan yang lebih dalam, lemak subkutan dan selaput lendir sebagai akibat dari ekspansi pembuluh darah (venula) dan peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen cairan darah. Akibatnya, cairan interstitial menumpuk di jaringan, yang menentukan edema. Perluasan pembuluh darah dan peningkatan permeabilitas terjadi sebagai akibat dari pelepasan zat aktif secara biologis (bradikinin, histamin, dll.) Sesuai dengan mekanisme yang dijelaskan di atas (sistem komplemen, mekanisme pengembangan anafilaksis).

Perlu dicatat bahwa proses pengembangan edema dan urtikaria Quincke serupa. Hanya dengan urtikaria, vasodilatasi terjadi pada lapisan permukaan kulit.

Penyebab Edema Quincke

Faktor utama yang memicu manifestasi edema Quincke turun-temurun:

  • Stres emosional dan fisik
  • Penyakit menular
  • Cedera
  • Intervensi bedah, termasuk prosedur gigi
  • Siklus menstruasi
  • Kehamilan
  • Mengambil kontrasepsi yang mengandung estrogen
Penyakit-penyakit berikut berkontribusi terhadap manifestasi edema Quincke yang didapat:
  • Leukemia limfositik kronis
  • Limfoma non-Hodgkin
  • Limfosarkoma
  • Myeloma
  • Cryoglobulinemia primer
  • Limfoma limfositik
  • Waldenstrom macroglobulinemia
Semua penyakit ini berkontribusi pada penurunan kadar inhibitor C1 dan meningkatkan kemungkinan aktivasi komplemen yang tidak terkontrol dengan pelepasan zat aktif biologis..

Dengan edema Quincke yang terkait dengan penggunaan ACE inhibitor, perkembangan penyakit ini didasarkan pada penurunan tingkat enzim spesifik (angiotensin II), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan kadar bradykin. Dan karenanya, ini menyebabkan pembengkakan. ACE inhibitor (captopril, enalapril), obat-obatan terutama digunakan untuk mengontrol tekanan darah. Gejala edema Quincke setelah penggunaan obat-obatan tersebut tidak segera muncul. Dalam kebanyakan kasus (70-100%), mereka muncul selama minggu pertama perawatan dengan obat-obatan ini.

Penyebab edema alergi Quincke lihat Penyebab anafilaksis

Jenis edema Quincke

MelihatMekanisme dan Karakterisasi PengembanganManifestasi eksternal
Edema turun temurun QuinckeEdema berulang di bagian tubuh mana pun tanpa gatal-gatal; kasus edema Quincke dalam keluarga; onset di masa kecil; penurunan pubertas.
Mengakuisisi Quincke EdemaIni berkembang pada orang paruh baya, juga memanifestasikan dirinya tanpa gatal-gatal. Tidak ada kasus edema Quincke yang dilaporkan dalam keluarga.
Edema Quincke terkait dengan penggunaan inhibitor ACEIni terjadi di bagian tubuh mana pun, seringkali di wajah, tidak disertai urtikaria. Berkembang untuk pertama kalinya 3 bulan pengobatan dengan ACE inhibitor.
Edema Quincke alergiSeringkali berkembang bersamaan dengan urtikaria dan disertai dengan rasa gatal, seringkali merupakan komponen dari reaksi anafilaksis. Onsetnya disebabkan oleh kontak dengan alergen. Durasi edema rata-rata 24-48 jam.
Edema Quincke tanpa sebab yang ditemukan (idiopatik)Selama 1 tahun 3 episode edema Quincke tanpa alasan yang jelas. Ini sering berkembang pada wanita. Urtikaria terjadi pada 50% kasus.

Gejala edema Quincke, foto

Harbingers dari Quincke Edema

Harbingers dari edema Quincke: kesemutan, terbakar di area edema. Di
35% pasien berubah merah muda atau merah ke kulit batang atau anggota tubuh mereka sebelum atau selama edema.

Untuk mengatasi gejala edema Quincke, Anda perlu memahami bahwa timbulnya gejala dan karakteristiknya berbeda tergantung pada jenis edema. Jadi edema Quincke dengan syok anafilaksis atau reaksi alergi lain akan berbeda dari episode herediter atau edema Quincke yang didapat. Pertimbangkan gejalanya secara terpisah untuk setiap jenis edema Quincke..


Jenis edema
Gejala
Onset dan durasi edemaTempat kejadianKarakteristik edemafitur
Edema Quincke alergiDari beberapa menit hingga satu jam. Biasanya setelah 5-30 menit. Proses ini diizinkan dalam beberapa jam atau selama 2-3 hari.Lebih sering pada area wajah dan leher (bibir, kelopak mata, pipi), tungkai bawah dan atas, alat kelamin. Pembengkakan dapat terjadi di bagian tubuh mana pun..Edema padat, tidak membentuk fossa setelah ditekan. Bengkak pucat atau agak merah.Dalam kebanyakan kasus, disertai dengan gatal-gatal, ruam gatal..
Edema Quincke bersifat herediter dan
diperoleh, serta terkait dengan penggunaan inhibitor ACE,
Edema dalam kebanyakan kasus berkembang dalam 2-3 jam dan menghilang dalam 2-3 hari, tetapi pada beberapa pasien hingga 1 minggu mungkin ada.Edema sering muncul di mata, bibir, lidah, alat kelamin, tetapi dapat terjadi di bagian tubuh mana pun.Edema sering pucat, intens, tidak ada gatal dan kemerahan, tidak ada fossa setelah tekanan.Tidak disertai urtikaria.
Edema Quincke tanpa alasan
Lihat Alergi Quincke Edema
Urtikaria terjadi pada 50% kasus

Gejala edema Quincke tergantung pada tempat terjadinya

Tempat edemaGejalaManifestasi eksternal

Pembengkakan laring, lidah.
Komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke. Gejala: pelanggaran menelan, keringat, batuk, suara serak yang tumbuh, sesak napas, gagal napas.
Edema paruRongga pleura efusi cairan: batuk, nyeri dada.
Pembengkakan dinding ususNyeri di perut, muntah, diare.
Edema saluran kemihRetensi urin
Edema meningesSakit kepala, kemungkinan kram, gangguan kesadaran.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Apakah saya perlu memanggil ambulans?
Ambulans harus dipanggil dalam setiap kasus edema Quincke. Apalagi jika itu episode pertama.
Indikasi untuk rawat inap:

  • Pembengkakan lidah
  • Napas pendek disebabkan oleh pembengkakan saluran udara.
  • Edema usus (gejala: sakit perut, diare, muntah).
  • Tidak ada atau efek pengobatan yang tidak signifikan di rumah.
Bagaimana cara membantu sebelum ambulan tiba?
  1. Bersihkan saluran udara
  2. Periksa untuk bernafas.
  3. Periksa detak jantung dan tekanan
  4. Jika perlu, lakukan resusitasi kardiopulmoner. lihat Pertolongan Pertama untuk Syok Anafilaksis.
  5. Berikan obat
Taktik pengobatan obat untuk edema Quincke non-alergi dan alergi sedikit berbeda. Mengingat fakta bahwa edema Quincke non-alergi tidak merespon dengan baik terhadap obat-obatan dasar (adrenalin, antihistamin, obat glukokortikoid) digunakan untuk mengobati reaksi alergi akut. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih baik memulai dengan obat-obatan ini, terutama jika kasus edema Quincke pertama kali terdeteksi dan penyebab pastinya belum ditentukan..

Tiga obat yang harus selalu Anda miliki!
  1. Adrenalin
  2. Hormon
  3. Antihistamin

Obat-obatan diberikan dalam urutan tertentu. Pada awalnya, adrenalin selalu diberikan, diikuti oleh hormon dan antihistamin. Namun, dengan reaksi alergi yang tidak terlalu jelas, pengenalan hormon dan antihistamin sudah cukup.

  1. Adrenalin
Pada gejala pertama edema Quincke, adrenalin harus diberikan. Ini adalah obat pilihan untuk semua reaksi alergi yang mengancam jiwa..

Di mana memberikan adrenalin?
Biasanya, pada tahap pra-rumah sakit, obat ini diberikan secara intramuskular. Tempat terbaik untuk memberikan adrenalin adalah sepertiga tengah paha bagian luar. Fitur sirkulasi darah di area ini memungkinkan obat menyebar lebih cepat ke seluruh tubuh dan mulai beraksi. Namun, adrenalin dapat dimasukkan ke bagian tubuh lain, misalnya, ke dalam otot deltoid bahu, otot gluteus, dll. Perlu dicatat bahwa dalam situasi darurat ketika edema terjadi di leher, lidah, adrenalin disuntikkan ke dalam trakea atau di bawah lidah. Jika perlu dan memungkinkan, adrenalin diberikan secara intravena.

Berapa banyak yang harus dimasuki?
Biasanya dalam situasi seperti itu, ada dosis standar untuk orang dewasa 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1%, untuk anak-anak 0,01 mg / kg berat badan, rata-rata 0,1-0,3 ml larutan 0,1%. Dengan tidak adanya efek, administrasi dapat diulang setiap 10-15 menit.

Saat ini, ada perangkat khusus untuk pemberian adrenalin yang nyaman, di mana dosisnya ditentukan dan diberi dosis. Perangkat tersebut adalah pena jarum suntik EpiPen, perangkat dengan instruksi suara Allerjet untuk digunakan. Di Amerika Serikat dan Eropa, alat-alat semacam itu dikenakan oleh siapa saja yang menderita reaksi anafilaksis dan, jika perlu, dapat secara mandiri memberikan adrenalin.
Efek utama dari obat: Mengurangi pelepasan zat dari reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll), meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kejang pada bronkus, meningkatkan efisiensi jantung.

  1. Obat-obatan hormonal
Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati reaksi alergi: deksametason, prednison, hidrokortison.

Tempat untuk masuk?
Sebelum ambulans tiba, obat-obatan dapat diberikan secara intramuskuler di daerah gluteal yang sama, tetapi jika mungkin secara intravena. Dengan tidak adanya kemungkinan memasukkan dengan jarum suntik, adalah mungkin untuk hanya menuangkan isi ampul di bawah lidah. Di bawah lidah adalah pembuluh darah melalui obat yang baik dan cepat diserap. Efek dengan masuknya obat di bawah lidah terjadi jauh lebih cepat daripada dengan intramuskular bahkan intravena. Karena ketika suatu obat memasuki pembuluh hyoid, obat itu segera menyebar, melewati sawar hati.

Berapa banyak yang harus dimasuki?

  • Deksametason dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednison dari 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Obat-obatan juga ada dalam tablet, tetapi tingkat onset efeknya jauh lebih rendah dibandingkan dengan metode pemberian di atas (IM dan IV). Jika perlu, hormon dapat diambil dalam bentuk tablet dalam dosis yang ditunjukkan.
Efek utama dari obat: meredakan peradangan, pembengkakan, gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pelepasan zat yang menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan meningkatkan fungsi jantung.
  1. Antihistamin
Obat utama yang digunakan adalah memblokir reseptor H1 (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Namun, telah terbukti bahwa efek anti alergi ditingkatkan dengan kombinasi H1 dan H2 blocker histamin. Blocker H2-receptor termasuk famotidine, ranitidine, dll..

Tempat untuk masuk?
Lebih baik untuk memperkenalkan obat secara intramuskular, namun, dalam bentuk tablet, obat akan bekerja, tetapi dengan timbulnya efek di kemudian hari..

Berapa banyak yang harus dimasuki?
Suprastin - 2 ml-2%; dalam tablet 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Efek utama dari obat: menghilangkan pembengkakan, gatal, kemerahan, menghentikan pelepasan zat yang memicu reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll.).

Obat-obatan yang digunakan untuk edema Quinckes non-alergi, dirajut dengan penurunan kadar C1-inhibitor (herediter, edema Quincke yang didapat)

Obat-obatan yang biasanya diberikan selama rawat inap:

  • Konsentrat C1-inhibitor yang dimurnikan, diberikan secara intravena, digunakan di Eropa dan Amerika Serikat. Belum berlaku di Federasi Rusia.
  • Dengan tidak adanya konsentrat inhibitor C1. Plasma segar yang dibekukan dari 250-300 ml diperkenalkan, yang mengandung cukup banyak C1-inhibitor. Namun, dalam beberapa kasus, penggunaannya dapat memperburuk eksaserbasi edema Quincke..

Obat-obatan yang dapat Anda masukkan sendiri sebelum ambulan tiba:

  • Asam aminocaproic 7-10 g per hari melalui mulut sampai eksaserbasi berhenti. Jika memungkinkan, masukkan pipet dengan dosis 100-200 ml.
  • Efek: obat memiliki aktivitas anti-alergi, menetralkan aksi zat alergi aktif biologis (badikinin, kaleikrein, dll.), Mengurangi permeabilitas pembuluh darah, yang membantu menghilangkan edema.
  • Persiapan hormon seks pria (androgen): danazol, stanazole, methyltestosterone.
Dosis: Danazol 800mg per hari; stazolol 4-5 mg per hari, pemberian oral atau intramuskuler; methyltestosterone 10-25 mg per hari, metode pemberian, di bawah lidah.

Efek: obat ini meningkatkan produksi inhibitor C1, sehingga meningkatkan konsentrasinya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama pengembangan penyakit.

Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak, kanker prostat. Pada anak-anak, asam aminocaproic digunakan bersama dengan androgen.

Apa yang harus dilakukan dengan pembengkakan laring?

Perawatan di rumah sakit

Di departemen mana dirawat?

Tergantung pada tingkat keparahan dan sifat edema, pasien dikirim ke departemen yang sesuai. Misalnya, seorang pasien akan dikirim ke unit perawatan intensif dengan syok anfilaksis parah. Dengan edema laring, ini bisa berupa departemen THT atau resusitasi yang sama. Dalam kasus edema keparahan sedang yang tidak mengancam jiwa Quincke, pasien dirawat di departemen alergi atau departemen terapi biasa.

Apa yang dirawat?
Dengan edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (reopluglukin, ringer laktat, larutan salin, dll.). Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang muncul, yaitu, dengan kesulitan bernafas, obat-obatan yang meringankan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Yang digunakan.

Dengan edema Quincke non-alergi (turun-temurun, edema Quincke didapat), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik pengobatannya sedikit berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dengan jenis edema Quincke tidak begitu tinggi.
Obat pilihan pertama adalah yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Konsentrat C1-inhibitor murni;
  • Plasma beku segar;
  • Persiapan hormon seks pria: danazol, stanazolol;
  • Obat antifibrinolitik: asam aminocaproic, asam traneksamat.
Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap dari saluran udara, sayatan dibuat dari ligamentum cricothyroid, tabung khusus dipasang untuk saluran pernapasan alternatif (trakeostomi). Dalam kasus yang parah, dipindahkan ke alat pernapasan buatan.
Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit. Rata-rata, selama perawatan di departemen terapeutik, tinggal di rumah sakit pasien adalah 5-7 hari.

Angioedema (Edema angoneurotik)

Angiodedema adalah kondisi patologis, disertai dengan akumulasi cairan di jaringan kulit dan lemak subkutan karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah mikrovaskulatur. Dimanifestasikan oleh edema kulit berbagai lokalisasi (wajah, leher, anggota badan), sering dikombinasikan dengan urtikaria dan pruritus. Diagnosis adalah dengan pemeriksaan fisik, tes darah laboratorium, mempelajari riwayat herediter dan alergi pasien. Taktik terapi tergantung pada penyebab sindrom, mungkin termasuk pengangkatan antihistamin, androgen, inhibitor fibrinolisis dan diuretik.

ICD-10

Informasi Umum

Angioedema pertama kali dideskripsikan pada tahun 1882 oleh ilmuwan Jerman Heinrich Quincke. Peneliti menganggapnya sebagai penyakit independen - angioedema. Saat ini, telah ditetapkan bahwa sekitar setengah dari kasus patologi muncul karena proses alergi dari jenis reagin, sementara sisanya adalah kondisi independen atau didapat secara turun temurun. Konsep "angiotik terisolasi" mencakup sejumlah penyakit, yang didasarkan pada gangguan dalam sirkulasi cairan antara sistem peredaran darah dan jaringan. Angioteki dapat didiagnosis pada usia berapa pun, pada wanita terdeteksi sekitar 1,5-2 kali lebih sering daripada pria. Varian yang ditentukan secara genetik dari kondisi patologis ditransmisikan secara dominan autosom.

Penyebab Angioedema

Ada sejumlah besar faktor eksternal dan internal yang berkontribusi terhadap perkembangan angioedema. Penyebab langsung dari patologi adalah perubahan dalam sistem komplemen dan pelanggaran beberapa proses fisiologis lainnya (pembekuan darah, reaksi fibrinolitik dan kinin). Dalam sebagian besar kasus, anomali disebabkan oleh defisiensi atau aktivitas C1 inhibitor yang tidak mencukupi, suatu protease darah yang memperlambat dan menghentikan sejumlah reaksi biokimiawi dalam darah dan jaringan. Fenomena ini terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • Fitur genetik. Sebagian besar episode angioedema kongenital disebabkan oleh mutasi gen SEPRING1 yang terletak pada kromosom ke-11. Ini mengkodekan urutan protein dari inhibitor C1, oleh karena itu, ketika gen ini diubah, kekurangan protease atau kehilangan fungsinya dicatat.
  • Patologi limfoproliferatif. Beberapa kondisi dengan multiplikasi limfosit yang dipercepat atau sel-sel nenek moyang mereka (misalnya, limfoma) dapat disertai oleh angioedema. Alasan untuk ini terletak pada peningkatan laju penghancuran inhibitor C1.
  • Reaksi autoimun. Dalam kondisi tertentu, antibodi terhadap C1-esterase terbentuk yang mengikat enzim ini dan berkontribusi terhadap kerusakannya. Proses ini dapat terjadi baik dalam isolasi dan dalam kasus reaksi alergi sistemik atau gangguan lainnya.

Varian langka dari patologi adalah angioedema, yang berkembang pada tingkat optimal dari penghambat C1 - pada dasarnya yang disebut edema tergantung-estrogen dikaitkan dengan itu. Dipercayai bahwa mereka disebabkan oleh faktor genetik dan ditransmisikan oleh mekanisme terkait-X, perjalanan penyakit ini diperburuk ketika mengambil persiapan estrogen. Ada juga jenis penyakit yang dipicu oleh penggunaan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, yang merupakan bagian dari banyak agen antihipertensi.

Patogenesis

Kekurangan C1 inhibitor yang timbul karena satu dan lain alasan mengarah pada aktivasi sistem komplemen, meningkatkan konsentrasi kallikrein dan bradykinin. Yang terakhir merangsang pembentukan senyawa peptida vasoaktif yang bekerja pada dinding pembuluh darah dan otot polos. Akibatnya, arteriol precapillary mengembang pertama, kemudian elemen plasma keluar dari aliran darah ke ruang interselular. Dengan demikian, angiotek lokal terbentuk, dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang khas. Selain itu, reaksi-reaksi dari bradykinin link dapat menyebabkan kejang pada sel-sel otot polos dari pencernaan dan sistem pernafasan, mengganggu motilitas mereka..

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan kekhasan kursus klinis dalam alergi klinis, semua kasus angioedema dibagi menjadi dua kelompok besar - diisolasi dan dikombinasikan. Yang pertama dimanifestasikan hanya dengan edema lemak dan kulit subkutan, sedangkan yang terakhir dapat disertai oleh urtikaria, kejang saluran pernapasan, dan gejala lainnya. Pemisahan agak sewenang-wenang, lemah mencerminkan penyebab penyakit. Atas dasar etiologis, bentuk-bentuk angioedema herediter dan didapat dibedakan. Varietas bawaan terhitung sekitar 2-5% dari jumlah total kasus penyakit, termasuk jenis-jenis berikut:

  • Tipe 1. Karena hampir tidak adanya penghambat C1 yang muncul dari mutasi gen SEPRING1. Ini ditandai dengan perjalanan yang agak berat - generalisasi dan tingkat keparahan edema, penampilannya tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir saluran pernapasan atau saluran pencernaan. Terdaftar pada 85% kasus angioedema herediter..
  • Tipe 2. Berkembang dengan defisiensi relatif dari inhibitor karena pembentukannya yang lambat atau aktivitas yang berkurang karena struktur enzim yang tidak tepat. Klinik ini tidak terlalu parah, pembengkakan terutama menyerang jaringan anggota badan, kadang-kadang wajah. Varian penyakit ini didiagnosis pada 12-14% pasien dengan angioedema herediter.
  • Tipe 3. Ini sangat jarang, biasanya dengan latar belakang kekurangan C1-esterase. Sebagai aturan, ini diwakili oleh edema yang bergantung pada estrogen - eksaserbasi patologi selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, terapi penggantian selama menopause.

Semua varian dari herediter angioedema diisolasi, tidak disertai dengan urtikaria atau gangguan lainnya. Spesies yang diperoleh memiliki klasifikasi yang berbeda, yang hanya mencakup dua jenis penyakit utama:

  • Tipe 1. Terdeteksi dengan latar belakang kondisi limfoproliferatif - limfoma, dengan beberapa lesi infeksi. Alasannya adalah peningkatan konsumsi C1-inhibitor dan kerugian selanjutnya.
  • Tipe 2. Terjadi karena sintesis autoantibodi terhadap inhibitor, yang secara dramatis mengurangi konsentrasinya dalam darah. Fenomena ini terjadi pada beberapa kondisi autoimun dan alergi, defisiensi imun dan patologi lainnya..

Gejala angioedema

Gejala utama dari patologi adalah munculnya pembengkakan tanpa rasa sakit pada kulit dengan berbagai ukuran. Pasien mencatat perasaan penuh dan tegang, tidak ada keluhan subyektif lainnya. Berbeda dengan edema inflamasi, daerah yang terkena ditandai dengan warna lebih pucat daripada daerah kulit di sekitarnya dan tidak adanya peningkatan lokal dalam suhu jaringan. Paling sering, manifestasi edematosa ditemukan pada ekstremitas atas dan bawah, wajah (bibir, pipi, kelopak mata, daun telinga), leher, di daerah genital. Kulit gatal tidak seperti biasanya, tetapi dapat ditentukan dengan kombinasi angioedema dengan urtikaria..

Pada beberapa pasien, edema terdeteksi pada selaput lendir, kadang-kadang proses patologis juga mempengaruhi lempeng submukosa. Organ yang paling sering terkena rongga mulut (lidah, langit-langit lunak), saluran pernapasan, saluran pencernaan. Dengan perkembangan angioedema pada sistem pernapasan, ada perasaan kekurangan udara, suara serak atau hilangnya suara, batuk menggonggong. Keterlibatan saluran pencernaan dimanifestasikan oleh sindrom perut yang parah - nyeri, mual, dan muntah. Ketegangan otot pada dinding perut dicatat, menciptakan gambaran palsu peritonitis atau obstruksi usus akut.

Gejala penyakit yang sangat jarang adalah tanda efusi pleura (batuk, nyeri dada, sesak napas). Pilihan patologi langka lainnya termasuk edema serebral lokal (depresi kesadaran, hemiparesis dicatat), angiosis kandung kemih (disertai dengan retensi urin akut), kerusakan otot dan sendi. Bentuk-bentuk penyakit yang terisolasi ini berkembang perlahan selama 12-48 jam. Setelah itu, tanpa adanya komplikasi, resolusi bengkak yang lambat terjadi dalam 5-8 hari. Beberapa varian gabungan dari angioedema (terutama genesis alergi) dapat berkembang lebih cepat - dalam beberapa menit atau jam.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi dengan angioterapi tergantung pada lokasi proses patologis. Paling sering (sekitar setengah dari semua kasus rumit), pasien mengalami kesulitan bernafas karena penyempitan lumen laring atau bronkus. Jika tidak ada perawatan medis, pelanggaran bisa berakibat fatal. Yang relatif berbahaya adalah bentuk patologi perut yang dapat menyebabkan gangguan peristaltik dengan perkembangan obstruksi dan peritonitis. Seringkali, pembengkakan saluran pencernaan menyebabkan intervensi bedah yang tidak perlu karena diagnosis yang salah. Kerusakan otak dapat menyebabkan koma dan sejumlah konsekuensi neurologis (gangguan koordinasi, ucapan, persepsi). Retensi urin akut selama edema di kandung kemih menyebabkan refluks cairan, hidronefrosis, dan gagal ginjal.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis angioedema dibuat oleh seorang ahli imunologi. Lebih jarang, spesialis dari daerah lain - dokter kulit, dokter anak, ahli pencernaan, dan terapis - menghadapi patologi ini. Definisi penyakit seringkali sulit karena etiologinya yang beragam dan manifestasi klinis yang sangat luas. Fokusnya adalah pada informasi anamnestik dan hasil tes laboratorium tertentu. Diagnosis angioedema meliputi metode berikut:

  • Survei dan inspeksi. Selama pemeriksaan eksternal, prevalensi dan lokalisasi situs edematous diklarifikasi, dan tidak adanya nyeri dikonfirmasi. Dengan menggunakan metode tanya jawab, mereka mencari tahu apa yang mendahului perkembangan manifestasi patologis (stres, penggunaan produk apa pun, minum obat), apakah reaksi tersebut telah terjadi pada kerabat.
  • Tes laboratorium. Metode khusus untuk diagnosis angioedema adalah menentukan tingkat inhibitor C1-plasma - tidak adanya atau penurunan jumlah menunjukkan adanya penyakit. Dimungkinkan untuk menentukan titer antibodi terhadap inhibitor C1 - teknik ini memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah penyakit tersebut memiliki karakter autoimun yang didapat..
  • Penelitian tambahan. Ketika sistem pernapasan terpengaruh, bronkoskopi dan radiografi dada dilakukan. Biasanya, edema jaringan laring, bronkospasme terdeteksi, kadang-kadang efusi pleura ditemukan. Ultrasonografi organ perut memungkinkan untuk membedakan bentuk perut angioedema dari peritonitis dan patologi lain dari saluran pencernaan.

Selain metode di atas, sejumlah besar berbagai faktor dipertimbangkan ketika mendiagnosis kondisi ini. Misalnya, usia pasien: varietas herediter lebih sering ditemukan pada orang di bawah 20 tahun, bentuk yang diperoleh - pada orang di atas 40 tahun dengan riwayat yang terbebani. Ada atau tidak adanya gejala bersamaan seperti urtikaria, gangguan pernapasan diperhitungkan. Diagnosis banding dilakukan dengan edema dari genesis yang berbeda - sebagai akibat dari patologi ginjal, gigitan serangga beracun, alergi lokal dan reaksi inflamasi.

Perawatan Angiotek

Langkah-langkah terapi untuk angioedema dibagi menjadi dua kelompok - metode untuk menghentikan serangan akut dan teknik untuk pencegahan perkembangan selanjutnya. Dalam kedua kasus, zat obat yang sama digunakan - tergantung pada tujuan pemberiannya, hanya rejimen dosis dan dosis yang diubah. Obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan angioedema dalam imunologi modern adalah:

  • Androgen. Beberapa analog hormon seks pria (danazol, metiltestosteron) mampu meningkatkan sintesis esterase C1 dalam sel-sel hati. Mereka mengurangi keparahan gejala patologi dan mengurangi kemungkinan serangan penyakit di masa depan..
  • Inhibitor Fibrinolisis Obat-obatan yang menghambat proses fibrinolitik juga memperlambat reaksi jalur kallikrein. Karena hal ini, laju difusi plasma dalam jaringan berkurang, kemungkinan angioedema berkurang. Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini (e-aminocaproic atau asam traneksamat) dilakukan di bawah kendali keadaan sistem pembekuan darah.
  • Plasma baru beku. Transfusi plasma donor yang mengandung inhibitor C1 adalah metode yang efektif untuk menghilangkan edema akut, terutama yang bersifat herediter.

Di hadapan autoantibodi terhadap komponen komplemen, pengangkatannya dari aliran darah menggunakan plasmapheresis diindikasikan. Ini adalah tindakan sementara yang secara signifikan dapat mengurangi keparahan manifestasi edematosa. Dalam kasus ancaman terhadap kehidupan pasien (misalnya, karena obstruksi jalan napas), pemberian adrenalin dianjurkan, dan jika tidak efektif, disarankan untuk menggunakan konik atau trakeotomi. Jika penyebab angioedema adalah adanya penyakit lain (alergi, autoimun atau sifat lainnya) - rejimen pengobatan sedang dikembangkan sesuai dengan indikasi. Ada juga obat penghambat yang menjanjikan digunakan di beberapa negara untuk mengobati kondisi ini..

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis angioedema dianggap tidak pasti sampai etiologinya diklarifikasi pada pasien tertentu. Dengan sifat turun-temurun dari patologi, selalu ada risiko mengembangkan edema fatal pada laring, oleh karena itu, disarankan bagi pasien untuk memiliki kartu dengan diagnosis. Dengan perawatan pencegahan yang tepat, kejang jarang terjadi, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Prognosis bentuk yang diperoleh tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Langkah-langkah pencegahan termasuk perawatan tepat waktu kondisi alergi dan autoimun.