logo

Pendekatan modern terhadap pengobatan infeksi papillomavirus pada saluran urogenital

Dalam beberapa tahun terakhir, di Rusia, seperti di banyak negara di dunia, insiden infeksi human papillomavirus telah meningkat. Masalah diagnosis dan perawatannya menarik perhatian dokter dari berbagai spesialisasi: dokter kulit, dokter kandungan, ahli urologi, ahli onkologi, ahli patologi

Dalam beberapa tahun terakhir, di Rusia, seperti di banyak negara di dunia, insiden infeksi human papillomavirus telah meningkat. Masalah diagnosis dan perawatannya menarik perhatian dokter dari berbagai spesialisasi: dokter kulit, dokter kandungan, ahli urologi, ahli onkologi, ahli patomorfologi, ahli imunologi, ahli virologi. Hal ini disebabkan oleh tingginya penularan dan kecenderungan untuk meningkatkan frekuensi penyakit ini, serta kemampuan beberapa varietas human papillomavirus (HPV) untuk memulai proses ganas. Yang terakhir ini terutama terkait dengan manifestasi genital dari infeksi papillomavirus..

Human papillomavirus (HPV) adalah epitel dan ditemukan di kulit, mukosa mulut, konjungtiva, kerongkongan, bronkus, rektum.

Ada bukti dalam literatur bahwa pengenalan infeksi HPV terjadi pada tingkat sel epitel imatur kulit dan selaput lendir (lapisan basal). Hasil dari pengantar ini adalah proliferasi sel, tetapi tanpa produksi partikel virus, karena sel epitel yang berkembang biak tidak dapat mendukung siklus hidup virus. Replikasi penuh HPV hanya terjadi pada sel yang sangat terspesialisasi dari epitel skuamosa bertingkat: sel granular, sel kulit berduri, sel epitel superfisial dari mukosa serviks. Saat ini, sekitar 100 jenis papillomavirus dijelaskan. Harus dicatat spesifisitas jaringan dan spesiesnya. Berbagai jenis HPV dikaitkan dengan berbagai jenis lesi. Telah ditetapkan bahwa tipe HPV tertentu dikaitkan dengan wilayah urogenital. Varietas dibedakan:

  • risiko onkologis rendah;
  • risiko onkologis sedang;
  • risiko kanker tinggi.

Struktur genom virus

Papillomavirus termasuk dalam keluarga papovavirus (Papovaviridae) yang menginfeksi ternak, burung, dan juga manusia dan dapat menginfeksi sel-sel basal kulit dan epitel skuamosa. Papillomavirus - ini adalah salah satu kelompok virus yang paling heterogen, kriteria diferensiasinya adalah tingkat hubungan genetik virus menurut hibridisasi molekuler: berkisar antara 10 hingga 85%. Diameter partikel virus adalah 55 nm. Virus tidak memiliki kulit luar. Kapsid virus terdiri dari 72 kapomer. Analisis terperinci dari molekul DNA HPV menjadi mungkin setelah pengembangan teknik pembelahan DNA menggunakan endonukleas dan analisis fragmen ini menggunakan elektroforesis gel.

Dalam studi obat yang diwarnai menurut Papanicolaou, serangkaian karakter spesifik ditentukan yang mengkarakterisasi nukleus dan sitoplasma sel epitel (co-atypia sel) karena efek sitopatik papillomaviruses..

Sel khusus untuk infeksi ini adalah koosit, yang merupakan sel epitel bernoda oxyphilt dengan batas yang jelas dan zona kliring perinuklear yang jelas dan banyak vakuola di sitoplasma.

Istilah "coylocytic dysplasia" diperkenalkan oleh H. S. Stegner pada tahun 1981. Diasumsikan bahwa perubahan ini adalah hasil dari reproduksi virus yang menyebabkan gangguan pada metabolisme sel, yang menyebabkan nekrosis parsial dengan pembentukan sel seperti balon..

Pemeriksaan sitologis dari fokus yang disebabkan oleh infeksi HPV menunjukkan bahwa sebagian besar bahan sel mengandung sel non-nuklir, atau ortokeratotik. Sekitar 20% dari serpihan mengandung inti - yang disebut. "Sel parakeratotik".

Harus diingat bahwa morfologi saja tidak cukup untuk mendeteksi HPV. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan metode reaksi rantai polimerase (PCR), hibridisasi in situ. Dalam literatur, semakin banyak laporan tentang definisi infeksi HPV dalam urin menggunakan PCR sebagai metode alternatif untuk menguji sampel dari serviks. Bersamaan dengan ini, PCR bersarang dalam satu tabung reaksi dan hibridisasi nukleotida tipe-spesifik digunakan.

Metode PCR digunakan untuk bentuk gejala rendah atau tanpa gejala dari penyakit yang disebabkan oleh infeksi HPV.

Dengan metode imunokimia, dimungkinkan untuk mendeteksi antigen HPV dalam jaringan kutil genital pada 71,4% kasus, dengan hibridisasi pada 96,5% dan oleh PCR pada 10% kasus..

Efektivitas hibridisasi DNA tidak melebihi efisiensi pemeriksaan histologis, tetapi memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien dengan tingkat tinggi infeksi ini.

Klinik untuk infeksi HPV

Manifestasi klinis infeksi HPV pada alat kelamin sangat bervariasi. Saat ini, mereka dibagi menjadi kutil kelamin, varietas papiler kutil kelamin (dengan pertumbuhan exophytic diucapkan), serta datar dan terbalik (intraepitel) dengan pertumbuhan endofit. Opsi terakhir, juga dikenal sebagai “infeksi HPV subklinis”, adalah yang paling sulit dalam rencana diagnostik, karena tidak ada perubahan mikroskopis yang jelas di epitel. Dalam hal ini, teknik penyaringan khusus diperlukan untuk menentukan batas yang jelas dari lesi..

Varian aneh kutil kelamin adalah papulosis Bowenoid dan kondiloma Bushil-Levenshtein raksasa. Genital warts (OK) adalah formasi fibroepithelial pada permukaan kulit dan selaput lendir, dengan kaki tipis atau dasar lebar dalam bentuk nodul tunggal atau beberapa perkembangan epitel yang menyerupai ayam atau kembang kol dalam penampilan. Diagnosis kutil kelamin besar tidak menyebabkan kesulitan. Kutil kelamin dilokalisasi terutama di tempat maserasi: labia minora, vagina, serviks, mulut uretra, anus, kulit. Pada laki-laki, kontrasepsi oral terletak di kulup, pada penis kelenjar, daerah perinatal, lebih jarang di endourethally. Periode inkubasi berkisar dari satu hingga 12 bulan (rata-rata 3-6 bulan).

Studi dekade terakhir menunjukkan bahwa 85% pasien dengan OK khas vulva dan perineum memiliki fokus tambahan infeksi HPV di vagina atau leher rahim, dan hampir setiap empat dari mereka memiliki penyakit yang terkait dengan infeksi HPV - neoplasia intraepithelial serviks (CVN) dari berbagai kerasnya. Salah satu varietas klinis penyakit yang disebabkan oleh infeksi HPV adalah papula Bowenoid yang terkait dengan PM 16, kadang-kadang berpigmen pada kulit dan selaput lendir dari kedua jenis kelamin, lebih sering menyerupai kutil biasa atau keratosis seboroik. Berbeda dengan penyakit Bowen, papula Bowenoid jinak dan secara spontan mengalami kemunduran, meskipun jarang dapat menjadi ganas. Tanpa gejala.

Beberapa penulis termasuk Verruciform epidermodysplasia dari Lewandowski - Lutz dalam kelompok penyakit ini. Penyakit ini didasarkan pada kelainan lokal dan genetik yang terkait dengan infeksi HPV kronis..

J. M. Handley dan W. J. Dinsmore (1994), berdasarkan data yang dipublikasikan, serta studi mereka sendiri, mengusulkan klasifikasi bentuk klinis infeksi HPV dan penyakit terkait (Tabel 1).

Dalam sebagian besar kasus, bentuk nyata infeksi HPV dikombinasikan dengan penyakit menular seksual lainnya. Menurut Bernard K. dan Mugi K. (1996), bentuk nyata infeksi HPV muncul, sebagai akibatnya, sebagai akibat dari sejumlah faktor:

  • sosial;
  • penyakit menular seksual terkait-hubungan (PMS) terkait infeksi;
  • terkait dengan perubahan status kekebalan tubuh.

Yang paling signifikan adalah pengaruh infeksi saluran urogenital yang terkait dengan lesi HPV: klamidia urogenital, mikoplasmosis, infeksi sitomegalovirus dan herpes, kondisi dysbiotik. Hasil dari pengaruhnya terhadap infeksi HPV adalah kronisasi proses, pembentukan persisten, sebagai suatu perubahan inflamasi yang sudah tidak spesifik pada bagian dari lingkup genitourinari dan kesulitan yang signifikan dalam melakukan tindakan terapeutik..

Signifikansi kehadiran infeksi bersamaan untuk pengobatan kondilomatosis adalah karena keadaan berikut.

  • Kehadiran PMS yang terkait dengan infeksi HPV memperpanjang durasi pengobatan yang terakhir dengan rata-rata tiga kali lipat.
  • Dalam kebanyakan kasus, kambuh dikaitkan dengan penyebab di atas..
  • Epitelisasi erosi serviks setelah penghancuran oleh kutil kelamin hanya dapat dicapai dengan pemindaian awal untuk penyakit menular seksual bersamaan dan vaginosis bakteri..

Selama bertahun-tahun, kemungkinan hubungan antara neoplasia serviks dan penyakit menular seksual telah dibahas. Pada kelompok wanita yang menderita kanker serviks invasif (kanker serviks), tingkat deteksi mikroflora nonspesifik yang lebih tinggi, termasuk infeksi trichomonas dan gardnerel, dicatat. Contoh efek ini telah dibahas sehubungan dengan Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, virus herpes simpleks tipe 2, cytomegalovirus, human papillomavirus. Studi epidemiologis secara meyakinkan menunjukkan bahwa infeksi HPV genital merupakan faktor risiko yang tidak dapat disangkal untuk perubahan prekanker dan kanker serviks..

Prinsip pengobatan untuk infeksi HPV

Mengingat fakta bahwa obat antivirus spesifik dan vaksin yang bekerja pada HPV belum tersedia, secara umum diterima bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan virus dari tubuh. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan bentuk klinis dan subklinis dari infeksi HPV..

Hingga saat ini, gudang senjata para praktisi memiliki banyak metode untuk menghilangkan kutil anogenital. Efektivitasnya bervariasi dari 30 hingga 90%, tetapi tidak satu pun dari metode ini adalah obat mujarab, karena tingkat kambuhan cukup tinggi dengan metode pengobatan apa pun. Perawatan harus benar-benar individual: perlu untuk memilih solusi yang paling optimal dalam setiap kasus, kadang-kadang dengan mempertimbangkan keinginan pasien sendiri. Masalah kekambuhan tidak tergantung pada pilihan terapi. Kekambuhan kutil anogenital paling sering dikaitkan tidak dengan infeksi ulang dari pasangan seksual, tetapi dengan reaktivasi infeksi. Ada tiga cara di mana tidak ada pengobatan:

  • kutil dapat mengatasi sendiri;
  • tetap tidak berubah;
  • kemajuan.

Dalam hal ini, seseorang harus selalu mempertimbangkan kemungkinan persistensi virus tanpa adanya manifestasi klinis.

Memilih metode yang paling optimal dalam setiap kasus, perlu dipandu oleh empat karakteristik utama:

  • efektivitas dengan patologi ini;
  • tingkat kekambuhan setelah perawatan;
  • toleransi (efek samping minimum);
  • kemudahan prosedur.

Selain menghilangkan kutil anogenital, perlu untuk menyelesaikan tugas-tugas penting berikut:

1. Untuk mengidentifikasi dan mengobati pada pasien dengan kutil anogenital (dan pasangan seksual mereka) penyakit menular seksual lainnya (PMS).

2. Skrining semua wanita dengan kutil anogenital untuk neoplasia intraepitel serviks (CVN) menggunakan pemeriksaan sitologi dan kolposkopi..

3. Untuk mendukung pemantauan lebih lanjut fokus CVI pada tahap awal untuk deteksi tepat waktu perkembangan mereka atau pengembangan karsinoma mikroinvasif.

4. Untuk melakukan pengobatan aktif kutil anogenital, neoplasia pada tahap awal, melanjutkan dengan gambaran klinis rinci, neoplasia pada tahap akhir dan karsinoma sel skuamosa.

5. Beri tahu pasien tentang penggunaan kondom dan pembatasan kontak seksual acak untuk mencegah infeksi (dan infeksi ulang) dengan infeksi HPV dan IMS lainnya..

Faktanya, pengobatan lesi HPV anogenital ditujukan untuk menghancurkan fokus papillomatous dengan satu metode atau lainnya, atau untuk merangsang respon imun antivirus, kombinasi dari pendekatan ini dimungkinkan.

Metode yang merusak

Metode perusakan fisik

Eksisi bedah. Saat ini jarang digunakan, terutama digunakan dalam pengobatan neoplasma ganas, ketika eksisi luas diperlukan. Metode ini mungkin memerlukan rawat inap karena fakta bahwa selama eksisi, perdarahan hebat dapat terjadi, dan periode pasca operasi yang lama akan memerlukan terapi khusus.

Metode bedah mikro. Ini termasuk electrocoagulation, electroacoustics, fulgation, electrosurgical excision (electroexcision) menggunakan pisau listrik. Belum lama ini, plasma mulai digunakan dalam pengobatan. Ilmuwan kami telah mengembangkan koagulator plasma asli (plasmaskin) EKH-1, yang tidak memiliki analog asing. Pengukuran suhu dalam plasma menunjukkan bahwa itu bisa mencapai 2000-2500 ° C. Nilai suhu tinggi tersebut, pada gilirannya, memberikan peluang untuk bekerja dalam mode non-kontak, secara signifikan mengurangi waktu operasi dan dengan demikian mengurangi area nekrosis. Selain itu, dengan efek ini dalam banyak kasus ambang nyeri tidak terlampaui. Rezim suhu ini menyediakan pembakaran neoplasma yang hampir lengkap.

Keuntungan dari metode ini:

  • ketersediaan;
  • murahnya;
  • efisiensi yang cukup tinggi;
  • kemungkinan penggunaan secara rawat jalan;
  • mengurangi risiko perdarahan.
  • kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit
  • ketika menggunakan metode ini, DNA infeksi HPV dilepaskan bersama dengan asap yang dihasilkan, oleh karena itu perlu untuk menciptakan kondisi kerja yang memadai - ekstraksi vakum asap, penggunaan masker pelindung.

Eksisi laser. Metode yang cukup efektif dan aman adalah eksisi kutil dengan laser. Dalam prakteknya, laser neodymium dan CO digunakan. Saat menggunakan laser CO, jaringan di sekitarnya tidak begitu rusak, dan laser neodymium memberikan efek hemostatik yang lebih baik. Selain fakta bahwa laser secara fisik menghilangkan lesi, penelitian telah menunjukkan bahwa radiasi laser memiliki efek toksik pada HPV. Diperlukan staf yang terlatih untuk menyelesaikan prosedur. Saat menggunakan laser, diperlukan anestesi - paling sering anestesi lokal atau lokal sudah cukup, yang memungkinkan prosedur rawat jalan. Eksisi laser dan metode bedah kira-kira sama efektifnya. Terapi laser dapat berhasil digunakan untuk mengobati kondiloma umum yang resisten terhadap terapi lain. Ini memungkinkan Anda untuk menghentikan kekambuhan pada sekitar 40% pasien. Penelitian telah menunjukkan bahwa hasil yang tidak efektif tersebut disebabkan oleh fakta bahwa laser CO tidak efektif ketika harus menghilangkan genom dari lesi yang resisten terhadap pengobatan (menurut metode PCR, penyembuhan biologis molekuler terjadi pada 26% pasien).

Menggunakan laser CO adalah pengobatan pilihan untuk CVI. Oleskan laser conization pada leher rahim. Kekambuhan diamati pada 2% pasien. Metode lembut terapi laser adalah penguapan, yang tidak menyebabkan hampir semua komplikasi. Penguapan laser telah berhasil digunakan dalam pengobatan CVI tingkat rendah. Kekambuhan diamati pada 4% pasien.

Terapi laser telah berhasil digunakan untuk mengobati kandidiasis genital pada wanita hamil. Ada laporan perawatan untuk wanita hamil pada minggu ke 28-35 kehamilan. Pada kebanyakan pasien, penyembuhan terjadi setelah sesi pertama. Tidak ada komplikasi saat melahirkan atau pada bayi baru lahir.

Dari efek samping, ulserasi, perdarahan, infeksi sekunder, jaringan parut harus diperhatikan. Seperti halnya metode bedah mikro, DNA HPV dilepaskan dengan asap, yang juga membutuhkan tindakan pencegahan.

Terapi laser tidak banyak digunakan karena tingginya biaya peralatan dan kebutuhan untuk melatih personil yang berpengalaman.

Cryotherapy. Metode yang cukup efektif dan aman, melibatkan penggunaan nitrogen cair, oksida nitrat dan karbon dioksida sebagai zat pendingin. Dalam hal ini, ada pembekuan cepat cairan intraseluler dan ekstraseluler, yang menyebabkan lisis dan kematian sel selama pencairan. Cryotherapy biasanya tidak memerlukan penghilang rasa sakit, meskipun anestesi lokal dapat digunakan jika perlu. Cryotherapy dapat digunakan dalam pengobatan kutil yang tidak terlalu besar dari pelokalan yang berbeda. Jika kutilnya multipel, maka pemindahan harus dilakukan dalam beberapa tahap. Efek samping berikut adalah karakteristik dari metode ini: pengembangan kemerahan lokal, pembengkakan, diikuti oleh pembentukan lepuh dan ulserasi mereka. Untuk mengurangi kerusakan jaringan di sekitarnya sebelum prosedur, permukaan kutil diobati dengan KY-gel, yang, ketika dibekukan, memungkinkan untuk secara hati-hati mengangkat dan memisahkan lesi dari epitel yang mendasarinya..

Metode ini dapat digunakan dalam praktik ginekologi..

Tampaknya bagi kami sangat menjanjikan penggunaan kombinasi cryodestruction dan koagulasi plasma, yang memungkinkan kami untuk menghindari kerugian yang melekat dalam metode di atas secara terpisah..

Metode destruktif kimia. Kelompok produk ini meliputi larutan asam, basa, garam. Diantaranya adalah fenol, hidrogen peroksida, larutan acrychine dan chingamine, preparat merkuri dan arsenik, bismut, preparat yang didasarkan pada asam salisilat dan laktat, asam asetat dan asam nitrat, jus thuja dan celandine. Semua alat ini mudah tersedia, tetapi mereka memiliki keefektifan yang rendah dan tidak diprediksi dan memberikan banyak efek samping..

Isoprinosine harus digunakan dalam kombinasi dengan perawatan yang merusak secara lokal..

Efektivitas pengobatan gabungan IP, menurut data yang diterbitkan, adalah 38-96%.

Metode pengobatan gabungan. Berbagai metode diusulkan untuk pengobatan manifestasi infeksi HPV, berdasarkan penggunaan preparat imun yang dikombinasikan dengan laser, bedah elektro dan paparan cryodestructive..

Penggunaan kombinasi metode di atas dapat mengurangi jumlah kambuh dan dengan demikian meningkatkan efektivitas pengobatan.

Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan metode gabungan untuk mengobati kutil kelamin, termasuk penghancuran fokus menggunakan cryodestruction (suhu paparan dari -160 hingga -180 ° C, paparan 40-120 s, dua kali) dalam kombinasi dengan stimulasi kekebalan. Untuk merangsang kekebalan lokal, daerah yang terkena diobati dengan emulsi yang mengandung interferon (IF), dan untuk merangsang sistem kekebalan seluruh organisme, obat itu diresepkan 0,2 g tiga kali sehari secara oral selama 10 hari.

Mungkin kombinasi dari berbagai metode destruktif. Jika ada manifestasi infeksi HPV pada kulit dan selaput lendir, penyemprotan cryo awalnya dilakukan selama 10-30 s, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi dengan jelas batas lesi karena permukaan papiler lesi yang khas, yang memutih. Kemudian area yang terkena terkena plasma (menggunakan alat plasmaskin).

Sejumlah peneliti menganggap operasi pengangkatan semua lesi yang terlihat dengan injeksi lokal IF berikutnya menjadi cara terbaik untuk mengobati kutil anogenital. Dalam beberapa kasus, disarankan bahwa aplikasi IF umum dan lokal sebelum eksisi bedah kondiloma luas.

Tidak ada efek terapeutik dari penggunaan JIKA jika penyakit ini berlangsung lebih dari satu tahun, serta dengan defisiensi imun.

Saat ini, tidak banyak alat yang dapat digunakan setelah penerapan metode destruktif. Secara khusus, obat impran untuk penggunaan topikal di area lesi setelah efek destruktif kini telah muncul.

Terapi Antiviral Khusus

Saat ini, tidak ada obat yang memiliki efek spesifik pada HPV. Obat yang dikenal yang menekan replikasi virus herpes simpleks (asiklovir, gansiklovir) terbukti tidak efektif dalam pengobatan infeksi HPV anogenital..

Secara teoritis, vaksinasi adalah metode yang ideal untuk mengobati dan mencegah kutil anogenital..

Ada laporan tentang penggunaan IF inducers yang efektif. Yang menarik adalah penggunaan lokal dari turunan berat molekul rendah imiquidachinolinamine - imiquimod, yang merupakan penginduksi sitokin dan, khususnya, L-IF. Ini digunakan dalam bentuk krim 5% tiga kali seminggu atau setiap hari pada malam hari sampai ruam benar-benar hilang (tetapi tidak lebih dari 4 bulan). Hilangnya kutil kelamin sepenuhnya diamati pada 13-56% kasus. Dengan penggunaan sehari-hari, efek samping lokal sering berkembang: kemerahan, bengkak, erosi. Krim ini terutama diindikasikan untuk pengobatan infeksi HPV subklinis. Kemungkinan penggunaan virazole.

Efek dari penggunaan monoterapi JIKA masih kurang dipelajari dan tidak terlalu tinggi, di samping itu, biaya tinggi dari perawatan tersebut harus diperhitungkan. Dalam hal ini, metode ini tidak banyak digunakan dalam praktik..

Isoprinosine. Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian ahli imunologi telah menarik imunomodulator baru isoprinosine, yang merupakan kompleks inosin dan garam dari N, N-dimethylamine-2-propanol dan asam P-acetaminobenzoic. Obat ini dapat digunakan dalam bentuk tablet atau solusi untuk injeksi parenteral. Zat aktif dalam kompleks ini tampaknya inosin, dan garam dari alkohol amino merangsang penetrasi melalui membran limfosit dan sel lainnya..

Isoprinosine memiliki efek imunomodulator yang kuat dan luas. Sejumlah data dan literatur yang luas menunjukkan bahwa secara in vitro obat secara signifikan meningkatkan proliferasi limfosit T yang diinduksi oleh mitogen atau antigen spesifik, serta diferensiasi limfosit pra-T menjadi limfosit T yang lebih matang, disertai dengan munculnya antigen yang sesuai pada permukaannya. PI juga merangsang proliferasi B-limfosit yang diinduksi oleh mitogen. Efek stimulasi isoprinoline pada aktivitas sel-sel pembunuh alami (sel NK) pada orang sehat dan kemampuan fungsional limfosit T sitotoksik telah terbukti. Obat meningkatkan rasio CD4 + / CD8 +; meningkatkan produksi IL-2 oleh T-limfosit; mempromosikan pematangan dan proliferasi sel T; mengaktifkan sintesis IL-1 oleh makrofag. PI memiliki efek antivirus dan mencegah penggunaan RNA ribosom untuk reproduksi virus. Perlu dicatat bahwa dalam kasus isoprinoline dengan imunokorektor lain, itu secara signifikan meningkatkan efek antivirus yang terakhir..

Berbagai rejimen pengobatan menggunakan isoprinoline telah diadopsi, tergantung pada ukuran kutil, lokasi mereka dan tingkat keganasan.

Skema 1: pengobatan kandidiasis genital multipel runcing kecil dengan derajat keganasan rendah.

Obat ini diminum dalam 2 tablet. tiga kali sehari selama 14-28 hari.

Skema 2: pengobatan beberapa kondiloma dengan kondiloma tunggal besar atau kondiloma datar serviks uteri.

Di antara bahan kimia yang digunakan di negara kita dan di luar negeri yang memiliki efek merusak, orang dapat membedakan TCA dan asam nitrat, serta persiapan asam gabungan - solcoderm.

TCA dan asam nitrat. TCA digunakan dalam konsentrasi 80-90% dan menyebabkan pembentukan nekrosis koagulasi lokal. Efek serupa memiliki larutan asam nitrat. Karena biaya rendah dan ketersediaannya, kedua metode ini cukup luas hingga hari ini. Asam efektif untuk mengobati kutil kelamin, preputium, sulkus koroner, kelenjar penis, terutama dalam kasus di mana PF dan PFG dikontraindikasikan. Kauterisasi dilakukan seminggu sekali selama 5-6 minggu. Efektivitas TCA dan asam nitrat sekitar 70-80%. Dalam beberapa kasus, reaksi lokal dapat berkembang dalam bentuk tangisan dan ulserasi.

Solkoderm. Solcoderm - solusi air, komponen aktif yang merupakan produk dari interaksi asam organik (asetat, oksalat dan laktat) dan ion logam dengan nitrat

asam. Solusinya mengandung nitrit dalam jumlah 0,02 mg / ml.

Berikut ini adalah sifat dan mekanisme aksi solcoderm, yang membedakannya dari obat lain dari kelompok ini, yang digunakan sebagai bagian dari metode destruktif:

  • ketika dioleskan, solcoderm segera menyebabkan fiksasi intravital pada jaringan di mana ia diterapkan;
  • efek obat sangat terbatas pada tempat penggunaan;
  • tanda efek langsung adalah perubahan warna pada area yang dirawat;
  • jaringan devitalized mengering dan menggelap (efek mumifikasi);
  • Keropeng "mumi" ditolak secara mandiri;
  • proses penyembuhannya singkat dan komplikasi (infeksi sekunder atau jaringan parut) jarang terjadi.

Karakteristik umum pengobatan dengan solcoderm:

  • obat ini memiliki efek lokal yang terbatas pada jaringan yang diubah secara patologis di mana ia diterapkan, sementara jaringan di sekitarnya tidak rusak;
  • metode ini cocok untuk pengobatan berbagai neoplasma kulit;
  • pengobatannya tidak menyakitkan;
  • penyembuhan cepat, tidak adanya komplikasi;
  • perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan peralatan khusus;
  • kurangnya batasan untuk pasien.

Indikasi untuk penggunaan solcoderm: kutil sederhana, kutil plantar, kutil anogenital (kutil genital), keratosis seboroik, aktinokeratosis, epitel sel basal (karsinoma sel basal).

Solcoderm sangat nyaman digunakan dan cukup efektif untuk perawatan kutil kelamin di mana saja. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan tunggal sudah cukup..

Obat sitotoksik

Podophyllinum (PF). Pofillin adalah resin yang diperoleh dari tanaman P.pelatum dan P.emodi yang tumbuh di Amerika Utara dan Himalaya. Untuk mengobati kutil pada daerah anogenital, larutan PF 10-25% dalam etanol atau larutan benzoin digunakan. Ini mengikat aparatus mikrotubulus sel dan menghambat mitosis, dan juga menghambat transportasi asam nukleat, yang mengakibatkan penghambatan sintesis DNA dan pembelahan sel.

Penggunaan PF adalah metode perawatan sederhana, terjangkau, cukup aman yang dapat digunakan secara rawat jalan, serta secara independen oleh pasien. Obat ini diterapkan sekali atau dua kali seminggu selama maksimum 5 minggu dalam jumlah tidak lebih dari 0,5 ml per prosedur. Pasien harus berhati-hati agar air tidak masuk ke area yang dirawat dalam waktu 4-6 jam setelah prosedur. PF tidak dianjurkan untuk kutil vagina, serviks, dan intraepitel. Menurut beberapa penulis, tingkat kekambuhan bervariasi dari 0 hingga 67%.

Sekitar 10-15% pasien mengalami reaksi merugikan lokal dalam bentuk dermatitis kontak menangis. Terutama komplikasi parah dalam bentuk ulserasi multipel terjadi dengan pemberian sendiri yang tidak tepat. Sebagai hasil dari penggunaan PF yang berkepanjangan atau tidak tepat, berbagai reaksi merugikan dapat terjadi pada pasien, seperti mual, muntah, sakit perut, diare, gejala kerusakan pada ginjal, miokardium, hati, sistem saraf pusat dan sumsum tulang..

Penggunaan PF dikontraindikasikan selama kehamilan, karena ada kasus efek teratogenik pada janin dan kematian janin..

Banyak peneliti menganggap PF sebagai ekstrak tumbuhan yang tidak cukup dipelajari dan dimurnikan secara kasar, dan oleh karena itu mereka merekomendasikan penggunaan hanya podofilotoksin yang sangat murni, dan penggunaan obat secara mandiri oleh pasien sendiri tidak diinginkan karena komplikasi di atas..

Podophyllotoxin (PFT) (condylinum). PFT adalah fraksi PF paling aktif. Tersedia dalam bentuk larutan 0,25, 0,3 dan 0,5%, serta dalam bentuk krim 0,15, 0,3 dan 0,5%.

Biasanya itu diresepkan dua kali sehari selama tiga hari seminggu berturut-turut selama 4-5 minggu.

Terlepas dari kenyataan bahwa PFT lebih baik dimurnikan daripada PF, insiden efek samping yang tinggi dilaporkan ketika menggunakan PFT, terutama solusi 0,5% nya. Efek samping berikut ini paling sering diamati sebagai hasil penggunaan PFT: reaksi inflamasi lokal (eritema, rasa terbakar, nyeri, gatal, menangis, dan erosi pada area aplikasi). Meskipun efek samping sistemik tidak dijelaskan dalam literatur, disarankan untuk membatasi penggunaan PFT hingga dosis 0,2 ml per perawatan..

Kerugian PFT adalah biaya tinggi dan lamanya perawatan.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) adalah antagonis pirimidin dan memiliki kemampuan untuk mengganggu sintesis DNA seluler dan virus. Untuk perawatan kutil di daerah anogenital, diresepkan dalam bentuk krim 5%. Dalam pengobatan kutil intravaginal, obat ini diresepkan sekali sehari selama seminggu atau seminggu sekali selama 10 minggu. Tingkat efektivitas obat, menurut berbagai peneliti, adalah 85-90%. Saat menggunakan 5-FU, erosi menangis dapat terjadi pada mukosa vagina, hingga berkembangnya dermatitis kontak menangis yang parah. Dalam perawatan kutil di bagian terminal uretra, krim diberikan segera setelah buang air kecil di malam hari selama 3-8 hari. Penyembuhan lengkap dari kutil intraurethral diamati pada 90-95% pria. Namun, selama perawatan, ada banyak efek samping: stenosis dan penyempitan uretra, disuria, ulserasi. Obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan.

Metode imunologis

Interferon Karena human papillomavirus disimpan dalam sel epitel dan penggunaan metode destruktif tidak menjamin kekambuhan, penggunaan IF sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan metode perawatan lain sangat menjanjikan dalam hal ini..

JIKA adalah sitokin endogen dengan sifat antivirus, antiproliferatif dan imunomodulasi. Ada tiga kelas utama IF: leukosit (L-IF), fibroblast (F-IF) dan T-lymphocytic (T-IF). JIKA dapat diterapkan secara topikal, intrafokal dan sistemik (secara subkutan, i / m atau iv). Ditemukan bahwa ketika menggunakan IF pada pasien dalam lesi, jumlah DNA virus menurun (menurut PCR), yang berkorelasi dengan peningkatan klinis atau hilangnya lesi..

Ada bukti mengenai penggunaan IF domestik untuk pengobatan kutil kelamin - human leukocyte interferon (CHLI). Itu digunakan intrafocal (di bawah papilloma) dalam dosis 100.000-500.000 IU, untuk kursus 3-6 prosedur dalam kombinasi dengan menerapkan ke lesi salep interferon dengan aktivitas 40 IU. PLI dapat diresepkan secara sistemik dan dalam pengobatan lesi umum dalam kombinasi dengan metode destruktif.

Obat yang paling efektif untuk berbagai metode, rejimen dan dosis pemberian dapat dianggap L-IF. Dengan penggunaan L-IF secara sistemik, hilangnya seluruh kutil diamati pada 11-100% pasien. Efektivitas F-IF adalah 45-82%. Efektivitas T-IF yang ditunjukkan dalam studi berbeda jauh lebih rendah daripada L-IF dan F-IF, dan bervariasi dari 7 hingga 57%.

Harus diingat bahwa penggunaan berbagai metode perawatan yang tidak sistematis menyebabkan persentase kekambuhan yang tinggi, namun pengembangan algoritma tertentu yang mempertimbangkan jenis kelamin pasien, lokalisasi dan jumlah ruam dapat secara signifikan mengurangi jumlah kekambuhan..

Tabel 1. Infeksi HPV anogenital dan penyakit HPV terkait

Infeksi HPV

Bentuk klinis yang diperluas (terlihat dengan mata telanjang atau tidak terlihat, tetapi ditentukan jika ada gejala yang sesuai):

  • kutil (kutil kelamin, kutil datar, kutil vulgar)
  • neoplasia intraepitel simtomatik pada tahap awal - koositosis, diskeratosis tanpa adanya displasia (kondiloma datar)

Bentuk subklinis (tidak terlihat dengan mata bersenjata dan tanpa gejala, terdeteksi hanya dengan kolposkopi dan / atau pemeriksaan sitologis atau histologis

  • neoplasia intraepithelial asimptomatik (VN) pada tahap awal - koositosis, diskeratosis tanpa adanya displasia (kutil datar)

Bentuk laten (tidak adanya perubahan morfologis atau histologis saat DNA HPV terdeteksi)

Perawatan HPV pada wanita. Obat-obatan, skema, rekomendasi klinis dari dokter

Perawatan HPV pada wanita adalah proses yang agak rumit, termasuk pemberian banyak obat dan intervensi bedah. Infeksi umum mencakup sekitar 70% populasi. Paling sering, pembawa papillomavirus manusia adalah wanita usia reproduksi.

Apa HPV pada wanita?

HPV adalah sekelompok virus kecil yang mengandung DNA yang ditularkan secara seksual dan menyebabkan pertumbuhan abnormal jaringan epitel. Ada lebih dari 200 jenis virus, 29 di antaranya berkontribusi pada pengembangan transformasi sel epitel ganas dan termasuk dalam kelas onkogenik..

Kehadiran virus memanifestasikan dirinya dalam bentuk papilloma dari berbagai jenis dan lokalisasi, serta displasia kulit. Kehadiran displasia adalah karakteristik serviks, dan dalam beberapa kasus menyebabkan perkembangan penyakit onkologis organ ini..

Jenis HPV pada wanita.

Menurut tingkat dan lokasi lesi, jenis HPV ini dibedakan:

  • varietas kulit (mempengaruhi kulit)
  • Varietas muscotropik (menyebabkan kerusakan pada selaput lendir)

Manifestasi klinis HPV kulit meliputi:

  1. Papilloma rata tidak onkogenik. Mereka adalah nodul yang menjulang tinggi dari bentuk biasa, dengan diameter 8-10 mm.
  2. Papilloma menunjuk - formasi jinak dalam bentuk lambang ayam berwarna merah muda, ditutupi dengan lapisan terangsang.
  3. Papiformoma filiformis - formasi pada tangkai tipis, berukuran 5-7 mm.

Varietas Musocotropic milik:

  1. Papulosis bowenoid adalah neoplasma dalam bentuk flek dan plak yang mempengaruhi mukosa vagina dan kulit perineum. Menular seksual.
  2. Displasia serviks - perubahan epitel di bagian vagina.
  3. Kondiloma - kutil papiler pada pedikel yang terletak di daerah anogenital.

Tahap dan derajat HPV pada wanita

HPV pada wanita memiliki 3 tahap perkembangan:

  1. Tahap awal (laten), di mana tidak ada manifestasi eksternal infeksi, karena virus terlokalisasi dalam sel epitel. Virus sedang dalam keadaan diam dan tidak mungkin untuk mendiagnosis keberadaannya.
  2. Tahap subklinis - perubahan jaringan minor terdeteksi. Patologi didiagnosis dengan studi sitologis dan kolposkopi..
  3. Tahap klinis - ditandai dengan munculnya perubahan pada kulit - kutil dan kutil kelamin.

Tingkat HPV pada wanita ditentukan oleh kemampuan mereka untuk menyebabkan proses ganas dan dibagi menjadi:

  1. Tingkat non-onkogenik - virus tidak mampu berkembang menjadi neoplasma ganas, karena DNA mereka tidak memiliki kecenderungan untuk mutasi.
  2. Tingkat onkogenik yang rendah - perangko virus dapat mengancam proses onkologis, hanya jika dikombinasikan dengan faktor pemicu lainnya.
  3. Tingkat onkogenik yang tinggi - perangko paling berbahaya dari virus, karena menyebabkan perkembangan kanker.

Gejala HPV pada Wanita

Pengobatan HPV pada wanita (obat yang digunakan selama terapi ditujukan untuk menekan infeksi) dimulai setelah timbulnya gejala. Virus papilloma menginfeksi lapisan basal epitel. Lapisan epitel terinfeksi oleh kerusakan mikro - kimia atau bakteri.

Agar infeksi berkembang, beberapa partikel virus sudah cukup. Setelah infeksi HPV, sel-sel kulit berhenti berfungsi secara normal, yang memerlukan pengembangan berbagai patologi. Masa inkubasi (laten) HPV pada wanita dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga satu dekade.

Pada tahap ini, simptomatologi penyakit tidak dinyatakan dan sulit dikenali.

Dengan melemahnya sistem kekebalan di bawah pengaruh kondisi buruk, virus diaktifkan dan memicu timbulnya gejala. Seringkali, virus papilloma mempengaruhi kulit dan selaput lendir di daerah anus dan genital, organ pernapasan bagian atas, rongga mulut dan kelopak mata.

Gejala HPV pada Wanita

Manifestasi pada kulit
  • pembentukan kutil dan papiloma dengan lokalisasi yang beragam.
Lesi vagina
  • vaginosis bakteri;
  • sensasi terbakar dan ketidaknyamanan di vagina.
Patologi yang memengaruhi selaput lendir (lokasinya adalah vagina, labia majora, anus, selaput lendir mulut dan tenggorokan)
  • penampilan kutil kelamin;
  • pembentukan kutil papular;
  • perkembangan papillomatosis vestibular (perkembangan multipel papilloma di vagina)
Proses patologis lainnya
  • servisitis kronis (radang serviks);
  • displasia serviks.

Neoplasma yang dihasilkan dari keberadaan HPV memiliki ukuran yang berbeda, bisa tunggal atau ganda, dengan struktur dan bentuk yang berbeda..

Gejala lain yang mempengaruhi kondisi umum meliputi:

  • kelemahan, kelelahan;
  • pembesaran kelenjar getah bening;
  • keputihan dan ketidaknyamanan berdarah setelah hubungan intim.

Penyebab HPV pada wanita

Alasan untuk pengembangan HPV dalam tubuh seorang wanita adalah karena banyak faktor - eksternal dan internal. Faktor eksternal meliputi faktor lingkungan. Untuk internal - fisiologis dan genetik. Infeksi dengan patologi terjadi secara seksual dan domestik, atau pada tahap kelahiran anak ketika melewati jalan lahir yang terinfeksi.

Salah satu penyebab utama timbulnya penyakit adalah penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, yang tidak dapat mengatasi dalam memerangi virus..

Terhadap latar belakang disfungsi sistem kekebalan tubuh, sejumlah faktor pemicu muncul:

  • permulaan aktivitas seksual, sering berganti pasangan;
  • penyakit radang organ panggul;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
  • merokok;
  • hipotermia dan stres;
  • manipulasi medis: pemasangan alat kontrasepsi, aborsi;
  • kehamilan atau masa nifas;
  • gangguan hormonal.

Diagnosis HPV pada wanita

HPV pada wanita didiagnosis menggunakan studi laboratorium, sitologi, instrumental dan morfologis. Penelitian laboratorium - penggunaan metode molekuler dan genetik untuk mendeteksi virus dalam kerokan serviks.

Yang paling informatif adalah studi:

  1. Diagnostik PCR adalah metode akurat untuk mendeteksi infeksi pada tingkat genetik dan molekuler. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi semua virus onkogenik di dalam tubuh. Untuk analisis, biomaterial digunakan:
    1. keputihan;
    2. keputihan anal;
    3. lendir faring.
  2. Tes DIGENE adalah metode ultraprecise yang memungkinkan Anda menentukan tidak hanya keberadaan virus, tetapi juga memberikannya karakteristik - untuk menentukan tingkat onkogenisitas dan konsentrasi dalam tubuh. Untuk penelitian, sikat khusus digunakan yang menembus serviks. Keputihan dikumpulkan oleh beberapa gulungan instrumen. Kemudian sikat ditempatkan dalam tabung reaksi dengan media khusus dan diuji di laboratorium.
  3. Diagnostik PAP - membantu melihat sel-sel rahim berubah di bawah pengaruh HPV. Untuk analisis, kerokan dari serviks digunakan, yang kemudian diperiksa. Diagnosis PAP membantu mengidentifikasi tanda-tanda atypia, displasia, dan sel kanker.
Diagnosis PCR

Untuk studi sitologi menggunakan bahan yang diambil dari daerah yang terkena epidermis menggunakan perangkat khusus. Bagian dari bahan uji diterapkan dalam lapisan tipis pada kaca yang dihilangkan lemaknya. Kemudian sampel diwarnai dengan obat-obatan dan melihat hasil pewarnaan, yang menurutnya virus tersebut diberikan kelas tertentu.

Klasifikasi yang paling umum menurut Papanicolaou, menurut sel-sel virus yang dibagi menjadi 5 kelas. Metode instrumental termasuk kolposkopi. Hasil dari metode ini memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan tentang perlunya diagnosis lebih lanjut..

Kolposkopi ditujukan untuk memeriksa serviks. Selama prosedur, organ diperlakukan dengan larutan lugol, setelah berinteraksi dengan daerah yang dipilih berubah warna, menunjukkan keberadaan sel HPV. Metode morfologis meliputi pemeriksaan histologis bahan biopsi..

Biopsi Serviks

Biopsi serviks dan pengambilan sampel selaput lendir saluran serviks digunakan untuk:

  • saat mengidentifikasi tipe HPV dengan tingkat onkogenitas tinggi;
  • dengan tanda-tanda patologi yang jelas tanpa tes HPV.

Kapan harus ke dokter

Penting untuk mencari saran dan bantuan medis dari ginekolog dan dermatovenerologis dalam kasus tersebut:

  • munculnya neoplasias kulit (kutil, papiloma, pertumbuhan) dalam bentuk dan tingkat keparahan apa pun;
  • ketidaknyamanan dan pengeluaran darah setelah hubungan intim;
  • keputihan yang melimpah dengan warna yang tidak biasa dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • sensasi terbakar di vagina.

Gejala di atas mirip dengan gambaran klinis banyak patologi. Karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan medis menyeluruh untuk mengetahui penyebab gejala.

Pencegahan HPV pada wanita

Pencegahan HPV pada wanita adalah untuk mematuhi aturan yang tidak akan memungkinkan infeksi dengan virus, serta langkah-langkah untuk membantu mendeteksi secara tepat waktu keberadaan patologi:

  • penggunaan kontrasepsi selama hubungan seksual;
  • minimalisasi kunjungan ke sauna, kolam;
  • pemeriksaan medis rutin (minimal 1 kali per tahun);
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh melalui gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat;
  • hindari subcooling.

Penggunaan kontrasepsi saat berhubungan seksual

Jika keberadaan HPV telah ditetapkan, untuk meminimalkan perkembangan virus harus:

  • menentukan subtipe HPV untuk mengeluarkan onkogenisitasnya;
  • melakukan tes onkositologi rutin (setiap 2 tahun);
  • melakukan oncotesting;
  • lakukan pemantauan DNA HPV jika perlu.

Metode untuk mengobati HPV pada wanita

Pengobatan HPV pada wanita (obat-obatan yang memprovokasi penghancuran virus dalam tubuh tidak ditemukan) adalah proses yang kompleks. Terapi obat kombinasi hanya dapat memasukkan virus ke dalam kondisi laten di mana ia tidak dapat membahayakan tubuh. Namun, HPV tetap ada dalam darah.

Pengobatan HPV pada wanita terjadi dalam 2 cara:

  1. Metode bedah atau perangkat keras - digunakan untuk menghilangkan manifestasi eksternal HPV - papiloma, kutil, kutil.
  2. Metode pengobatan - digunakan dalam bentuk rejimen obat dari berbagai kelompok untuk menghilangkan gejala dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Obat-obatan

Pengobatan HPV pada wanita melibatkan pengembangan rejimen khusus yang terdiri dari obat antivirus, imunomodulator, dan obat lokal yang membantu menyingkirkan manifestasi eksternal virus. Obat antivirus memiliki efek terapeutik pada patogen dan berkontribusi pada penekanannya.

Obat-obatan dari kelompok ini tersedia dalam berbagai bentuk - tablet, supositoria, vaksin..

Obat antivirus dalam bentuk tablet meliputi:

  1. Acyclovir - memiliki kemampuan untuk menghambat virus dan menerjemahkannya ke tahap pasif (laten). Ini digunakan dalam pengobatan manifestasi pada organ intracavitary dan di area genital. Regimen dosis: 200 g 5 kali sehari, setiap 4 jam. Durasi kursus adalah 5 hari dengan kemungkinan perpanjangan pada kasus yang parah. Biaya - 50 rubel.
  2. Lavomax adalah obat antivirus dan imunomodulasi. Mekanisme tindakannya adalah menekan reproduksi virus. Regimen dosis: 125 mg sekali sehari setiap hari. Dosis kursus adalah 20 tablet. Masing-masing 125 mg. Biaya - 130 rubel.
  3. Isoprinosine - memiliki aktivitas imunostimulasi dan efek antivirus. Berjuang dengan HPV pada alat kelamin, papilloma laring dan kutil. Regimen dosis: 6-8 tablet 3-4 kali sehari. Durasi pengobatan adalah dari 5 hingga 14 hari. Biaya rata-rata - dari 600 rubel.

Supositoria antivirus yang digunakan dalam kekalahan vagina atau leher rahim oleh proses patogen:

  1. Genferon adalah obat kombinasi yang memiliki efek lokal dan sistemik, dimanifestasikan dalam penekanan virus dengan interferon. Regimen dosis: per vaginam, 1 supositoria, 2 kali sehari selama 10 hari. Biaya rata-rata - 500 rubel.
  2. Viferon adalah agen antivirus dan imunomodulasi. Regimen dosis: 1 supositoria 2 kali sehari. Durasi masuk: 5 hari. Biaya rata-rata di apotek adalah 250 rubel.

Untuk pemberian intramuskuler, Ferrovir digunakan - obat antivirus yang berasal dari alam. Ini diresepkan 5 ml 2 kali sehari, selama 14 hari. Biaya - dari 2980 rubel. Immunomodulator - kelompok obat yang meningkatkan fungsi perlindungan tubuh.

Mereka digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk mencegah perkembangan komplikasi:

  1. Lycopid adalah aktivator imunitas bawaan dan didapat yang meningkatkan perlindungan terhadap infeksi virus. Minum 10 mg 30 menit sebelum makan, 1 kali sehari. Durasi kursus adalah 10 hari. Harga rata-rata obat adalah 250 rubel.
  2. Immunomax - mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Regimen dosis: diberikan secara intramuskular sebagai larutan dalam jumlah 200 PIECES. Suntikan diberikan pada 1,2,3 dan 8,9,10 hari perawatan sekali sehari. Biaya - 900 rubel.
  3. Gepon adalah obat imunomodulasi yang memiliki efek antivirus dan antiinflamasi. Regimen dosis: 10 mg per oral 1 kali per hari. Durasi perawatan diatur secara individual.

Untuk memerangi cacat kulit, penampilan yang memprovokasi HPV, sitostatika dan koagulan kimia digunakan, yang memiliki efek lokal.

Ini termasuk:

  1. Podophyllinum - memiliki efek terbakar dan nekrotik. Digunakan untuk menghilangkan kutil kelamin. Ini diterapkan secara eksternal dalam bentuk solusi siap pakai. Area kulit yang terkena harus dirawat 2 kali sehari, setiap 12 jam, selama 3 hari. Biaya - 600-800 rubel.
  2. Solcoderm - digunakan untuk lesi kulit superfisial jinak. Perawatan dengan solusi dilakukan di bawah bimbingan staf medis. Prosedur dilakukan sekali. Setelah ini, area kulit yang terkena mendapatkan warna gelap dan sel-sel pertumbuhan mati. Biaya obat ini 800-1000 rubel.

Metode rakyat

Pengobatan HPV pada wanita (obat tidak selalu memiliki efek terapi yang diperlukan) terjadi dengan menggunakan metode pengobatan alternatif. Penggunaan obat tradisional dipraktikkan sebagai bagian dari perawatan komprehensif dan bertujuan menghilangkan papiloma dan kutil, memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk tujuan ini, ramuan herbal dan infus, solusi dan minyak esensial digunakan..

Penggunaan larutan yodium

Resep obat tradisional dari neoplasias kulit untuk aplikasi topikal topikal:

  1. Penggunaan esensi cuka.
    Asam asetat pada konsentrasi 70% diterapkan ke daerah yang terkena menggunakan kapas. Prosedur ini diulangi 2-3 kali sehari selama seminggu. Kutil atau papiloma rentan terhadap asam, menjadi ditutupi dengan pertumbuhan putih dan menghilang.
  2. Penggunaan larutan yodium.
    Yodium memiliki efek pengeringan dan antiseptik dan digunakan untuk menghilangkan kutil kecil dan papiloma. Solusi yodium diteteskan ke lesi sekali sehari selama 2 minggu. Pada akhir manipulasi, neoplasma harus dihilangkan.
  3. Menggunakan tingtur celandine.
    Solusi untuk kauterisasi dibuat dari jus tanaman yang dihancurkan dan alkohol, dalam perbandingan 2: 1. Solusi yang dihasilkan diterapkan pada papilloma atau kutil 3 kali sehari. Durasi kursus adalah 3 minggu. Penggunaan celandine mengarah pada kematian dan penghapusan formasi patologis.
  4. Penggunaan minyak esensial.
    Minyak atsiri berkontribusi pada kerusakan cangkang pertumbuhan. Untuk keperluan ini, minyak thuja, buckthorn laut atau minyak pohon teh digunakan. Untuk menyiapkan larutan, campuran minyak jarak dengan salah satu jenis yang disajikan digunakan. Campuran yang dihasilkan diterapkan ke daerah yang terkena 2 kali sehari sampai benar-benar hilang.

Resep obat tradisional untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh:

  • Campurkan 1 sdm. l bumbu kering: lemon balm, ekor kuda, pisang raja, jelatang. Ambil 1 sdm. l campuran yang dihasilkan, tuangkan 200 ml air mendidih dan didihkan selama 15 menit dengan api kecil. Bersikeras kaldu selama sekitar 3 jam. Ambil 50 ml sekali sehari. Durasi masuk - 7 hari.
  • 2 sdm. sendok makan jarum tuangkan 100 ml air dan didihkan. Tahan panas rendah selama sekitar setengah jam dan bersikeras. Ambil 2 sdm. sendok 3 kali sehari.

Metode lainnya

Selain perawatan terapi, metode perangkat keras bedah digunakan untuk memerangi HPV dalam perang melawan HPV..

Papiloma, kutil, dan kondiloma dihilangkan dengan:

  1. Elektrokoagulasi - penghapusan formasi permukaan menggunakan peralatan khusus yang menghasilkan gelombang listrik. Pisau listrik memotong pertumbuhan dan secara bersamaan membakar pembuluh darah, akibatnya jaringan patologis hancur. Durasi prosedur adalah sekitar 3-5 menit. Biaya rata-rata - 1000 rubel.
  2. Cryodestruction - kauterisasi neoplasma menggunakan nitrogen cair. Ini memiliki suhu rendah (-190C), yang memungkinkan Anda untuk membekukan daerah yang bermasalah, menyumbat pembuluh darah di daerah yang terkena dan memblokir akses oksigen ke sel. Ini mengarah pada pembentukan luka bakar termal dan nekrosis jaringan papilloma atau kutil. Biaya prosedur - 1000 rubel.
  3. Operasi gelombang radio adalah metode di mana alat dengan radiasi gelombang radio frekuensi tinggi digunakan, yang memiliki efek merugikan pada jaringan patogen. Dalam hal ini, proses eksisi terjadi tanpa kontak dengan area kulit. Aliran gelombang radio dengan bantuan energi panas menembus ke daerah yang terkena dampak dan bertindak di atasnya. Biaya prosedur adalah 1500-3000 rubel.
  4. Laser removal adalah metode di mana penghapusan formasi kulit patologis terjadi menggunakan sinar laser. Jaringan formasi menguap dan keropeng terbentuk di tempatnya. Prosedur ini berlangsung 2 menit. Penyembuhan total pada area yang dikembangkan terjadi setelah 1 minggu. Biaya - 650-1300 rubel. tergantung pada ukuran neoplasma.

Pengobatan HPV pada wanita (operasi obat-obatan dan perangkat keras tidak selalu berkontribusi terhadap peningkatan) dengan pengembangan displasia serviks dilakukan dengan menggunakan metode bedah invasif.

Ini termasuk:

  1. Konisasi pisau - pengangkatan bagian-bagian organ mukosa di mana proses transformasi sel kanker telah dimulai.
  2. Pengangkatan serviks dilakukan ketika proses patologis menyebar jauh ke dalam kanal serviks atau jika diduga ada onkologi. Operasi ini dilakukan menggunakan amputasi pisau dengan menggunakan pisau bedah..

Kemungkinan komplikasi

HPV dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

  1. Komplikasi Kanker.
  2. Komplikasi dipicu oleh adanya atau pengangkatan lesi patologis pada kulit.

Grup pertama meliputi:

  • risiko transisi tumor jinak ke ganas di hadapan jenis virus onkogenik;
  • risiko mengembangkan kanker serviks dalam mendiagnosis displasia organ;
  • kemungkinan papiloma laring terlalu banyak tumbuh menjadi tumor yang menyebabkan serangan pencekikan;
  • risiko kanker perut, sistem pernapasan, dan usus.

Kelompok komplikasi kedua meliputi:

  • sering terjadi kerusakan mekanis pada papiloma, yang memicu perdarahan kecil dan perkembangan proses inflamasi;
  • nanah luka setelah pengangkatan papiloma karena mikroorganisme patogen yang telah menembus ke dalamnya;
  • kemungkinan bekas luka besar di lokasi pengangkatan tumor besar.

Pengobatan HPV pada wanita menguntungkan jika diagnosis patologi tepat waktu. Seperangkat tindakan, yang terdiri dari penggunaan obat-obatan, perangkat keras dan terapi invasif, secara signifikan meningkatkan kondisi umum tubuh, tetapi tidak mempengaruhi penghapusan infeksi lengkap dari tubuh..