logo

Argyros

Ginjal Argyrov. Dua glomeruli terlihat dengan endapan perak yang berlimpah dalam bentuk debu hitam di dinding pembuluh glomerulus..

jaringan ikat, dan di hati, di samping itu, di sel-sel stellate. Pertanyaannya belum dipecahkan: apakah perak dalam bentuk tereduksi melewati dari usus melalui getah bening, sistem ke dalam darah dan, dengan demikian, disimpan dalam jaringan atau apakah mencapai jaringan dalam bentuk albumin perak dan sudah dipulihkan dan disimpan dalam bentuk massa logam hitam halus perak. Mempelajari kasus A., di mana perak nitrat diambil sesaat sebelum kematian, dan kasus-kasus di mana pengobatan dilakukan 30-40 tahun yang lalu, dapat dicatat bahwa perak disimpan pertama kali, yang paling penting. image., di dinding pembuluh kecil, kapiler dan hanya kemudian perak disimpan dalam substansi paraplastik dari jaringan ikat. Endapan perak di glomeruli ginjal dan secara umum di dinding kapiler cenderung semakin berkurang dan bahkan menghilang karena kemungkinan pelepasan ke luar (dengan urin, keringat, dll.) Atau karena pergerakan jauh ke dalam jaringan. Semua endapan dalam substansi paraplastik dari jaringan ikat bersifat persisten dan tetap demikian sampai akhir hayat pasien. Selain kasus argyria umum, kulit A. lokal dikenal, misalnya, ketika mewarnai rambut dengan persiapan perak untuk waktu yang lama. Dalam kasus terakhir, kulit diwarnai dengan perak berkurang, luka diendapkan, Ch. arr., di lapisan atas pangkal jaringan ikat kulit dan di kantung rambut. Lokal A. juga harus dikaitkan dengan prof. A. untuk pekerja dengan perak, partikel terkecil yang menembus kulit tangan pekerja. Setelah rekonstitusi dalam bentuk albuminate perak, partikel-partikel ini merambat dalam lingkaran dan membentuk, setelah reduksi, bintik-bintik warna hitam dan biru dari kepala pin ke butir millet. Sebagai keracunan akibat pekerjaan, umum A. terjadi pada pekerja yang telah mengepak dan menyaring lapis untuk waktu yang lama, serta ketika menghiasi manik-manik, ketika larutan lapis, yang ditarik melalui mulut melalui tabung dari manik-manik, memasuki mulut. Lit.: Kino E., tJber Argyria universalis, Wiesbaden, 1909. V. Talalaev, L. Syrkin.

Ensiklopedia medis besar. 1970.

Lihat apa itu "ARGIRIA" di kamus lain:

argyria - kata benda, jumlah sinonim: 1 • pigmentasi (4) ASIS Sinonim Kamus. V.N. Trishin. 2013... Kamus sinonim

argyria - (argyria; Yunani. argyros silver) lihat Argyros... Kamus medis besar

Argyria -... Wikipedia

ARGIRIA - (argyria) adalah pigmentasi perak pada kulit yang terjadi baik akibat paparan industri terhadap garam perak, atau karena konsumsi mereka ke dalam tubuh manusia. Ini berkembang perlahan; terutama diucapkan di daerah-daerah kulit yang terus-menerus... Kamus Penjelasan Obat

Argyria (Argyria) - pigmentasi perak pada kulit yang terjadi baik akibat paparan industri terhadap garam perak, atau karena konsumsi mereka ke dalam tubuh manusia. Ini berkembang perlahan; terutama diucapkan di daerah-daerah kulit yang terus-menerus terkena cahaya...... istilah medis

Perak - (Perak) Definisi perak, penambangan perak, sifat-sifat perak Informasi tentang definisi perak, penambangan perak, sifat-sifat perak Daftar Isi Penemuan Sejarah. Nama Penambangan dari kata Kemungkinan kekurangan perak dan pertumbuhan Sejarah tabel... Encyclopedia of the investor

argyrosis - (argyrosis; argyr + oz; sinonim: argyriasis, argyria) coklat dan (atau) pigmentasi hitam-abu-abu pada kulit, selaput lendir, jaringan organ dalam dan mata, karena deposisi perak di dalamnya... Kamus medis besar

Elemen kimia perak - (Argentum, argent, Silber), chem. Tanda ag. S. termasuk dalam jumlah logam yang diketahui manusia pada zaman kuno. Di alam, itu terjadi baik dalam keadaan asli maupun dalam bentuk senyawa dengan benda lain (dengan sulfur, misalnya, Ag 2S...... F. Brockhaus dan I. A. Efron Encyclopedic Dictionary

Perak, unsur kimia - (Argentum, argent, Silber), chem. Tanda ag. S. termasuk dalam jumlah logam yang diketahui manusia pada zaman kuno. Di alam, itu terjadi baik dalam keadaan asli dan dalam bentuk senyawa dengan benda lain (dengan sulfur, misalnya Ag2S perak... Kamus Encyclopedic dari F. A. Brockhaus dan I. A. Efron

Argyrosis - (argyrosis; Argyr + oz; sinonim: argyriasis, argyria) coklat dan (atau) pigmentasi kulit abu-abu, selaput lendir, jaringan organ internal dan mata, karena endapan perak di dalamnya. Argiros professional (A. professionalis) A. pada individu,...... Ensiklopedia medis

Argyros

Argyrosis - pigmentasi coklat dan / atau abu-abu hitam pada kulit, selaput lendir, jaringan organ dalam dan mata, karena endapan perak (Ag) di dalamnya.

Argyrosis berkembang secara bertahap. Pertama, pewarnaan gusi berwarna keabu-abuan muncul, kemudian hiperpigmentasi dan perubahan warna pada area terbuka tubuh. Kemudian hiperpigmentasi sklera, lapisan kuku, dan membran mukosa bergabung; menggambarkan pewarnaan biru organ-organ internal, yang secara tidak sengaja terdeteksi oleh otopsi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, biopsi kulit dilakukan dengan pewarnaan bahan yang diperoleh dengan hematoxylin dan eosin.

Dosis perak yang secara signifikan lebih rendah menyebabkan argyrosis daripada yang menyebabkan keracunan akut; intensitas pewarnaan kulit berbanding lurus dengan jumlah logam dalam tubuh. Sebagai aturan, argyrosis berkembang ketika sekitar 8 g perak menumpuk di dalam tubuh, tetapi kasus ini diketahui ketika 4 g senyawa kompleks logam ini dengan salvarsan disuntikkan secara intravena ke dalam argyrosis (hanya 1 g dalam hal logam perak)

Secara tradisional, ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan perkembangan argyrosis

  • Paparan profesional, profesional (a. Professionalis) - pada orang yang terkait dengan ekstraksi dan pengolahan bijih perak, serta dengan penggunaan industri berbagai senyawa Ag. Pekerja yang terlibat dalam produksi Ag, pemurniannya, dan pembuatan alloy terus-menerus terkena logam ini. Ag juga digunakan dalam pembuatan cermin, bahan kimia untuk proses fotografi, peralatan listrik, koin, peralatan makan dan perhiasan. Dalam kasus tersebut, argyrosh berkembang karena impregnasi berkepanjangan dengan garam kulit Ag melalui kontak langsung.
  • Praktik medis dan paramedis, kosmetik, argyrosis farmakologis - karena perawatan berkepanjangan dengan persiapan nitrat dengan Ag. Alasan paling umum adalah penggunaan garam Ag dalam waktu lama untuk menyiram uretra dan kandung kemih. Obat-obatan berbasis ag masih digunakan untuk erosi, borok, granulasi berlebihan, fisura, konjungtivitis akut, trakoma, dan laringitis hiperplastik kronis. Ag juga digunakan dalam pembuatan gigi palsu dan tambalan, kadang-kadang dalam praktik bedah: bahan jahitan yang terbuat dari Ag jarang digunakan dalam operasi pada organ perut.

Referensi sejarah

Sejarah penggunaan Ag untuk tujuan pengobatan telah ada berabad-abad yang lalu.

“Terak perak menyembuhkan bisul dan mencegah pendarahan dari ginjal dan fistula”; juga menunjukkan bahwa Ibnu Sina (c. 980-1037) menggunakan pengajuan perak sebagai "pembersih darah, untuk mengaktifkan pernapasan dan untuk jantung berdebar". Dia menggambarkan pasien dengan pewarnaan mata kebiruan yang terkait dengan konsumsi Ag; mungkin ini adalah kasus pertama yang dilaporkan dari argyrosis.

Istilah argyria pertama kali digunakan oleh Fuchs pada tahun 1840..

Pada Abad Pertengahan, Ag nitrat digunakan untuk penyakit pada sistem saraf, seperti epilepsi dan sumsum tulang belakang. Peningkatan kasus penyakit ini tercatat pada akhir abad kesembilan belas..

Setelah meneliti sifat-sifat Ag Halstead dari Universitas Johns Hopkins (AS), ia mulai menggunakan kertas perak dan kain kasa untuk menutupi luka untuk mencegah infeksi, dan selanjutnya penggunaan perak dan garamnya sebagai antiseptik yang aman terus dipopulerkan..

Perak nitrat di Federasi Rusia (AgNО3) digunakan sebagai zat astringen, antiinflamasi dan bakterisida untuk digunakan pada kulit dalam bentuk 2-10% larutan, 1-2% salep dan 0,25-2% larutan untuk selaput lendir.

Pada era preantibiotik, koloid perak digunakan dalam tetes untuk flu biasa, untuk sinusitis, dan sebagai obat untuk flu biasa. Itu juga digunakan secara eksternal dalam bentuk salep (untuk pengobatan sifilis). Itu kemudian digunakan sebagai zat..

Spesifikasi

Nama internasional umum: perak proteinat (Argentum proteinate);

Nama Dagang:

  • koloid perak,
  • protein perak (protein perak).

Di Federasi Rusia, proteinat perak ditunjuk sebagai

  • Collaragol (piring kecil mengandung 70% perak; larutan 0,2–5% berair, salep 15% biasanya digunakan) dan
  • Protargolum (bubuk yang mengandung 7,8-8,3% perak; digunakan pada selaput lendir sebagai larutan 1-5%).

Pada tahun 1967, perak sulfazin (1%) dikembangkan. Itu adalah topikal yang paling umum digunakan untuk luka bakar. Garam perak digunakan di Federasi Rusia.

Obat monokomponen homeopati domestik:

  • Perak iodida,
  • perak nitrat,
  • silver oxide (Silver oxide),
  • silver phosphate (Perak fosfat),
  • perak klorida,
  • sianida perak (Sianida perak),
  • silver metallic (Silver metallic)

Dalam beberapa dekade terakhir, awalnya di AS, gelombang baru minat dalam penggunaan Ag untuk tujuan pencegahan dan terapi telah ditemukan. Permintaan diinduksi oleh perusahaan yang memproduksi aditif aktif biologis (BAA).

Iklan tanpa alasan menginformasikan bahwa suplemen makanan yang mengandung Ag efektif dalam memerangi AIDS, kanker, penyakit menular, kecacingan, kelelahan kronis, penyakit kulit, wasir, hiperplasia prostat jinak, dan banyak kondisi patologis lainnya. Beberapa pedagang besar dan pengecer mengklaim bahwa koloid Ag efektif melawan ratusan penyakit..

Jadi, Seasilver International umumnya mengklaim bahwa semua orang Amerika menderita "defisit perak".

Studi laboratorium yang dilakukan oleh Badan Obat dan Makanan Amerika (FDA) menemukan bahwa jumlah Ag dalam beberapa sampel BAA yang mengandung koloid Ag bervariasi dari 15,2 hingga 124% dari jumlah yang tercantum pada kemasan produk. Jumlah Ag yang menyebabkan perkembangan argyrosis tidak diketahui secara pasti. Namun, FDA menyimpulkan bahwa risiko menggunakan produk perak jelas melebihi manfaat hipotetis..

Kasus klinis

Deskripsi terbaru dari perkembangan khas argyrosis sistemik atau argyria lokal pada orang yang menggunakan produk yang mengandung Ag adalah sebagai berikut.

Seorang pria berusia 56 tahun yang mendistribusikan dan menggunakan Ag koloid selama tiga tahun memiliki noda kuku berwarna biru keabu-abuan, menunjukkan tingkat perak yang sangat tinggi dalam darahnya..

Pasangan itu mengambil "suplemen nutrisi" yang direkomendasikan Naturopath yang mengandung Ag; kedua pasangan mengembangkan argyrosis sistemik.

Pada seorang wanita 56 tahun, perubahan warna kulit pertama kali diamati pada usia 14 tahun. Diketahui bahwa sejak usia 11 tahun pasien menggunakan tetes hidung “alergi” dengan komposisi yang tidak diketahui, dan 3 tahun kemudian kulitnya berubah menjadi abu-abu. Biopsi kulit mengkonfirmasi deposisi Ag.

Stan Jones, kandidat Montana untuk Senat AS, sengaja mulai mengambil Ag koloidal pada tahun 1999. Untuk mempersiapkannya, ia menggunakan kabel perak listrik yang direndam dalam segelas air..

Seorang pria 57 tahun mulai menggunakan Ag koloidal 15 tahun lalu. Dia mengobati sendiri: mencoba menyingkirkan dermatitis, dia menggosokkan konsentrat koloid perak ke kulitnya dan minum tingtur dari obat yang sama. Dia masih minum Ag koloid, menganggapnya sebagai obat untuk semua penyakit.

Dua pria, 63 dan 76 tahun, mengembangkan argyrosis sistemik setelah setahun menggunakan produk yang diiklankan di Internet sebagai agen anti-infeksi profilaksis - air kemasan kaya-Ag.

Seorang remaja 16 tahun mengembangkan pigmentasi biru-abu-abu dari seluruh tubuh setelah makan suplemen makanan yang mengandung Ag selama setahun..

Seorang pria berusia 58 tahun merawat dugaan infeksi saluran kemih dengan larutan Ag koloid yang disiapkan di rumah. Saya mengambil solusi secara oral 12 kali sehari selama 4 hari. Argyrosis berkembang sekitar 4 minggu kemudian.

Seorang pria berusia 38 tahun mengembangkan argyrosis setelah mengambil solusi Ag koloid harian, yang ia ambil untuk mengobati radang sendi. Setelah mempelajari metode-metode untuk mempersiapkan koloidal Ag di Internet, ia memutuskan untuk secara mandiri menyiapkan solusi dengan melepaskan Ag dari kawat perak. Solusi disiapkan dikonsumsi 3 kali sehari selama 10 bulan.

Dalam literatur medis domestik ada deskripsi argyrosis profesional:

Seorang pria 57 tahun berpaling ke Central Dermatovenerologic Institute sehubungan dengan perubahan warna kulit yang muncul 10 tahun lalu. Diketahui bahwa pada awalnya ada warna abu-abu kebiruan pada wajah, kemudian bagian atas tubuh, kuku, ekstremitas bawah. Intensitasnya meningkat. Pada saat pemeriksaan: pewarnaan seragam abu-abu-biru pada kulit seluruh tubuh, rambut, bola mata, selaput lendir pada kelopak mata, rongga mulut, lidah, kuku berwarna. Tidak ada sensasi subyektif. Pasien bekerja selama 32 tahun di perusahaan Permata Ural, terus-menerus berhubungan dengan berbagai logam dan paduannya. Pemeriksaan histologis kulit mengungkapkan adanya sejumlah besar butiran Ag kecil berwarna coklat tua di sekitar kelenjar keringat di propria membranae, di sekitar pembuluh dan di antara serat kolagen. Penicillamine diresepkan, pengobatan tidak memberikan efek. Sekarang diketahui bahwa pigmentasi karena Ag bersifat permanen dan tidak dapat diubah, oleh karena itu, pemberian obat yang meningkatkan ekskresi logam dengan feses dan urin tidak memiliki efek terapeutik..

Pada September 2008, seorang pasien 68 tahun dirawat di departemen neurologis rumah sakit dengan diagnosis stroke re-iskemik di cekungan arteri serebri tengah kanan, hipertensi derajat III, aterosklerosis pembuluh darah otak. Pada pemeriksaan, warna abu-abu biru pada kulit, rambut, mukosa mulut, konjungtiva, sklera, dan kuku menarik perhatian, terutama di daerah punggung pegunungan periungual. Pigmentasi lebih menonjol pada wajah, leher, dan di daerah pegunungan periungual. Menurut kerabat pasien, empat tahun lalu, pada tahun 2004, pasien memperoleh perangkat portabel yang populer, "perak air, penghasil ion koloid perak". Setiap hari selama dua tahun dia minum 200 ml air yang diolah dengan perangkat ini. Pigmentasi eksternal muncul secara relatif tiba-tiba pada April 2008, 2 tahun setelah air minum akhir mengandung Ag. Pada tahun 2005, ia menderita pelanggaran akut sirkulasi otak dengan gangguan berbicara dominan dan pemulihan yang memuaskan berikutnya. Dapat diasumsikan bahwa pengobatan sendiri telah memberikan kontribusi tertentu pada evolusi gangguan neurologis. Biopsi kulit tidak dilakukan karena alasan etis. Pulang ke rumah setelah perawatan.

Pada Oktober 1996, FDA mengusulkan pelarangan penggunaan Ag koloidal dan garamnya dalam obat-obatan, termasuk produk yang dijual bebas, serta suplemen makanan. Hukum AS yang relevan disahkan pada tahun 1999..

Selama tahun 2000, FDA mengirim peringatan kepada lebih dari 20 perusahaan yang situs Internetnya terus membuat rekomendasi ilegal untuk penggunaan persiapan Ag koloidal.

Fisiologi patologis

Sebagian besar Ag yang dicerna dengan makanan diserap di usus kecil, mekanisme transpornya tidak diketahui. Dalam percobaan pada hewan dan manusia, ditemukan bahwa tidak lebih dari 10 persen garam Ag yang dicerna dengan makanan diserap. Proporsi ini bisa jauh lebih tinggi jika ada kerusakan pada selaput lendir rongga mulut, saluran pencernaan. Beberapa garam Ag yang larut melarutkan selaput lendir, dan ini meningkatkan proporsi Ag yang dapat dicerna.

Ag yang paling terserap bersirkulasi dalam aliran darah dalam bentuk koloid yang dapat larut, mis. albuminate perak. Tingkat Ag dalam darah pada pasien dengan argyrosis bervariasi secara signifikan: dari 0 hingga 0,005 mg / l. Namun, data yang dipublikasikan pada satu-satunya pasien yang analisis spektografinya menunjukkan tingkat Ag darah 0,5 mg / L, ditemukan setelah sekitar satu minggu penggunaan terus-menerus kapsul Ag nitrat di dalam.

Fakta dari reaksi yang sama sekali berbeda terhadap penggunaan Ag tetap tidak dapat dijelaskan - dari ketidakhadirannya hingga argyrosis parah. Bagian dari Ag albuminate disimpan dalam jaringan dalam bentuk Ag logam. Konsentrasi Ag tertinggi ditemukan di kulit, hati, limpa dan kelenjar adrenal. Meskipun diyakini bahwa Ag tidak mampu melewati sawar darah-otak, baru-baru ini ditunjukkan bahwa garam Ag parenteral dapat terakumulasi dalam neuron dan sel glial otak dan sumsum tulang belakang..

Tidak ada konfirmasi eksperimental dari efek toksik Ag pada sistem saraf perifer, meskipun deposit Ag sulfida telah ditemukan di area saraf kulit. Jumlah perak yang tersimpan di berbagai jaringan berbanding lurus dengan suplai darah ke organ terkait. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa sebagian besar perak yang diserap diekskresikan dalam tinja..

Histologi

Meskipun setiap organ dapat menjadi tempat pengendapan Ag, namun konsentrasi tertinggi ditemukan di kulit dan jaringan ikat. Butiran Ag (didefinisikan secara mikroskopis sebagai endapan butiran hitam pigmen hitam) lebih disukai dilokalisasi

  • di lempeng basal dari bagian sekresi kelenjar keringat,
  • serat elastis dari dermis papiler (tetapi tidak di epidermis),
  • serat kolagen kulit dan, pada tingkat lebih rendah, di jaringan yang mengelilingi area folikel rambut dan kelenjar sebaceous, dinding arteriolar, jaringan perineural dan otot yang mengangkat rambut.
  • Deposisi intraseluler Ag dalam makrofag juga dicatat..
  • Pigmen kulit dapat berupa Ag sulphide, chloride atau Ag metal.

Meskipun pemeriksaan histologis perubahan patologis dan reaksi inflamasi yang disebabkan oleh perak tidak terdeteksi, dengan argyrosis, sintesis melanin meningkat, oleh karena itu, pigmentasi kulit yang terpapar biasanya ditingkatkan. Diasumsikan bahwa di bawah pengaruh cahaya, kompleks protein-perak terurai (seperti dalam manifestasi foto). Logam dalam kombinasi dengan radiasi matahari bahkan lebih menstimulasi sintesis melanin, sehingga menjadi lebih banyak di kulit area terbuka tubuh. Pigmentasi bersifat permanen dan tidak dapat diubah..

Pigmen dihitamkan dengan larutan 1% kalium ferricyanide dalam larutan 20% natrium tiosulfat, sehingga membuktikan keberadaan ion Ag. Pigmen yang serupa juga ditemukan di kelenjar hipofisis anterior, miokardium, hati, limpa, kelenjar adrenal, prostat, tiroid dan ginjal..

Toksikologi

Efek buruk Ag pada tubuh manusia tergantung pada dosis, durasi, rute masuk (yaitu, dengan makanan atau suplemen makanan, inhalasi, atau melalui kulit), serta pada karakteristik individu dari tubuh manusia. Sumber utama asupan Ag untuk manusia adalah air minum. Dalam jumlah yang lebih kecil, ditemukan dalam makanan. Ag alami ini, biasanya terkandung dalam air (air sungai dan danau) dan tanah, masing-masing hingga 0,2–2,0 x 10–9 dan hingga 0,2–0,3 x 10–6..

Studi yang dilakukan pada tahun 1972 menemukan bahwa asupan harian Ag dengan makanan dengan diet standar adalah 27-88 mcg per hari. Badan Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA, Environmental Protection Agency) telah menetapkan dosis harian yang diizinkan (RfD) dari Ag, yang tidak menyebabkan nekrosis sel, 5 μg per 1 kg berat badan per hari. Dengan konsumsi dalam jumlah yang relatif lebih kecil, perkembangan argyrosis mungkin terjadi, meskipun pada saat yang sama, tidak ada perubahan patologis atau reaksi inflamasi pada organ yang diamati. Namun, melebihi dosis yang ditentukan dalam percobaan mengarah pada pengembangan komplikasi.

Asupan koloidal dosis tinggi dapat menyebabkan koma, edema paru, dan hemolisis. Ag koloidal juga beracun bagi sumsum tulang dan dapat menyebabkan agranulositosis..

Efek toksik dari Ag anorganik yang dicerna dengan makanan dalam dosis besar mirip dengan larutan agresif apa pun. Ini dapat menyebabkan sakit perut, mual, muntah, dan diare. Selain itu, munculnya kejang, perkembangan syok.

Dosis Ag nitrat yang mematikan adalah 10 g. Garam Ag lebih toksik daripada Ag albuminate atau koloid.

Gejala lain termasuk:

  • katarak mukosa saluran cerna,
  • gagal ginjal,
  • albuminuria,
  • infiltrasi lemak pada hati, ginjal, jantung,
  • pendarahan dan perdarahan,
  • trombositopenia idiopatik,
  • Bronkitis kronis,
  • ataksia, penurunan ketajaman visual senja, dysgeusia, kejang besar, kematian akibat kelumpuhan otot pernapasan;
  • sakit tenggorokan, batuk, pilek dengan bercak, lakrimasi (dengan menghirup debu dengan garam perak);
  • menurunkan tekanan darah.

Keracunan Ag akut dapat menyebabkan kerusakan hemoragik dan erosif pada dinding usus. Konsumsi perak dalam jangka panjang, tidak melebihi dosis yang diijinkan, mengarah pada pengembangan argyrosis, sementara kulit dan selaput lendir yang terlihat berwarna coklat atau keabu-abuan. Pewarnaan seperti itu terjadi karena deposisi butiran Ag, serta karena peningkatan konsentrasi melanin yang disebabkan oleh Ag (diasumsikan bahwa perak di bawah pengaruh sinar ultraviolet menginduksi pembentukan melanin dalam melanosit). Pigmentasi terutama diucapkan di daerah terbuka, seperti wajah, leher, tangan, punggung tangan, hiperpigmentasi ini juga dicatat pada konjungtiva dan mukosa mulut. Jaringan organ dalam (ginjal, usus) berwarna coklat, abu abu, hitam dan abu-abu dengan warna kebiruan atau logam. Ada perubahan warna pada kuku, terutama di daerah setengah bulan, yang dicat dengan warna biru kebiruan. Lebih sering, Ag sulfide diendapkan, dibentuk oleh interaksi garam Ag lainnya di hadapan cahaya dengan matriks organik abu-abu (asam amino). Ag sulfida mungkin memiliki efek stimulasi pada sintesis melanin.

Dalam pengamatan Gaul dan Staud, derajat pigmentasi kulit pasien berkorelasi dengan jumlah Ag yang diserap. Metode pemasukan Ag ke dalam tubuh menentukan bentuk argyrosis lokal atau umum.

Argyria periorbital dan argyrosis mata adalah manifestasi paling umum dari bentuk lokal dari argyrosis. Hal ini dinyatakan dalam pigmentasi yang konstan dari abu-abu kotor ke coklat mata dan daerah periorbital. Selain itu, telah dicatat bahwa saraf optik, retina, lensa dan tubuh vitreous, tidak seperti struktur mata lainnya, jarang mengalami argyrosis. Hiperpigmentasi seperti ini dikaitkan dengan pengendapan garam Ag, yang dapat berasal dari penggunaan tetes mata yang mengandung Ag dan terutama kosmetik, dan dalam bentuk umum.

Perbedaan diagnosa

Keracunan perak dapat didiagnosis dengan konsentrasi serumnya. Biasanya, itu kurang dari 1 μg / l, dan dengan argyrosis dapat mencapai 500 μg / l.

Diferensiasi argyrosis dilakukan dengan:

  • methemoglobinemia,
  • insufisiensi korteks adrenal,
  • hemochromatosis.

Minum obat-obatan tertentu juga dapat memicu perubahan serupa pada warna kulit dan selaput lendir:

  • obat antimalaria (chloroquine, hydroxychloroquine, dll.); sekitar 25% pasien yang menerima salah satu obat antimalaria selama setidaknya 4 bulan memiliki warna kulit abu-abu kebiruan atau ungu;
  • minocycline dapat menyebabkan hiperpigmentasi abu-abu kebiruan pada area terbuka tubuh, yang membuat kulit terlihat kotor; selain itu, selaput lendir, gigi dan kuku bernoda; deposisi pigmen di tulang dan kelenjar tiroid;
  • amiodarone dapat menyebabkan reaksi fototoksik dengan pewarnaan area kulit yang terbuka berwarna coklat atau abu-abu kebiruan;
  • chlorpromazine, penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi menyebabkan pewarnaan konjungtiva dan area kulit yang terbuka dalam warna abu-abu kebiruan;

Asupan berlebihan obat-obatan yang mengandung logam:

  • aurothioprol; dengan aurosis, kulit bisa berubah ungu atau abu-abu kebiruan; - Penggunaan yang lama dari preparat merkuri dan bismut eksternal juga dapat menyebabkan hiperpigmentasi.

Penentuan spektrometri perak dalam darah memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang rendah. Argyrosis dikenali oleh pemeriksaan pasien dan riwayat medis.

Pengobatan

Zat pengompleks (dimercaprol, penicillamine) tidak efektif untuk keracunan akut dan argyrosis.

Hydroquinone (larutan atau krim 5%) mengurangi jumlah butiran perak di lapisan atas kulit dan di sekitar kelenjar keringat, dan juga mengurangi jumlah melanosit. Untuk mencegah penggelapan kulit lebih lanjut selama insolasi, gunakan tabir surya dan kosmetik.

Argyros. Ulasan literatur dan deskripsi kasus

* Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI

Jurnal ini dimasukkan dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review dari Komisi Attestation Tinggi.

Baca di edisi baru

Kamus ensiklopedis istilah medis [1] memberikan definisi berikut dari argyrosis (argyrosis; argyr- + –oz; sinonim: argyriasis, argyria) - pigmentasi kulit, selaput lendir coklat, dan / atau hitam-abu-abu pada kulit, selaput lendir, jaringan organ dalam dan mata, karena deposisi dalam mereka perak (Ag). Secara tradisional, ada beberapa kondisi yang dapat mengarah pada pengembangan argyrosis (A):

1. Paparan profesional (Seorang profesional (a. Professionalis) - A pada orang yang terkait dengan ekstraksi dan pengolahan bijih perak, serta dengan penggunaan industri berbagai senyawa Ag). Pekerja yang terlibat dalam produksi Ag, pemurniannya, dan pembuatan alloy terus-menerus terkena logam ini. Ag juga digunakan dalam pembuatan cermin, bahan kimia untuk proses fotografi, peralatan listrik, koin, peralatan makan dan perhiasan [2]. Dalam kasus tersebut, A berkembang karena impregnasi yang berkepanjangan dengan garam kulit Ag melalui kontak langsung.
2. Praktek medis dan paramedis, kosmetik (argyrosis farmakologis karena pengobatan jangka panjang dengan persiapan nitrat dengan Ag). Alasan paling umum adalah penggunaan garam Ag dalam waktu lama untuk menyiram uretra dan kandung kemih. Obat-obatan berbasis ag masih digunakan untuk erosi, borok, granulasi berlebihan, fisura, konjungtivitis akut, trakoma, dan laringitis hiperplastik kronis. Dengan penggunaan dana ini secara tidak rasional, pengembangan A dimungkinkan.
Ag juga digunakan dalam pembuatan gigi palsu dan tambalan, kadang-kadang dalam praktik bedah: bahan jahitan yang terbuat dari Ag jarang digunakan dalam operasi pada organ perut.
Latar Belakang
Sejarah penggunaan Ag untuk tujuan pengobatan telah ada berabad-abad yang lalu. “Terak perak menyembuhkan bisul dan mencegah pendarahan dari kerucut dan fistula ginjal” [3]; juga menunjukkan bahwa Ibnu Sina (c. 980-1037) menggunakan pengajuan perak sebagai "pembersih darah, untuk mengaktifkan pernapasan dan untuk jantung berdebar". Dia menggambarkan pasien dengan pewarnaan mata kebiruan yang terkait dengan konsumsi Ag; referensi ini mungkin merupakan kasus pertama yang tercatat dari argyrosis [4]. Istilah argyria pertama kali digunakan oleh Fuchs pada tahun 1840. Pada Abad Pertengahan, Ag nitrat digunakan pada penyakit pada sistem saraf, seperti epilepsi dan sumsum tulang belakang..
Peningkatan kasus A tercatat pada akhir abad kesembilan belas. Setelah mempelajari sifat-sifat Ag Halstead dari Universitas Johns Hopkins (AS), ia mulai menggunakan kertas perak dan kain kasa untuk menutupi luka untuk mencegah infeksi, dan selanjutnya penggunaan perak dan garamnya sebagai antiseptik yang aman terus dipopulerkan [5]. Di Rusia, perak nitrat (AgNO3) digunakan sebagai zat astringen, antiinflamasi dan bakterisida untuk digunakan pada kulit dalam bentuk larutan 2–10%, salep 1-2%, dan larutan 0,25–2% untuk membran mukosa.
Pada era preantibiotik, Ag koloid digunakan dalam tetes untuk flu biasa, untuk sinusitis, dan sebagai obat untuk flu biasa. Itu juga digunakan secara eksternal dalam bentuk salep (untuk pengobatan sifilis). Kemudian itu digunakan sebagai zat. Nama internasional umum: perak proteinat (Argentum proteinate); nama dagang: koloid perak (koloid perak), protein perak (protein perak). Di Federasi Rusia, perak proteinat ditetapkan sebagai Collaragol (piring kecil yang mengandung 70% perak; larutan 0,2-5% berairnya, biasanya digunakan salep 15%) dan Protargol (bubuk yang mengandung 7,8–8,3% perak; digunakan pada selaput lendir dalam bentuk larutan 1-5%).
Pada tahun 1967, perak sulfazin (1%) dikembangkan. Itu adalah zat topikal yang paling umum digunakan untuk pengobatan luka bakar [6]. Garam perak digunakan di Federasi Rusia.
Preparat monokomponen homeopati domestik: perak iodida (Perak iodida), perak nitrat (Perak nitrat), oksida perak (Perak oksida), fosfat perak (Perak fosfat), perak klorida (Perak klorida), perak sianida (Perak sianida), logam perak ( Perak metalik), serta pensil lapis (tongkat yang mengandung 0,18 g AgNO3) dapat diabaikan.
Dalam beberapa dekade terakhir, awalnya di AS, gelombang baru minat dalam penggunaan Ag untuk tujuan pencegahan dan terapi telah ditemukan. Permintaan diinduksi oleh perusahaan yang memproduksi aditif aktif biologis (BAA). Iklan tanpa alasan menginformasikan bahwa suplemen makanan yang mengandung Ag efektif dalam memerangi AIDS, kanker, penyakit menular, kecacingan, kelelahan kronis, penyakit kulit, wasir, hiperplasia prostat jinak, dan banyak kondisi patologis lainnya. Beberapa pedagang besar dan pengecer telah mengklaim bahwa koloid Ag efektif melawan ratusan penyakit [7]. Jadi, Seasilver internasional umumnya mengklaim bahwa semua orang Amerika menderita "defisit perak" [8].
Studi laboratorium yang dilakukan oleh Badan Obat dan Makanan Amerika (FDA) menemukan bahwa jumlah Ag dalam beberapa sampel BAA yang mengandung koloid Ag bervariasi dari 15,2 hingga 124% dari jumlah yang tercantum pada kemasan produk. Jumlah Ag yang menyebabkan perkembangan argyrosis tidak diketahui secara pasti. Namun, FDA menyimpulkan bahwa risiko menggunakan produk yang mengandung perak jelas melebihi manfaat hipotetis [9].
Deskripsi terbaru dari perkembangan khas argyrosis sistemik atau argyria lokal pada orang yang menggunakan produk yang mengandung Ag adalah sebagai berikut.
Seorang pria berusia 56 tahun yang mendistribusikan dan menggunakan Ag koloid selama tiga tahun memiliki noda kuku berwarna biru keabu-abuan, menunjukkan tingkat perak yang sangat tinggi dalam darahnya [10].
Pasangan itu mengambil "suplemen nutrisi" yang direkomendasikan Naturopath yang mengandung Ag; kedua pasangan mengembangkan argyrosis sistemik [11].
Pada wanita berusia 56 tahun (Gbr. 1: di sebelah kiri, di samping kerabat yang sehat), perubahan warna kulit pertama kali diamati pada usia 14 tahun. Diketahui bahwa sejak usia 11 tahun pasien menggunakan tetes hidung “alergi” dengan komposisi yang tidak diketahui, dan 3 tahun kemudian kulitnya berubah menjadi abu-abu. Biopsi kulit mengkonfirmasi deposisi Ag [12].
Stan Jones, kandidat Montana untuk Senat AS, secara sadar mulai mengonsumsi Ag koloidal pada tahun 1999 (Gbr. 2). Untuk mempersiapkannya, ia menggunakan kabel perak elektrik yang direndam dalam segelas air [13].
Seorang pria 57 tahun mulai menggunakan Ag koloidal 15 tahun lalu. Dia mengobati sendiri: mencoba menyingkirkan dermatitis, dia menggosokkan konsentrat koloid perak ke kulitnya dan minum tingtur dari obat yang sama. Dia masih meminum Ag koloid, menganggapnya sebagai obat untuk semua penyakit [14].
Dua laki-laki, 63 dan 76 tahun, mengembangkan argyrosis sistemik setelah setahun menggunakan produk yang diiklankan di Internet sebagai agen anti-infeksi profilaksis - Air botolan yang kaya akan ag [15].
Seorang remaja berusia 16 tahun mengembangkan pigmentasi biru keabu-abuan dari seluruh tubuh setelah makan suplemen makanan yang mengandung Ag selama tahun tersebut [16].
Seorang pria berusia 58 tahun merawat dugaan infeksi saluran kemih dengan larutan Ag koloid yang disiapkan di rumah. Saya mengambil solusi secara oral 12 kali sehari selama 4 hari. Argyrosis berkembang sekitar 4 minggu kemudian [17].
Seorang pria berusia 38 tahun mengembangkan argyrosis setelah mengambil solusi Ag koloid harian, yang ia ambil untuk mengobati radang sendi. Setelah mempelajari metode-metode untuk mempersiapkan koloidal Ag di Internet, ia memutuskan untuk secara mandiri menyiapkan solusi dengan melepaskan Ag dari kawat perak. Solusi disiapkan dikonsumsi 3 kali sehari selama 10 bulan [4].
Dalam literatur medis domestik ada deskripsi argyrosis profesional:
Seorang pria 57 tahun berpaling ke Central Dermatovenerologic Institute sehubungan dengan perubahan warna kulit yang muncul 10 tahun lalu. Diketahui bahwa pada awalnya ada warna abu-abu kebiruan pada wajah, kemudian bagian atas tubuh, kuku, ekstremitas bawah. Intensitasnya meningkat. Pada saat pemeriksaan: pewarnaan seragam abu-abu-biru pada kulit seluruh tubuh, rambut, bola mata, selaput lendir pada kelopak mata, rongga mulut, lidah, kuku berwarna. Tidak ada sensasi subyektif. Selama 32 tahun, pasien bekerja di perusahaan Permata Ural, terus-menerus menghubungi berbagai logam dan paduannya1. Pemeriksaan histologis kulit mengungkapkan adanya sejumlah besar butiran Ag kecil berwarna coklat tua di sekitar kelenjar keringat di propria membranae, di sekitar pembuluh dan di antara serat kolagen. Penicillamine diresepkan, pengobatan gagal [18].
Sekarang diketahui bahwa pigmentasi karena Ag bersifat permanen dan tidak dapat diubah, oleh karena itu, pemberian obat yang meningkatkan ekskresi logam dengan feses dan urin tidak memiliki efek terapeutik..
Pada Oktober 1996, FDA mengusulkan pelarangan penggunaan Ag koloidal dan garamnya dalam obat-obatan, termasuk produk yang dijual bebas, serta dalam suplemen makanan [19]. Undang-undang AS yang relevan disahkan pada tahun 1999. Selama tahun 2000, FDA mengirim peringatan kepada lebih dari 20 perusahaan yang situs Internetnya terus membuat rekomendasi ilegal untuk penggunaan persiapan Ag koloid..
Fisiologi patologis
Sebagian besar Ag yang dicerna dengan makanan diserap di usus kecil [5], mekanisme transpornya tidak diketahui. Dalam percobaan pada hewan dan manusia, ditemukan bahwa tidak lebih dari 10 persen garam Ag yang dicerna dengan makanan diserap. Proporsi ini bisa jauh lebih tinggi jika ada kerusakan pada selaput lendir rongga mulut, saluran pencernaan. Beberapa garam Ag yang larut melarutkan selaput lendir, dan ini meningkatkan proporsi Ag yang dapat dicerna.
Ag yang paling terserap bersirkulasi dalam aliran darah dalam bentuk koloid yang dapat larut, mis. albuminate perak.
Tingkat Ag darah pada pasien dengan argyrosis bervariasi secara signifikan: dari 0 hingga 0,005 mg / l [20]. Namun, data diterbitkan pada satu-satunya pasien yang analisis spektografinya menunjukkan tingkat Ag darah 0,5 mg / L, terdeteksi setelah sekitar satu minggu penggunaan terus-menerus kapsul Ag nitrat di dalam [21]. Fakta dari reaksi yang sama sekali berbeda terhadap penggunaan Ag tetap tidak dapat dijelaskan - dari ketidakhadirannya hingga argyrosis parah..
Bagian dari Ag albuminate disimpan dalam jaringan dalam bentuk Ag logam. Konsentrasi Ag tertinggi ditemukan di kulit, hati, limpa dan kelenjar adrenal. Meskipun Ag dianggap tidak dapat melewati sawar darah-otak, baru-baru ini ditunjukkan bahwa garam Ag parenteral dapat terakumulasi dalam neuron dan sel glial otak dan sumsum tulang belakang. Tidak ada konfirmasi eksperimental dari efek toksik Ag pada sistem saraf tepi, meskipun deposit Ag sulfida telah ditemukan di area saraf kulit [22].
Jumlah perak yang tersimpan di berbagai jaringan berbanding lurus dengan suplai darah ke organ terkait. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa sebagian besar perak yang diserap diekskresikan dalam tinja..
Histologi
Meskipun setiap organ dapat menjadi tempat pengendapan Ag, namun konsentrasi tertinggi ditemukan di kulit dan jaringan ikat. Butiran ag (ditentukan secara mikroskopis sebagai butiran butiran halus dari pigmen hitam) lebih disukai terlokalisasi di lempeng basal dari bagian sekresi kelenjar keringat, serat elastis dari dermis papiler (tetapi tidak dalam epidermis), serat kolagen kulit dan, pada tingkat lebih rendah, di jaringan yang mengelilingi folikel rambut dan kelenjar sebaceous, dinding arteriolar, jaringan perineural dan otot yang mengangkat rambut. Deposisi intraseluler Ag dalam makrofag juga dicatat [23,24]. Pigmen kulit dapat berupa Ag sulphide, chloride atau Ag metal. Efek stimulasi langsung Ag pada melanosit meningkatkan derajat pigmentasi kulit di area yang terpapar sinar matahari. Pigmentasi bersifat permanen dan tidak dapat diubah..
Pigmen dihitamkan dengan larutan 1% kalium ferricyanide dalam larutan 20% natrium tiosulfat, sehingga membuktikan keberadaan ion Ag. Pigmen serupa juga ditemukan di kelenjar hipofisis anterior, miokardium, hati, limpa, kelenjar adrenal, prostat, tiroid, dan ginjal (Gbr. 3) [25].
Toksikologi
Efek buruk Ag pada tubuh manusia tergantung pada dosis, durasi, rute masuk (yaitu dengan makanan atau suplemen makanan, inhalasi, atau melalui kulit), serta karakteristik individu dari tubuh manusia..
Sumber utama asupan Ag untuk manusia adalah air minum. Dalam jumlah yang lebih kecil, ditemukan dalam makanan. Ag alami ini, biasanya terkandung dalam air (air sungai dan danau) dan tanah, masing-masing hingga 0,2–2,0 x 10–9 dan hingga 0,2–0,3 x 10–6..
Studi yang dilakukan pada tahun 1972 menemukan bahwa asupan harian Ag dengan makanan dengan diet standar adalah 27-88 mcg per hari [26].
Badan Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA, Environmental Protection Agency) telah menetapkan dosis harian yang diizinkan (RfD) dari Ag, yang tidak menyebabkan nekrosis sel, 5 μg per 1 kg berat badan per hari. Ketika mengkonsumsi jumlah yang relatif lebih kecil, argyrosis dapat berkembang, meskipun tidak ada perubahan patologis atau reaksi inflamasi pada organ yang diamati [25]. Namun, melebihi dosis yang ditentukan dalam percobaan mengarah pada pengembangan komplikasi.
Asupan koloidal dosis tinggi dapat menyebabkan koma, edema paru, dan hemolisis. Ag koloidal juga beracun bagi sumsum tulang dan dapat menyebabkan agranulositosis..
Efek toksik dari Ag anorganik yang dicerna dengan makanan dalam dosis besar mirip dengan larutan agresif apa pun. Ini dapat menyebabkan sakit perut, mual, muntah, dan diare. Selain itu, munculnya kejang, perkembangan syok. Dosis mematikan Ag nitrat adalah 10 g. Garam Ag lebih toksik daripada Ag albuminate atau koloid [4]. Tanda-tanda lain termasuk peradangan catarrhal pada saluran pencernaan, gagal ginjal, albuminuria, perlemakan hati, ginjal, jantung, perdarahan dan perdarahan, trombositopenia idiopatik, bronkitis kronis, ataksia, penurunan ketajaman penglihatan senja, disgeusia, kejang besar, dan kematian kelumpuhan. otot pernapasan; sakit tenggorokan, batuk, pilek dengan bercak, lakrimasi (dengan menghirup debu dengan garam perak); menurunkan tekanan darah. Keracunan Ag akut dapat menyebabkan kerusakan hemoragik dan erosif pada dinding usus [25].
Konsumsi perak dalam jangka panjang, tidak melebihi dosis yang diijinkan, mengarah pada pengembangan A, sementara kulit dan selaput lendir yang terlihat berwarna coklat atau keabu-abuan. Pewarnaan seperti itu terjadi karena deposisi butiran Ag, serta karena peningkatan konsentrasi melanin yang disebabkan oleh Ag (diasumsikan bahwa perak di bawah pengaruh sinar ultraviolet menginduksi pembentukan melanin dalam melanosit). Pigmentasi terutama diucapkan di daerah terbuka, seperti wajah, leher, tangan, punggung tangan, hiperpigmentasi ini juga dicatat pada konjungtiva dan mukosa mulut..
Jaringan organ dalam (ginjal, usus) berwarna coklat, abu abu, hitam dan abu-abu dengan warna kebiruan atau logam. Ada perubahan warna pada kuku, terutama di daerah setengah bulan, yang dicat dengan warna biru kebiruan.
Lebih sering, Ag sulfide diendapkan, dibentuk selama interaksi garam Ag lainnya di hadapan cahaya dengan matriks organik abu-abu (asam amino) [5]. Ag sulfide mungkin memiliki efek stimulasi pada sintesis melanin [27].
Dalam pengamatan Gaul dan Staud, tingkat pigmentasi kulit pasien berkorelasi dengan jumlah Ag yang diserap [28].
Cara Ag masuk ke dalam tubuh menentukan penampilan bentuk A yang digeneralisasi atau lokal.
Argyria periorbital dan argyrosis mata adalah manifestasi paling umum dari bentuk lokal dari argyrosis. Hal ini dinyatakan dalam pigmentasi yang konstan dari abu-abu kotor ke coklat mata dan daerah periorbital. Selain itu, telah dicatat bahwa saraf optik, retina, lensa dan tubuh vitreous, tidak seperti struktur mata lainnya, jarang mengalami A. Hiperpigmentasi seperti ini dikaitkan dengan pengendapan garam Ag, yang dapat terjadi ketika menggunakan tetes mata yang mengandung Ag, dan terutama kosmetik, dan dalam bentuk umum A (Gbr. 4 dan 5) [5].
Perbedaan diagnosa
Diferensiasi argyrosis dilakukan dengan:
- methemoglobinemia,
- Ketidakcukupan korteks adrenal,
- hemochromatosis.
Minum obat-obatan tertentu juga dapat memicu perubahan serupa pada warna kulit dan selaput lendir:
- obat antimalaria (chloroquine, hydroxychloroquine, dll.); sekitar 25% pasien yang menerima salah satu obat antimalaria selama setidaknya 4 bulan memiliki warna kulit abu-abu kebiruan atau ungu;
- minocycline dapat menyebabkan hiperpigmentasi abu-abu kebiruan pada area terbuka tubuh, yang membuat kulit terlihat kotor; selain itu, selaput lendir, gigi dan kuku bernoda; deposisi pigmen di tulang dan kelenjar tiroid;
- amiodarone dapat menyebabkan reaksi fototoksik dengan pewarnaan kulit yang terpapar dalam warna coklat atau abu-abu kebiruan;
- chlorpromazine, penggunaannya dalam dosis tinggi menyebabkan pewarnaan konjungtiva dan area kulit yang terbuka dalam warna abu-abu kebiruan;
Asupan berlebihan obat-obatan yang mengandung logam:
- aurothioprol; dengan aurosis, kulit bisa berubah ungu atau abu-abu kebiruan;
- Penggunaan yang lama dari preparat merkuri dan bismut eksternal juga dapat menyebabkan hiperpigmentasi.
Kasus klinis (pengamatan kami)
Pada September 2008, seorang pasien 68 tahun dirawat di departemen neurologis rumah sakit dengan diagnosis stroke re-iskemik di cekungan arteri serebri tengah kanan, hipertensi derajat III, aterosklerosis pembuluh darah otak. Pada pemeriksaan, warna abu-abu biru pada kulit, rambut, mukosa mulut, konjungtiva, sklera, dan kuku menarik perhatian, terutama di daerah punggung pegunungan periungual. Pigmentasi lebih menonjol pada wajah, leher, dan di daerah pegunungan periungual (Gbr. 6).
Menurut kerabat pasien, empat tahun lalu, pada tahun 2004, pasien memperoleh perangkat portabel yang populer, "perak air, penghasil ion koloid perak". Setiap hari selama dua tahun dia minum 200 ml air yang diolah dengan perangkat ini. Pigmentasi eksternal muncul secara relatif tiba-tiba pada April 2008, 2 tahun setelah air minum akhir mengandung Ag. Pada tahun 2005, ia menderita pelanggaran akut sirkulasi otak dengan gangguan berbicara dominan dan pemulihan yang memuaskan berikutnya. Dapat diasumsikan bahwa pengobatan sendiri telah memberikan kontribusi tertentu pada evolusi gangguan neurologis. Biopsi kulit tidak dilakukan karena alasan etis. Pulang ke rumah setelah perawatan.
Seperti yang telah disebutkan, dalam dosis kecil, senyawa-senyawa tersebut aman, terlepas dari kenyataan bahwa Ag dapat disimpan di jaringan tubuh. Namun demikian, cacat kosmetik, dimanifestasikan oleh warna abu-abu biru pada kulit dan selaput lendir dan tetap hidup, dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang signifikan. Manfaat menggunakan perak dan garamnya di dalam tetap tidak terbukti. Karena penyebaran luas di media domestik dari iklan yang tidak bertanggung jawab terkait, orang dapat mengharapkan peningkatan kejadian argyrosis sistem yang terlupakan. Hal ini diinginkan untuk diperhitungkan dalam sejumlah kasus dalam diagnosis diferensial kondisi patologis, disertai dengan perubahan warna kulit. Penentuan spektrometri perak dalam darah memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang rendah. Argyrosis dikenali oleh pemeriksaan pasien dan riwayat medis.